Хирургическое лечение врожденного искривления полового члена в Клинике урологии и андрологии им. Фронштейна при Первом МГМУ им. Сеченова, без боли, без госпитализации в стационар.

Врожденное искривление полового члена относится к аномалиям развития мужских половых органов. Возникает оно с рождения, а замечают его, как правило, уже в подростковом или взрослом возрасте, так как неправильная форма пениса становится видна лишь во время эрекции.
Небольшое искривление пениса обычно не причиняет мужчине неудобств (кроме внешнего вида), а значительное затрудняет половой акт или делает его вовсе невозможным.
Согласно статистике, аномалия встречается у 3-5% всех мальчиков и мужчин. Американские врачи из Кливлендской клиники утверждают, что патологией страдают не более 1% мужчин.

Причины возникновения

Примерно три четверти объема полового члена составляют кавернозные (дословно – «пещеристые») тела. Они, наполняясь кровью, обеспечивают эрекцию. Снаружи кавернозные тела покрыты белочной оболочкой. Врожденное искривление пениса возникает, когда белочная оболочка с одной стороны чрезмерно растянута. Этим врожденная аномалия отличается от болезни Пейрони, при которой искривление вызвано рубцовой тканью.

Какие бывают виды врожденного искривления полового члена?

Чаще всего половой член искривлен вниз, иногда – вверх или вбок. Степень искривления бывает разной. Выделяют два типа аномалии:
С нормальным расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала.
С нарушением расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала – оно может быть смещено вниз. Этот дефект тоже придется устранить хирургическим путем.

Как проявляется врожденное искривление полового члена, как его диагностируют?

Обычно молодой человек сам замечает, что его пенис деформирован, это мешает вступать в половые связи. Врачу для диагностики достаточно беседы с пациентом и фото: на прием нужно принести снимки эрегированного полового члена сверху, сбоку и спереди. Уролог осмотрит гениталии, проверит, на месте ли отверстие мочеиспускательного канала. При необходимости врач введет в пенис препарат, который увеличит приток крови и вызовет эрекцию, проведет осмотр, измерит степень искривления.

Как исправляют искривление полового члена?

Если искривление не очень большое, не мешает половым актам и не вызывает психологических проблем, его можно не лечить. Значительная деформация нуждается в лечении, устранить её можно только хирургическим путем. Необходима пликация (сокращение, «подтягивание») растянутой части белочной оболочки. Никакие препараты, мази, таблетки и методы вытяжения не помогут.

Заболевание требует своевременной диагностики и лечения. Болезнь начинается с воспалительного процесса , при котором пенис болит в спокойном состоянии, эрекция сопровождается значительной болью. В этот период в пещеристом теле органа появляются мягкие уплотненные участки.

В дальнейшем бляшки становятся плотными и могут подвергнуться кальцинации (в соединительной ткани накапливаются соли кальция, что делает образование твердым). Пенис во время эрекции искривляется, сильно болит , секс или мастурбация становятся затруднительными или невыполнимыми актами. Мужчина должен прийти на прием к специалисту, если у него появились следующие неприятные симптомы:

• при прикосновении к пенису ощущается сильная боль;
• ткани, кожа органа покраснели, стали горячими на ощупь;
• во время эрекции пенис искривлен в одну сторону;
• при прощупывании члена пальпируются твердые участки;
• возбуждение, увеличение полового органа сопровождается болью;
• эрекция не происходит (из-за фиброза эректильных структур члена).

СПРАВКА: Первые два признака относятся к острой стадии заболевания, остальные наблюдаются при переходе болезни Пейрони в хроническую фазу.

К какому врачу обратиться за помощью?

Что делать, если вас беспокоит кривой член?

При искривлении пениса во время полового возбуждения, болях, воспалении, проблемах с эрекцией мужчина должен обратиться к урологу или андрологу . Оба специалиста занимаются лечением мужских половых органов.

Если в лечебном учреждении нет уролога или андролога, больной должен прийти на прием к терапевту, который даст направление к узким специалистам другой клиники, или направит на прием к хирургу. Эти специалисты знают, как исправить проблему .

Как проходит диагностика?

Болезнь Пейрони диагностируется на основании жалоб мужчины, визуального осмотра, пальпации (прощупывании) полового члена. Для подтверждения диагноза и изучения степени искривления органа врачу нужно увидеть эректирующий пенис. Врач может попросить больного предоставить фотографию полового члена во время эрекцию. Эрекцию можно вызвать и в поликлинике с помощью препаратов.

Для определения величины, толщины, мест расположения фиброзных образований врач направит мужчину на дополнительное обследование - УЗИ, КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнито-резонансную томографию).

Обзор вариантов лечения

Существуют разные способы лечения болезни Пейрони. На основании исследований пациенту будет назначено консервативное или хирургическое лечение . Если болезнь не прогрессирует, бляшки небольшие, а фиброзная ткань мягкая, тонкая, не кальцинированная, больной может попробовать лечиться народными средствами, что выпрямить пенис. Народные процедуры и снадобья эффективны на ранней стадии болезни.

Народные методы

Все народные средства, используемые для лечения болезни Пейрони, оказывают противовоспалительное, сосудорасширяющее и обезболивающее действие . Усиление кровотока может способствовать рассасыванию соединительной ткани.

Настой из 6 целебных трав

В летнее время можно собирать и запаривать свежие целебные растения. Сушеные травы и коренья продаются во всех аптеках. Для приготовления настоя нужны:

• листья льнянки;
• корень лопуха;
• лист первоцвета;
• лист шалфея;
• душица (соцветия и листья);
• лист буквицы.

Внимание! Ингредиенты смешивают в равном количестве (по 1 чайной ложке), запаривают одним литром кипящей воды. Раствор настаивают до утра, затем процеживают. Для лечения подходит только свежий настой. Снадобье пьют от 3 до 4 раз в день, за 20-30 минут до еды.

Мазь из сушеных пиявок

Снадобье применяется для рассасывания рубцовой ткани бляшек. Для приготовления средства нужно:

Сушеных пиявок истирают в порошок, добавляют в него Гепариновую мазь. Затем добавляют в смесь раствор Димексида и мед (народные целители считают, что для приготовления средства лучше всего брать акациевый мед ).

Ингредиенты смешивают, средство кладут в баночку и хранят в холодильнике. Снадобье втирают в пенис один раз в день. Объем препарата соответствует полному курсу лечения.

Ванна с применением сушеного шалфея

Шалфей обладает противовоспалительным действием. Для приготовления ванны необходимы:

• сухой шалфей - 3 аптечных пачки;
• кипяток - 10-12 литров (одно ведро).

Траву высыпают в большую емкость и запаривают кипятком. Раствор настаивается полчаса, после чего его выливают в ванну (таз). Ванну принимают 15 минут (желательно вечером, перед сном).

Гимнастика

О подборе упражнений и их эффективности следует проконсультироваться с лечащим врачом . На ранней стадии болезни полезны упражнения, улучшающие циркуляцию крови в тазовых органах и половом члене:

1. ходьба, при которой колени сгибаются, поднимаются и прижимаются к животу (не менее 3 минут);
2. упражнение «мостик», выполняемое из лежачего положения (с фиксацией в верхней точке). «Мостик» нужно делать дважды в день, по 3 подхода;
3. напряжение мышц промежности при расслабленных ягодицах, выполняется 30 раз в день.

Медикаментозный способ

Цель медикаментозного лечения - рассасывание фиброзной ткани бляшек. Медикаментозная терапия показана больным, у которых фиброзная ткань образовалась от полугода до полутора лет назад. Препараты (рассасывающие, антисклеротические, противовоспалительные) больной получает в виде таблеток и инъекций.

Внутрикавернозные (интракавернозные) препараты вводятся прямо в бляшку. Это болезненная процедура, поэтому врачи используют местную анестезию. Если в пещеристом теле члена протекает воспалительный процесс, то инъекции могут увеличить площадь воспаления, впоследствии фиброзный участок может увеличиться в размерах. Поэтому при наличии воспаления в пенисе инъекции не назначают.

Рассасывающее воздействие на рубцовую ткань оказывают лидаза и ферменты. Продолжительность лечения определяет врач, исходя из состояния больного и получаемого эффекта. Для инъекций используются препараты:

• Лидаза;
• Интерферон;
• Верапамил;
• Гидрокортизон;
• Коллагеназа;
• Лидокаина и другие обезболивающие лекарства.

Для приема внутрь назначают лекарственные препараты, воздействующие на рубцовую ткань , химизм и механизмы ее образования:

1. Тамоксифен;
2. Парааминобензоат;
3. Аминобензоат калия;
4. Прокарбазин.

Кроме этих лекарств, больному нужны витамин Е (антиоксидант), Колхицин (препарат, снижающий образование коллагена, также является противовоспалительным средством), Ацетил L-карнитин (противовоспалительный препарат).

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения показаны, когда медикаментозная терапия не дает никаких результатов . Оперативное вмешательство возможно, когда бляшка сформировалась и стабилизировалась, а в половом члене завершился воспалительный процесс. Операция приводит к уменьшению длины члена на 10-20 мм. Хирургическая операция назначается, если:

• угол искривления возбужденного пениса составляет не более 45 градусов;
• сохранены эрекция и семяизвержение;
• половой член деформируется без сужения.

Вид оперативного вмешательства, методы его проведения, выбираются индивидуально для каждого больного. Для выпрямления органа чаще всего делают два вида операций.

1. Хирург иссекает скальпелем фиброзные бляшки. Если на пещеристом теле в результате операции появился большой просвет, то его закрывают кусочком собственной ткани больного (для этого берут кожный лоскут, кусочки тканей, мышц).
2. Хирург удаляет кусочек ткани на стороне, противоположной расположению бляшки. При этом сама бляшка остается нетронутой, а член выпрямляется.

Важно! Если фиброзных участков много, а у мужчины наблюдается стойкая эректильная дисфункция, то хирург может рекомендовать фаллопротезирование. Операция проводится разными методами, с иссечением и без иссечения рубцовой ткани.

Физиотерапия

• Для уменьшения объема фиброзных участков больному назначают чрезкожный электрофорез. Для аппликаций используют растворы верапамила, в некоторых случаях верапамила и дексаметазона.
• Новый физиотерапевтический метод лечения болезни - экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Во время процедуры ударно-звуковая волна действует, как глубокий массаж, улучшает кровоснабжение, способствует размягчению и разрушению фиброзных волокон.

Среди врачей нет единого мнения, что провоцирует развитие болезни Пейрони. Возможно, главными причинами фиброза пещеристого тела являются механические травмы и жесткий секс . Это заболевание чаще встречается у мужчин, страдающих склеродермией и некоторыми другими аутоиммунными заболеваниями. Болезнь иногда встречается у кровных родственников.

Полезное видео

В данном видео вы узнаете какие методы лечения применяют при болезни Пейрони (искривлении полового члена).

Деформация полового органа может возникнуть вследствие болезни Пейрони либо сразу при рождении. Причины и методы лечения патологии отличаются в зависимости от ее вида. Искривление полового члена можно лечить на ранней стадии консервативными методами, правда эффективность подобной терапии крайне низкая. О причинах, методах диагностики и хирургического коррекции пойдет речь далее.

Особенности врожденного искривления органа

Изменение формы полового члена у мальчиков начинается во внутриутробном периоде. Точная причина патологии неизвестна. Врачи считают, что провоцирующим фактором становится изменение гормонального фона в организме матери. Врожденное искривление полового члена может возникнуть в силу следующих причин:

• курение или употребление алкоголя во время беременности;
• частая беременность или многоплодие, при котором одновременно развивается несколько плодов;
• стрессы либо нарушение режима сна и отдыха;
• инфицирование плода в утробе матери.

Искривление возникает из-за разности в плотности белковой оболочки полового органа, либо если одно из трех пещеристых тел укорачивается. К сожалению, врожденную форму патологии можно не заметить у новорожденного ребенка. Обычно родители бьют тревогу, когда мальчик достигает подросткового возраста и искривление полового члена заметно при первых эрекциях.

Деформация органа у взрослых мужчин

У мужчин в возрасте искривление полового члена имеет иную природу. За исключением случаев, когда не принимались меры по устранению патологии врожденной формы, причинами этого явления могут стать следующие факторы.

1. Травмы органа. Как правило, возникают при агрессивной мастурбации или попытке молодого человека увеличить размер пениса народными способами. Если мужчина пытается как-то повлиять на функциональность органа, развивается воспаление белковой оболочки, что и ведет к искривлению ствола полового члена или головки.
2. Инъекции. Ряд препаратов, направленных на устранение эректильной дисфункции или раннего семяизвержения, вводится с помощью инъекций непосредственно в пенис. При этом, если не иметь опыта, можно нанести микроскопические повреждения тканей пещеристых тел. Достаточно попасть на травму патогенной микрофлоре, чтобы возник воспалительный процесс, неизбежно приводящий к искривлению.
3. Изменение гормонального фона. По аналогии с врожденной формой, патология может образоваться из-за изменения уровня половых гормонов в подростковом возрасте.
4. Болезнь Пейрони. Редкое заболевание, при котором в белковой оболочке органа разрастается фиброзная ткань с образованием своеобразных бляшек. Встречается у мужчин старше 40 лет.
5. Искривление головки полового члена может спровоцировать неправильная катетеризация мочевого пузыря или введение инородных предметов в устье уретры самим мужчиной.

Искривление полового члена - довольно распространенная патология. Согласно статистике, деформация пениса обнаруживается у 4 % представителей сильного пола. Правда, лишь в редких случаях патология доставляет мужчинам значительные неприятные ощущения.

Описание

Заболевание может почти не приносить больному дискомфорт, это зависит от уровня выраженности недуга. На практике искривленный орган часто отрицательно воздействует на эректильную функцию, за счет чего появляются серьезные проблемы в сексуальной жизни мужчины.

Бывает приобретенное и врожденное искривление полового члена. Причины, вызывающие деформацию органа, весьма разнообразны и, как правило, влияют на выбор тактики дальнейшего лечения.

Самые распространенные причины возникновения

Существует множество предпосылок к развитию этой патологии:

• Врожденный порок. Такое искривление полового члена происходит из-за аномалий в развитии органа, в результате чего он получает нестандартную форму. Распространенной причиной врожденного порока считается короткая (относительно нормы) уретра. Кроме того, предпосылкой развития заболевания является аномальное строение сосудов внутри органа. В таком случае выраженное искривление полового члена становится заметным исключительно в момент эрекции, когда его ткани наполняются кровью.
• Травмирование органа. Повреждение полового члена считается довольно редким явлением. Однако это тоже одна из причин деформации пениса, в особенности, если речь идет о переломе. Искривление также может произойти из-за ушиба либо защемления органа.
• Патология Пейрони. Заболевание, которое характеризуется искривлением органа вследствие ускоренного формирования фиброзных клеток. А разрастание тканей из них, в свою очередь, провоцирует уплотнение полового члена. При таком патологическом состоянии происходит формирование наростов в пещеристых телах, которые окружают мочеиспускательный канал. У мужчины, страдающего заболеванием Пейрони, отмечается болезненная эрекция.

Другие предпосылки

Есть и другие менее распространенные причины возникновения деформации:

• Инъекции. Один из самых распространенных способов лечения импотенции считается прямое введение в ткани органа медикаментов, которые увеличивают вместительность сосудов. Использование инъекций приводит к появлению микроскопических повреждений полового члена. В случае многократного осуществления процедуры в белковой оболочке органа формируется рубцовая ткань, которая может являться причиной дальнейшей деформации.
• Собственноручное увеличение пениса. Многие мужчины недовольны размерами своего полового члена и часто используют всевозможные методики для его увеличения, большая часть которых чрезвычайно вредна для органа. В первую очередь, это относится к специальным массажам, которые предполагают ручное растягивание пениса. Нарушения кровотока, развивающиеся при таких манипуляциях, зачастую приводят к различным осложнениям, среди которых и искривление полового члена. Кроме того, обычно подобные попытки увеличения органа в домашней обстановке не отличаются особой результативностью.

В современной медицине существует множество причин искривления полового члена, которые бывают врожденными и приобретенными.

Клиническая картина

Следует сказать, что врожденный тип деформации встречается крайне редко. Деформация появляется еще вследствие отклонения развития еще во внутриутробном периоде. Присутствие травмированных участков органа делает невозможным его рост при активной выработке половых гормонов в пубертатный период. Но, несмотря на такое состояние, здоровые ткани начинают интенсивно развиваться. Подобная диспропорция провоцирует искривление полового члена вниз.

Патогенез

Многочисленные исследования доказали, что морфологическим механизмом развития этой патологии становятся значительные различия между анатомическими частями органа. В момент эрекции ткань, потерявшая эластичность, растягивается намного меньше, нежели здоровый участок, из-за чего ось полового члена отклоняется в сторону большего натяжения.

При патологии Пейрони в период интимной близости на органе возникают уплотнения, провоцирующие появление болевого синдрома. Это заболевание чаще всего становится причиной приобретенного искривления полового члена.

Обычно оно возникает после 40 лет, однако вследствие беспорядочной сексуальной жизни, патология стала намного чаще встречаться в возрасте после 30 лет. Деформация возникает в результате микротравмирования, воспалительных процессов и ослабления защитных свойств иммунной системы.

Возможные последствия

Морфологические изменения в белковой оболочке органа провоцируют разрастание грубой фиброзной ткани, приводящей к деформации полового члена. Уплотнения способствуют возникновению дистрофии сосудов и нарушению кровотока пещеристых тел, вследствие чего в момент эрекции эти участки становятся плотными.

В местах, лишенных необходимого питания, откладываются соли, из-за чего вокруг них стягиваются мягкие ткани органа, что еще больше затрудняет полноценную работу репродуктивной системы. Чтобы предотвратить прогрессирование патологического состояния, заниматься лечением порока следует на ранних стадиях.

Болезненность полового акта и наличие уплотнений на члене способно привести не только к деформации органа, но и невозможности вести полноценную сексуальную жизнь. На начальных стадиях заболевание поддается эффективной консервативной терапии. А вот если патологию оставить без должного внимания, то и хирургическое устранение проблемы может не принести желаемого результата.

Симптоматика

Вопрос о том, стоит ли обращаться к специалисту при такой патологии, интересует каждого мужчину, столкнувшегося с этой проблемой. Необходимость оказания медицинской помощи определяется, прежде всего, самим больным. Если патология никак не сказывается на эрекции, интимной жизни в целом, не вызывает дискомфорта и болезненных признаков, то в хирургическом вмешательстве нет необходимости.

Однако есть конкретные ситуации, при возникновении которых следует незамедлительно обратиться к врачу:

• Сокращение уретры. Обычно появляется вследствие травматического искривления полового члена. Коррекция в таком случае нужна незамедлительно. Мочеиспускательный канал сокращается либо сужается, мешая нормальному выведению мочи из организма. В момент посещения туалета больной испытывает сильный дискомфорт либо боль. Частота позывов при этом обычно увеличивается, поскольку происходит разлад проходимости канала, из-за чего мочевой пузырь нормально не опустошается.
• Нарушение кровотока. Из-за искривления полового члена вероятно зарождение атрофии тканей вследствие недостаточного кровоснабжения. В таком случае у пациента появляется синюшность поверхности органа. Если кровоток вовремя не восстановился, то высоки шансы развития некроза.
• Фиброзные рубцы. Подобное явление появляется после травмы, при которой деформация органа превышает 20 градусов. Поврежденные области тканей могут преобразовываться в онкологическое новообразование, поэтому нужно срочно приступать к лечению.
• Нарушения процесса эрекции. Обязательно прибегнуть к помощи специалиста следует в случае, когда искривление органа воздействует на способности мужчины, длительность и качество его половых контактов. Медицинское вмешательство необходимо при появлении проблем с семяизвержением.

В случае развития описанных явлений необходима коррекция искривления полового члена, которая поможет остановить развитие патологических процессов и предупредить возникновение осложнений.

Диагностика

Для установления диагноза доктору обычно достаточно ознакомиться с жалобами мужчины. Предварительно оценить общее состояние пациента врач может, всего лишь осуществив зрительный осмотр. Производится пальпация, которая позволяет обнаружить фиброзные уплотнения, бляшки, а также их локализацию и параметры. В случае необходимости осуществляется также оценка эректильной способности.

Подтверждение диагноза

Для дальнейшего диагностирования специалисты используют еще несколько методов:

• УЗИ. Необходимо для исследования сосудов полового члена и их проходимости. Кроме того, с помощью УЗИ можно обнаружить патологические образования, а также очаги тромбоза. Вдобавок этот тип исследования позволяет определить параметры мочеиспускательного канала.
• Рентгенография. Она необходима для выявления патологии Пейрони. На рентгенографическом снимке отчетливо видны бляшки, содержащие соль. Эти образования свойственны именно для болезни Пейрони. Если же бляшки не содержат кальция, процедура может оказаться неэффективной.
• КТ. Необходима для обнаружения венозной недостаточности, появляющейся вследствие деформации полового органа. Назначается томография в случае искривления и других патологий члена, которые сопровождаются нарушениями эрекции. КТ осуществляется параллельно с введением пигментного средства.
• Анализы. Для определения общего состояния пациента врач направляет его на исследования крови и мочи. При необходимости может быть также выполнен забор анамнеза для лабораторных процедур.

В целом же, диагностика искривления полового члена производится посредством осмотра и пальпации поврежденного органа. А остальные методики обследования используются для выявления конкретной причины патологического процесса и оценки общего состояния мужчины.

Как исправить искривление полового члена: консервативные способы

Лечением патологий детородного органа занимаются урологи. Сегодня известно большое количество консервативных способов коррекции, но они обладают узким спектром показаний. Наибольшей результативностью медикаментозная терапия характеризуется при заболевании Пейрони.

В качестве консервативного лечения используется несколько методик:

• Гормональные средства. В основном, врачи назначают препараты, содержащие триамцинолон, гидрокортизон и кортизон. Эти медикаменты подавляют производство коллагена, благодаря чему бляшки рассасываются.
• Ферментативные медикаменты. Их действие нацелено на уменьшение концентрации коллагена в бляшках. Благодаря этому новообразование со временем рассасывается, а само искривление устраняется.
• Использование экстендера. Это средство помогает увеличить половой член и скорректировать его форму. Экстендер способствует растягиванию мышц, за счет чего орган выпрямляется. Лечение с использованием этого приспособления может длиться от полугода до года.
• Ультразвуковая терапия. Эта методика часто применяется для лечения патологии Пейрони. За счет ультразвукового воздействия происходит стимуляция уплотнений. При этом повышается проницаемость тканей. Эта терапия регулярно используется при искривлении полового члена у ребенка, поскольку не доставляет малышу дискомфорта.

Хирургическое вмешательство

При искривлении полового члена операции применяются гораздо чаще, нежели консервативные способы лечения, в особенности, если патология ярко выражена и привела к осложнениям. Обычно хирургическое вмешательство происходит без каких-либо затруднений, а функции органа полностью восстанавливаются в течение нескольких месяцев.

Существует несколько разновидностей операций:

• Иссечение белковой оболочки. При этом удаляются ткани со стороны, противоположной деформации. Такой вариант лечения искривления полового члена рекомендован мужчинам, обладающим достаточной длиной органа, поскольку в итоге он станет немного короче. Но все его функции при этом сохраняются.
• Удлинение белковой оболочки. Рекомендуется пациентам с болезнью Пейрони или тем, длина члена которых не позволяет произвести иссечение. В местах уплотнения устраняются грубые ткани, а вместо них помещается эластичный материал. Для создания таких накладок берутся ткани, взятые у самого мужчины либо синтетические вещества.
• Фаллопротезирование. Рекомендовано мужчинам с выраженными нарушениями эрекции. Во время операции в орган внедряется пластичный протез, который поддерживает природную форму пениса. Так устраняется искривление и полностью восстанавливается эрекция.

Болезнь Пейрони или искривление полового члена может стать серьёзной проблемой и препятствием в сексуальной жизни. Этот недуг также спровоцирует развитие комплексов у мужчины и способствовать эректильной дисфункции. Не оставляйте без внимания эту проблему и обязательно обратитесь к врачу.

На ранних стадиях искривление полового члена можно вылечить медикаментозным способом. Эффективность такого лечения крайне мала. В случае серьёзного искривления сможет помочь только хирургическое вмешательство. После проведения операции практически всегда достигается желаемый эффект и прямота и симметрия члена возвращается.

На консультации специалист подробно расскажет вам причины искривления и какими способами можно излечиться. Не затягивайте с походом к врачу, это поможет вам быстрее и легче избавиться от проблемы. Без должного лечения искривление усугубится и ситуация только ухудшится.

Болезнь Пейрони — научное название искривления члена

Первые упоминания о болезни Пейрони встречаются в трудах Fallopius 1561 года. В 1743 году хирург французского короля Francois de la Peyronie впервые описал данное заболевание. Частота болезни Пейрони составляет около 0.4 % мужского населения.

В этиологии болезни Пейрони основная роль принадлежит микротравмам белочной оболочки, приводящим к гематомам с последующим развитием аутоиммунного процесса в белочной оболочке. В результате этих изменений образуется фибропластическая бляшка, вызывающая нарушение эластичности белочной оболочки и дальнейшую деформацию полового члена

Локальный фиброз.
Локальный фиброз белочной оболочки является редким заболеванием и обычно возникает вследствие перелома полового члена (разрыва белочной оболочки при эрекции) либо при длительном применении интракавернозных инъекций.

Врожденное искривление полового члена

Врожденное искривление полового члена в отличие от болезни Пейрони всегда приводит к эректильной деформации. Причиной этому является гипоплазия белочной оболочки и, как следствие этого, диспропорция развития кавернозных тел. Искривление полового члена при эрекции является единственным симптомом этой аномалии развития. Кожа, фасции, спонгиозное тело уретры сформированы при этом правильно, наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается симметрично на головке.

• К вражденным искривлениям полового члена относится также врожденная короткая уретра. При этом вентральная деформация обусловлена нарушением эластичности спонгиозного тела уретры за счет дисэмбрионального развития фасциальных слоев.
• Дифференциальную диагностику эректильных деформаций полового члена вследствие поражения белочной оболочки проводят с такими заболеваниями как тромбоз дорсальной вены полового члена, посттравматический кавернозный фиброз, вторичные сифилитические поражения, эпителиоидная саркома, а также деформация полового члена, связанная с метастазированием опухолей из других органов.

Болезнь Пейрони или фибропластическая индурация полового члена это заболевание, характеризуемое фиброзной мультифокальной структурной дегенерацией белочной оболочки полового члена. Фибропластическая индурация сопровождается образованием фиброзной неэластичной рубцовой ткани белочной оболочки и прилегающей кавернозной ткани и приводит к возникновению болезненных эрекций, искривлению эрегированного пениса, иногда – к эректильной дисфункции. Затруднение или невозможность проведения коитуса при болезни Пейрони, в свою очередь, приводит к стойкому нарушению психосексуального статуса мужчины.

Исторические сведения.

• Франсуа Пейрони (Личный врач короля Louis XY) описал заболевание в 1743 году у трех пациентов. В 1561 году итальянский анатом Fallopius описал подобные симптомы заболевания.
• История изучения заболевания продолжается более 250 лет, однако до настоящего времени ряд вопросов этиологии и патогенеза этой болезни остаются неясными.
• Существует несколько предлагаемых теорий в отношении происхождения болезни Пейрони. Это недостаток витамина Е, повышенный уровень серотонина, эндокринный дисбаланс, генетическая предрасположенность, что подтверждается наличием связи болезни Пейрони с контрактурой Дюпюитрена и HLA–B7 перекрестно реактивной группой антигенов.

Однако наибольшее распространение получила теория повторной травмы сосудов полового члена, что предполагал еще сам Пейрони.

Травма (нередко субклиническая) приводит к отложению фибрина, что, в свою очередь, активизирует фибробласты с последующей клеточной пролиферацией, повышением сосудистой проницаемости, стимуляцией хемотаксических факторов воспалительных клеток (гистиоцитов). Возникает процесс воспаления, индурации и накопления фибрина между слоями белочной оболочки.

Данный механизм является частью нормального процесса заживления. Однако уникальная анатомия белочной оболочки, состоящей из нескольких слоев плотной и маловаскуляризированной соединительной ткани, является своеобразной «ловушкой» для воспалительной реакции, затягивая процесс на месяцы и годы. Время, в течение которого образуется рубцовая ткань, длится примерно 1–1,5 года, приводя к дегенерации коллагеновой ткани и матриксных основ оболочки вследствие избыточной активности фибробластов.

При гистологическом исследовании отмечается дезорганизация слоев белочной оболочки, уменьшение и дефрагментация эластина, а также периваскулярная инфильтрация в прилегающей к белочной оболочке области, хотя она не является постоянной. В бляшках обнаруживают коллагеновые волокна (в основном III типа) с расположенными между ними фибробластами, малое число кровеносных сосудов и эластических волокон, может быть хрящевая метаплазия, а также дистрофическая кальцификация.

Симптомы болезни Пейрони включают:

Наличие пальпируемой бляшки –78–100%
искривление полового члена – 52–100%
болезненные эрекции ~ 70%
эректильная дисфункция 25%
укорочение полового члена;
снижение чувствительности.

В начальной стадии заболевания больные обычно жалуются на боли в половом члене при эрекции. Для более поздних стадий характерно наличие искривления полового члена при эрекции, затрудненность и даже невозможность проведения полового акта, а также появление фиброзных бляшек, выявленных при пальпации полового члена. Естественное развитие болезни Пейрони может быть различным.
Активная фаза заболевания длится от 6 до 18 месяцев, после чего происходит стабилизация процесса или спонтанное регрессирование симптомов. Размеры бляшек Пейрони колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, что в среднем составляет от 1,5 до 2 сантиметров. В зависимости от локализации бляшки различают: дорсальное, вентральное, латеральное и комбинированное искривление полового члена.

• Причиной эректильной дисфункции у пациентов с болезнью Пейрони являются гемодинамические нарушения полового члена.
• Артериальная недостаточность кавернозных тел может быть результатом как компрессии сосудов бляшкой, так и следствием аутоиммунных васкулитов и периваскулитов, возникающих при микротравмах белочной оболочки.
• Исследования кровотока полового члена у многих пациентов с болезнью Пейрони показали связь с веноокклюзивной дисфункцией.
• Венозная утечка происходит через зоны вовлечения в процесс белочной оболочки, определяя патофизиологический механизм потери ригидности полового члена.

Уменьшение эластичности белочной оболочки в области бляшки препятствует нормальной компрессии вен во время эрекции.
2% мужчин обращаются за медицинской помощью в связи с наличием эректильной деформации полового члена (JJ Malcahy, SK Wilson, 2002), однако реально страдают болезнью Пейрони 8% мужчин (JP Mulhall et all, 2002)

androsite.ru

Причины врожденного искривления полового члена

Современная медицина еще не нашла точных и достоверных причин врожденного искривления детородного органа у мужчин.

Врожденное искривление полового члена возникает по причине гормональных нарушений, которые негативно повлияли на развитие этого органа еще в утробе матери.

Заболевание могло возникнуть из-за врожденного короткого мочеиспускательного канала, недоразвитой белочной оболочки пениса.
При нарушениях в работе иммунной системы повышается опасность возникновения болезни Пейрони, которая представляет собой образование на половом члене фиброзных бляшек, из-за которых пещеристые тела неравномерно наполняются кровью во время эрекции, что приводит к искривлению пениса. Сахарный диабет и другие системные заболевания увеличивают риск заболеть болезнью Пейрони. Крайне редко при некоторых аутоиммунных заболеваниях организм начинает сам нападать на свои клетки, что провоцирует болезнь.

Врожденное искривление полового члена предотвратить только в силах будущих матерей, которые должны заботиться о своем здоровье во время беременности:

1. избегать стрессов;
2. отказаться от вредных привычек, алкоголя, курения;
3. правильно питаться.

Возникновение эректильной девиации возможно из-за локального фиброза вследствие перелома пениса или других тяжелых травм, при которых происходит разрыв белочной оболочки. После заживления образовываются рубцы, которые деформируют половой член в ту или иную сторону.

С возрастом искривление может возникать по причине плохой эластичности тканей, часть которых растягивается хуже остальных, что вызывает деформацию пениса. Также болезнь Пейрони может провоцировать прием некоторых лекарств, таких как бета-блокаторы, сердечно-сосудистые препараты.

Чтобы не приобрести искривление полового члена с возрастом, нужно следить на своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, не увлекаться слишком сложными позами при половом акте, которые могут привести к травмам.

Изогнутый половой член: способы лечения

Лечение эректильной девиации зависит от степени и тяжести деформации полового члена. Если существует небольшая деформация, которая никак не влияет на жизнь мужчины, не приносит ему физических и психологических страданий, то в исправлении подобной проблемы нет необходимости.

Если причины искривления полового члена приобретенные, появились уплотнения на пенисе, тогда врач будет принимать решение о назначении консервативного или хирургического способа лечения. Лечение заболевания лекарственными препаратами возможно в случае раннего обнаружения болезни Пейрони.

Консервативное лечение включает в себя прием противовоспалительных медикаментов, причем эти лекарства вводят непосредственно в пенис, чтобы как можно скорее остановить возникновение фиброзных бляшек.

• Для повышения эластичности тканей назначают витамин Е, который, к тому же, является хорошим антиоксидантом.
• Колхицин снижает выработку коллагена, верапамил способствует быстрому рассасыванию бляшек.
• Чтобы уменьшить боль прописывают тамоксифен.
• Для усиления медикаментозного лечения назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвуковое лечение, лазерная терапия, рентгенотерапия, фонофорез с лидазой, кортикостероидами, ронидазой.

СТОИТ ОТМЕТИТЬ

Медикаментозное лечение не всегда дает положительный результат, и врачам чаще всего приходится исправлять изогнутый половой член хирургическим путем. Пациент направляется на операцию в случае сильного искривления пениса и болей во время эрекции.

Операция проводится под общим наркозом, с помощью лекарственных препаратов добиваются эрекции. На стороне пениса, не пораженной бляшками, делается надрез, края подтягивают и сшивают. Получается симметрия, которая выравнивает деформацию. Для швов не используют рассасывающиеся нитки. После операции пациентов может беспокоить потеря чувствительности, дискомфорт в области уретры и швов. В результате такого хирургического вмешательства половой член становится короче.

Современная медицина позволяет выполнять такие операции на более высоком уровне, исправлять дефект с помощью кожи пациента или искусственных материалов, не изменяя размера полового члена. Операция по Несбиту-Шепелеву выполняется путем формирования на выгнутой стороне пениса складки, за счет чего и устраняется деформация. Фиброзные образования не удаляют, чтобы не создать дополнительных повреждений и повторного возникновения искривления.

impotencija.net

Классификация заболевания

В отличие от болезни Пейрони, искривление пениса – врожденная патология, которая имеет следующую классификацию:

1. Незначительное искривление – половой член отклоняется от центра всего на 15 градусов. Данная патология не требует корректировки и какого-либо лечения.
2. Среднее – отклонение немного заметнее, но на половой акт искривление полового члена не влияет. Пациент может на свое усмотрение согласиться или отказаться от выпрямления полового органа.
3. Значительное – орган искривляется более, чем на 50 градусов, что очень сказывается на половой жизни, она становится практически невозможной. Исправить положение способна только операция.
4. Дорзальное – пенис искривлен вверх
5. Вентральное – вниз
6. Боковое – искривление члена влево или вправо.

>Искривление органа при болезни Пейрони
Причины искривления полового члена разнообразны. Заболевание чаще всего обнаруживается в тот период, когда у мужчины происходит половое созревание. Во время эрекция становятся заметными нефизиологические изгибы полового органа. Это происходит по следующим причинам:

• Недоразвитость кавернозных тел, когда с одной стороны оно развито более, нежели с другой.
• Их диспропорция.
• Гипоплазия мочеиспускательного канала, обнаружение хорды.
• Гипоплазия фасций полового органа.
• Травмы.
• Механические воздействия.

Кроме того, причиной деформации полового органа могут стать инъекции, которые применяются с целью лечения эректильных дисфункций. Иглы, с помощью которых ставятся уколы, оставляют на пенисе микротравмы, из-за чего белочные оболочки полового органа нередко воспаляются. После перенесенного воспалительного процесса способны оставаться рубцы, что и приводит к деформации полового члена.

Врожденное искривление пениса является следствием недостатка половых гормонов у мужчины, когда он еще находится в утробе матери, или в период его полового созревания.

Симптоматика

Конечно, деформацию полового члена мужчина заметит сразу. Однако, к главному симптому могут присоединяться и сопутствующие. Иногда мужчина испытывает боль, у него нарушается эрекция. Если прощупать искривленный член, можно обнаружить в «переломном» месте некоторые уплотнения. В некоторых случаях длина полового члена может укорачиваться.

Заболевание может протекать в двух стадиях:

• воспалительная – во время этой стадии мужчина испытывает болевые ощущения не только во время эрекции, но и в состоянии полового покоя.
• стабильная – на этой стадии появляются уплотненные бляшки в области полового органа, которые и способствуют деформациям, нарушая эректильную функцию.

Если вы обнаружили у себя какие-то из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь на консультацию к урологу.

Принцип операции по исправлению искривления
Для постановки точного диагноза, уролог обязательно проводит осмотр пациента и его полового органа и назначает дополнительные методы обследования – УЗИ и МРТ, которые исключат, или наоборот, подтвердят наличие опухолей пениса.

Лечение

После постановки диагноза врач назначает лечение. Оно всегда индивидуально и в первую очередь зависит от того, на какой стадии находится заболевание полового органа. Так, если пациент переживает воспалительную стадию, то сперва все усилия будут брошены на то, чтобы стабилизировать бляшки и снять боль. Только после окончания первой стадии лечения, можно переходить к следующим, более радикальным мерам.

Лечение медикаментами. К сожалению, не смотря на то, что у медицины на сегодняшний день очень большой арсенал препаратов, которые способны оказать терапевтическое воздействие на искривление полового органа, такое лечение в редких случаях приносит 100% результат, после которого наступает полное выздоровление. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение эффективны при начальных стадиях заболевания полового члена, до начала воспалительного процесса и рубцевания.

Как правило, исправить незначительные дефекты способен такой препарат, как колхицин. Он принимается перорально, способствует уменьшению образования коллагена. Кроме того, доктор может назначит прием витамина Е, он – замечательный антиоксидант. А вот при помощи карнитина ускоряются процессы обмена.

Большинство пероральных препаратов токсичны, имеют много противопоказаний и чреваты побочными эффектами. При этом эффективность применения большинства их таких препаратов не доказана

Оперативное вмешательство .

Толковый хирург, который специализируется на исправлениях дефектов полового органа, почти в 100% способен исправить искривление. Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Перед операцией пенис подвергают фармакологическому эрегированию. После обнаружения искривления полового органа производится надрез в нужной части, стягивание и сшивание краев. Таким образом органу возвращается симметрия и имеющийся дефект исправляется.

У оперативного вмешательства есть один недостаток – после лечения пенис укорачивается на два сантиметра. Кроме того, могут возникнуть некоторые осложнения в виде повреждений уретры и потери чувствительности головки и полового органа. Около 20% пациентов, перенесших подобную операцию ощущают дискомфорт и некоторую боль от гранулем, которые образовываются на швах. Происходит это из-за того, что во время сшивания хирург накладывает не рассасывающиеся швы – это обязательное условие операции, иначе манипуляции окажутся неэффективными и бессмысленными.

1. На сегодняшний день такие операции усовершенствовались. Хирург может лечить искривление полового члена не ушивая белочную оболочку полового органа, реставрируя ее с помощью кусочка кожного покрова пациента, или заменяя искусственным материалом, который используется в сосудистой хирургии.
2. При этом член не изменяет свой вид, и его размеры остаются прежними. Но и у этого метода есть существенный недостаток в виде эректильной дисфункции (примерно у 30% прооперированных). Причины, почему так происходит, до конца не изучены, в этом направлении до сих пор ведутся исследования.
3. Операция по исправлению искривления полового органа длиться до двух часов. После окончания вмешательства, хирург накладывает специальные повязки с самоклеющимися эластичными бинтами. Делается это для того, чтобы избежать появления гематом и уменьшить неприятные ощущения пациента.

Первая перевязка делается на вторые сутки после оперативного вмешательства, далее – по мере необходимости, но не реже, чем раз в двое суток. Швы с полового органа снимаются через неделю или 10 дней, в зависимости от скорости заживления. После выписки пациенту рекомендуется воздержаться от половой жизни в течение 6 недель.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли избежать укорочения полового органа?

Да, это возможно, если одновременно с операцией по исправлению искривления произвести лигаментотомию. Так можно компенсировать потери размеров.

1. Когда можно вернуться к нормальной и привычной половой жизни?
2. После оперативного вмешательства не рекомендовано жить половой жизнью в течение 6-8 недель. Именно столько времени требуется для того, чтобы раны зажили, сформировались прочные связи на кавернозных телах полового органа и прошли болевые синдромы.
3. Остаются ли после операции швы, и насколько они ощутимы?
4. Да, швы останутся, потому что производится сшивка не рассасывающимися нитями. После заживления швы станут едва заметны, хотя их можно прощупать. По истечение времени на швах образуются оболочки, которые сгладят их.
5. Почему нельзя применять рассасывающиеся швы?

Это чревато тем, что в скором времени после оперативного вмешательства член снова примет исходное положение и начнет искривляться. Наступает рецидив и новое искривление полового органа.

tvoyaurologia.ru

Симптомы врожденного искривления полового члена

Формы

• В зависимости от направления искривления бывают:
• вбок;
• в сторону мошонки.
• В зависимости от местонахождения отверстия мочеиспускательного канала могут быть:
• в типичном месте (на верхушке головки полового члена);
• на нижней поверхности головки полового члена, на стволе полового члена, в мошонке (гипоспадия).
• Уретральная хорда: половой член развит нормально, но мочеиспускательный канал короче, чем половой член. В результате разницы в длине половой член изгибается, что приводит к его искривлению.

Причины

В настоящее время точные причины врожденного искривления полового члена неизвестны.

Вероятно, заболевание возникает из-за недостатка половых гормонов у матери во время внутриутробного развития плода.

Это происходит из-за:

• стрессов в период до 15-ти недель беременности;
• курения, приема алкоголя;
• при отсутствии адекватного по времени отдыха, сна;
• многоплодия (беременность, при которой одновременно развивается несколько плодов);
• частых беременностей;
• внутриутробного инфицирования плода.

Непосредственные причины искривления пениса:

Диагностика

Лечение врожденного искривления полового члена

Хирургическое лечение.

• Создание на противоположной стороне от угла искривления дубликатуры (складки) оболочек (иногда производится удаление участка оболочек и их сшивание) полового члена, в результате чего происходит выравнивание пениса.
• При наличии нетипичного расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала хирургическое лечение осуществляют в два этапа.
• На первом этапе выполняют пластическую операцию на уретре с целью создания ее нормально расположенного наружного отверстия.
• Обычно для этого используют кожу крайней плоти или слизистую оболочку щеки.

Осложнения и последствия

• Нарушение эрекции (увеличение и напряжение полового члена во время полового возбуждения).
• Боль во время эрекции.
• Депрессии (снижение настроения, утрата способности переживать радость, нарушение мышления).
• Бесплодие.
• Укорочение полового члена (осложнение хирургического лечения).

Профилактика врожденного искривления полового члена

• Исключение или снижение влияния вредных факторов на организм беременной женщины (курение, алкоголь, необоснованный прием лекарственных препаратов, психоэмоциональных нагрузок (стрессов) и т.д.).
• Регулярное посещение акушера-гинеколога во время беременности.
• Своевременная постановка на учет в женской консультации (до 12-ой недели беременности).
• Своевременная подготовка к беременности.
• Своевременное обращение к урологу, урологу-андрологу.

lookmedbook.ru

ПРИЧИНЫ

Искривление полового члена может быть врожденным и приобретенным. Врожденная деформация пениса относится к аномалиям развития половой системы и встречается у 3% мальчиков. Точные причины этого состояния не известны. На появление подобной аномалии влияет течение беременности, в том числе перенесенные инфекции и прием лекарственных препаратов на ранних сроках.

Врожденное искривление пениса возможно в двух вариантах:

• С нормальным расположением наружного отверстия уретры (асимметрия кавернозных тел пениса).
• С аномальным расположением уретры.

В последнем случае наружное отверстие мочеиспускательного канала обычно обнаруживают на нижней части пениса, в промежутке между мошонкой и уздечкой. Уретра представлена в виде плотной хорды, которая в свою очередь усиливает деформацию полового члена. При врожденных аномалиях искривление пениса отмечается преимущественно только во время эрекции.

Причины приобретенного искривления полового члена:

• болезнь Пейрони;
• последствия травм половых органов;
• результат воспалительного процесса;
• внедрение под кожу головки инородных тел;
• последствия инъекций лекарственных препаратов в кавернозные тела пениса.

Вероятную причину болезни сможет выяснить врач после осмотра и обследования пациента.

Болезнь Пейрони – одна из самых частых причин искривления пениса у мужчин старше 40 лет. В молодом возрасте заболевание встречается редко. При этой патологии происходят фиброзные изменения оболочки кавернозных тел пениса и его последующее искривление. Точная причина заболевания не известна, что делает практически невозможным профилактику этой патологии.

Болезнь Пейрони характеризуется следующими симптомами:

• боль в области пениса в покое и во время эрекции;
• появление мягких бляшек (уплотнений) на коже полового члена;
• искривление пениса.

Вероятной причиной такого состояния считаются микротравмы полового члена. Медленно прогрессирующее воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани и формированию фиброзных бляшек, что в дальнейшем способствует искривлению пениса. Спонтанное излечение возникает у 10% больных. В большинстве случаев болезнь развивается, приводя к эректильной дисфункции и другим проблемам в половой сфере.

ПОСЛЕДСТВИЯ

Искривление полового члена – это не просто эстетическое неудобство. Отклонение пениса более чем на 30 градусов делает половой акт практически невозможным. При меньшем угле искривления мужчина может заниматься сексом, вот только не всегда интимная близость будет для него комфортной. Неприятные ощущения во время полового акта, дискомфорт при использовании презерватива – все это нарушает сексуальную жизнь мужчины и ничуть не способствует его здоровью. Добавляем сюда страх перед возможной реакцией партнерши – и получаем весьма нежелательный букет психологических проблем и комплексов. У многих мужчин искривление полового члена становится причиной эректильной дисфункции в любом возрасте.

Влияет ли искривление пениса на возможность зачатия ребенка? Нет, если форма полового члена и угол его искривления не мешают мужчине заниматься сексом. При отсутствии других проблем со здоровьем (в том числе аномалий развития пениса) сперма свободно проходит по мочеиспускательному каналу, и никаких проблем в этой сфере не возникает.

Искривление полового члена нередко сочетается с другими патологическими состояниями. Предшествующая травма или воспалительный процесс могут привести не только к деформации пениса, но и нарушению семяизвержения или выработки спермы. Не лишним будет пройти полное обследование у андролога, чтобы точно ответить на этот вопрос и в полной мере оценить возможность к зачатию ребенка.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Важно помнить: мужской половой орган ни в эрегированном состоянии, ни в покое не может быть абсолютно прямым.
Незначительное искривление пениса, не мешающее сексуальной жизни и не влияющее на возможность зачатия ребенка, не требует коррекции. Лечение проводится только в том случае, если проблема причиняет выраженный дискомфорт мужчине, становится причиной эректильной дисфункции и иных психологических проблем в сексуальной сфере (например, синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи). Показанием к операции также служит невозможность зачать ребенка из-за выраженного искривления полового члена.

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Консервативное лечение показано на начальных этапах болезни при умеренном искривлении пениса. С этой целью используется специальное приспособление – экстендер . При длительном растяжении тканей экстендером происходит постепенный рост тканей и выпрямление органа. В процессе терапии закономерно увеличивается и размер пениса. Курс лечения составляет 6-12 месяцев. При выраженной деформации методика не используется или применяется только в комплексе с хирургической коррекцией.

Болезнь Пейрони, приводящая к искривлению пениса, также поддается консервативной терапии на начальных стадиях. Для лечения используются внутривенные инъекции препаратов, размягчающих фиброзные бляшки, физиотерапия, ударно-волновая терапия. Эффективность этих методов весьма сомнительна, поэтому большинство урологов настаивают на хирургическом решении проблемы.

Можно ли выпрямить половой член в домашних условиях? Существует множество методик массажа, целью которых является постепенное исправление деформации пениса. Урологи не рекомендуют увлекаться подобными методами, а также заниматься траволечением, втирать в кожу полового члена неизвестные мази, кремы и прочие препараты. Такое лечение редко приносит желаемый эффект. Напротив, неосторожный массаж и прочие процедуры могут привести к травме пениса и стать причиной дополнительной деформации органа.

Операция Несбита: в пенис вводится физраствор для создания искусственной эрекции(1), пораженные участки с бляшкой удаляются (2), половой член выпрямляется при помощи зажима и ткани иссекаются, или натягиваются для фиксации его положения (3)

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

ВАРИАНТ 1: ОПЕРАЦИЯ НЕСБИТА

Белочная оболочка пениса на стороне, противоположной искривлению, укорачивается нерассасывающимися швами. В результате такой процедуры пенис уменьшается на 1-2 см. Операция показана при угле искривления менее 60 градусов и при достаточной исходной длине пениса.

ВАРИАНТ 2: РАССЕЧЕНИЕ И ПЛАСТИКА

В ходе операции хирург пересекает белочную оболочку пениса на стороне искривления. Образовавшийся дефект замещается синтетическим материалом или собственными тканями пациента. Бляшки и иные измененные участки органа иссекаются. Операция показана при болезни Пейрони, рубцовых деформациях полового члена, а также при изначально коротком пенисе.

ВАРИАНТ 3: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФАЛЛОПРОТЕЗА

Во время операции врач имплантирует гидравлические протезы, после чего с их помощью придается нужная форма половому члену. Методика показана при сочетании искривления пениса с эректильной дисфункцией.

Операции при врожденном искривлении пениса на фоне аномалий развития мочеиспускательного канала выполняют в два этапа. Сначала хирург проводит пластику уретры для создания нормально расположенного наружного отверстия, и только спустя 2 месяца выполняет операцию по выпрямлению полового члена. Своевременное хирургическое вмешательство не только повышает качество жизни пациента, но и избавляет от сексуальных и психологических проблем в будущем.

menquestions.ru

Что такое искривление полового члена?

Искривление полового члена – это эректильная деформация, возникающая только в состоянии эрекции. Основной проблемой больных с искривлением полового члена является затруднение при половом акте.

С чем связано возникновение искривлений полового члена у детей и подростков?

• Искривления полового члена, а также отклонения его в сторону (девиации) и ротации(поворот вокруг оси) у детей и подростков обычно бывают врожденного характера, но встречаются и посттравматические деформации.
• Искривления полового члена часто бывают связаны с недоразвитием мочеиспускательного канала – «гипоспадия без гипоспадии», наличием врожденных рубцов в области уретры и кавернозных тел, наличием подкожных сращений и дефицитом кожи полового члена.
• Часто искривления полового члена проявляются в подростковом возрасте в процессе роста члена длину.

Каковы причины искривления полового члена?

В настоящее время установлено, что основным механизмом этого вида деформации заключается в нарушении эластичности или диспропорции анатомических структур пениса врожденного или приобретенного характера. При эрекции утратившая эластичность или недоразвившаяся часть пениса растягивается в меньшей степени, что приводит к искривлению. Направление и угол эректильной деформации подвержены значительным колебаниям, но при этом искривление всегда направлено в сторону поражения. Искривление полового члена возникает в основном при тех заболеваниях, при которых поражение локализуется в белочной оболочке:

Врожденное искривление полового члена

Врожденное искривление пениса встречается в 0,4-1/1000 населения. Это заболевание известно еще с 1842, когда впервые научное описание девиации полового члена и его хирургической коррекции дал J.Mettauer.

Еще тогда и при последующих исследованиях выявлено, что причинами врожденной девиации могут быть асимметрия, диспропорция кавернозных тел или гипоплазия уретры и фасций полового члена. Врожденное искривление развивается вследствие низкого уровня половых гормонов во внутриутробном периоде или периоде полового созревания, а также нарушение чувствительности тканей к ним.
Врожденное искривление полового члена пациент начинает отмечать в период полового созревания, при появлении первых эрекций, иногда в 10-12 лет.

Угол искривления в любую сторону может доходить до 90°. В основном больные отмечают хорошую эрекцию. Подавляющие большинство больные испытывают затруднение в половой жизни, и оно колеблется в зависимости от угла девиации и характерологических особенностей пациента. Наличие врожденной девиации полового члена при хорошей эрекции многим больным не позволяет начать половую жизнь, создавая вначале механические, а потом и психологические препятствия.
Врожденное искривление полового члена в отличие от болезни Пейрони от лакального фиброза всегда приводит к эректильной деформации.

• Единственным симптомом этой аномалии развития является искривление полового члена при эрекции. Иногда больные ощущают боли даже при эрекции.
• Эректильная деформация всегда направлена в сторону недоразвитого кавернозного тела и наиболее типичным является латеральное искривление.
• При этом вентральная (передняя) деформация обусловлена нарушением эластичности спонгиозного тела уретры за счет дисэмбрионального (нарушение в эмбриональном периоде) развития фасциальных слоев.
• Кожа, фасции, спонгиозное тело уретры сформированы при этом правильно, наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается симметрично на головке.

К врожденным искривлениям полового члена относится также врожденная короткая уретра.
Диагностика искривление полового члена осуществляется при эрекции, вызванной естественным путем или инъекцией лекарств в половой член.

В чем необходимость лечения деформаций полового члена?

Необходимость лечения деформаций полового члена обусловлена как психологической проблемой (дисморфофобией) — неприятием внешнего вида своих гениталий, так и различными проблемами в половой жизни, наблюдающимися у мужчин с подобными отклонениями. Недовольство видом полового органа отмечается у мальчиков уже с раннего возраста (после 3 лет). Это относится к выраженным деформациям заметным в покое. Патология обнаруживаемая лишь при эрекциях при эрекциях беспокоит, начиная с подросткового возраста, и часто наносит психике непоправимый ущерб.

В чем состоит операция и каковы ее осложнения?

Оперативное лечение направлено на устранение патологических сращений, расправление и коррекцию кавернозных тел. Используемая техника операций Доктора Матара позволяет при устранении деформаций полностью сохранить эректильную функцию. Операция выполняется под наркозом и иногда под местным обезболиванием. Как правило, больные наблюдаются 3-5 дня в стационар или в первые сутки выписываются.

Это заболевание с образование бляшек в белочной оболочке полового члена. О болезни Пейрони в своих трудах написал Fallopius 1561 года. В 1743 году хирург французского короля Francois de la Peyronie впервые описал данное заболевание. Среди заболеваний мужской половой системы болезнь Пейрони занимает одно из ведущих мест, несмотря на свою незначительную распространенность — от 0,3 до 1 %.

Каковы причины развития?

В этиологии болезни Пейрони основная роль принадлежит микротравмам белочной оболочки, приводящим к гематомам с последующим развитием аутоиммунного процесса в белочной оболочке. В результате этих изменений образуется фибропластическая бляшка, вызывающая нарушение эластичности белочной оболочки и дальнейшую деформацию полового члена. Чаще всего бляшки

1. приводят к возникновению болезненных эрекций, искривлению пениса при эрекции, уменьшению его ригидности, что приводит к сексуальной неудовлетворенности и глубокой психологической травме.
2. Болезнь Пейрони чаще всего поражает мужчин в возрасте 40-60 лет, средний возраст — 53 года, но иногда встречается у мужчин более старшего или молодого возраста.
3. Гистология, клинические проявления фибропластической индурации полового члена имеют много общего с патологическими процессами, относящимися к группе коллагенозов.

Все исследователи, рассматривают болезнь Пейрони как полиэтиологичное заболевание, роль в развитии которого играют травматический, воспалительный, генетический и иммунологический факторы.

Каковы проявления болезни Пейрони?

Наиболее распространенные симптомы болезни Пейрони — наличие пальпируемой бляшки -78-100%, искривление полового члена — 52-100%, болезненные эрекции — 70%. Размеры бляшек колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и в среднем составляют 1,5 — 2 сантиметра. В зависимости от локализации бляшки различают дорсальное, вентральное и латеральное искривление полового члена.

Учитывая, что болезнь Пейрони нередко сочетается с эректильной деформации, у этих пациентов на диагностическом этапе в первую очередь определяется наличие эректильной дисфункции. С этой целью проводится мониторинг индуцированных и ночных спонтанных эрекций специальным аппаратом Rigiscan или ультразвуковое исследование со специальными препаратами.

Лечение болезни Пейрони включает консервативных и оперативных методов. Нужно отметить, что консервативные методы лечения редко уменьшают бляшек и иногда незначительно устраняют искривления. Основной целью консервативного метода является уменьшение воспалительного отека, и уменьшения болевых ощущений. Если больного беспокоит боль, то чаще всего она связана с воспалительным процессом вокруг бляшек. В таких ситуациях оперативное лечение не целесообразно и необходимо консервативное лечение.

Методы консервативного лечения болезни

В XIX веке для лечения болезни Пейрони использовались йод, мышьяк, камфора. Позднее для этой цели стали использовать радиотерапию, коротковолновую диатермию, лазерную терапию и литотрипсию. Пероральная терапия стала применяться с 1948 года,.

• Начали использовать витамин Е (токоферола ацетат), также для лечения болезни Пейрони использовались биогенные стимуляторы и ферменты — лидаза, ронидаза, тиомуказа, которые применялись как парентерально, так и местно — путем инъекции или электрофореза.
• Кроме того применяют такие препараты, как тамоксифен, колхицин, пероральное и местное применение стероидов, дексаметазон, триамцинолон, (местные инъекции), верапамил, множества физиотерапевтических методов — рентгенотерапия, радиотерапия, ультразвуковой терапии.
• D литературе описано применение электронного пучка, диадинамических токов, диатермии, грязелечения, электрофореза гистамина, лидазы, глюкокортикоидов, гелий-неонового лазера.

Такие препараты, как аминопропионитрил (ингибитор коллагеновых связей), интерфероны, орготеин (противовоспалительный металлопротеин), паратиреоидный гормон находятся в I и II фазах клинических испытаний, и об эффективности и безопасности применения данных препаратов и веществ еще рано говорить.
В заключение нужно отметить, что эффективность консервативной терапии невысока и положительные результаты отмечаются у 10-25% пациентов.

Однако, на необходимость применения консервативной терапии при болевых ощущений в половом члене указывают многие авторы.

Методы оперативного лечения болезни

Хирургическое лечение болезни Пейрони применяется в следующих случаях: длительность заболевания не менее 1 года, активность воспалительного процесса должна быть стабилизирована на протяжении не менее трех месяцев, наличие затруднений при попытке проведения полового акта. Выбор метода коррекции эректильной деформации зависит от степени деформации и, как следствие этого, от степени укорочения полового члена, от сохранности эрекции.

При отсутствии органических изменений в механизме эрекции хирургическая коррекция направлена на устранение эректильной деформации. В отличие от врожденного искривления полового члена у больных с болезнью Пейрони выбор метода операции более широкий и основным критерием этого выбора является степень укорочения полового члена при коррекции деформации.

1. Существует несколько способ операции:
2. — Устранение искривления путем пликации белочной оболочки как при врожденном искривлении. Этот метод применяется, если у больного нет угрозы укорочения полового члена.
3. — Иссечение бляшек и замещение белочной оболочки другим материалом. Этот способ позволяет сохранить длину полового члена, но имеет больше осложнений.
4. — Протезирование полового члена, если у больного имеется сочетания болезни Пейрони и эректильной дисфункции.

ЛОКАЛЬНЫЙ ФИБРОЗ

Локальный фиброз белочной оболочки является редким заболеванием и обычно возникает вследствие перелома полового члена (разрыва белочной оболочки при эрекции) либо при длительном применении интракавернозных инъекций.

Лечение локального фиброза ни чем не отличается от врожденного искривления пениса.