Запор у грудничка при грудном вскармливании – нередкое явление. Зачастую родители бьют тревогу, если дефекация отсутствует на протяжении 1–2 суток. Однако важно понимать, что считается запором у новорожденного и в каких случаях необходимо предпринимать меры. Организм младенца отличается от организма взрослого человека. В первые месяцы жизни продолжается его формирование, которое началось еще в утробе матери. Именно поэтому физиологические процессы у грудного ребенка происходят не так, как у взрослого человека.

Что следует считать запором у новорожденного?

О запоре у взрослого человека зачастую говорят при отсутствии дефекации на протяжении определенного количества времени (как правило, реже 3 раз в неделю). Неопытные родители могут использовать этот критерий, чтобы диагностировать запор у новорожденного при грудном вскармливании. Но они не совсем правы. Прежде чем определить, страдает ли малыш запорами, следует ознакомиться с работой его пищеварительной системы. Необходимо помнить, что количество испражнений в сутки для грудничка до введения прикорма строго индивидуально. Для того чтобы понять, существуют ли проблемы с дефекацией, также следует принимать во внимание общее состояние ребенка и ежемесячный прирост массы тела. Говорить о запорах у новорожденного на грудном вскармливании можно, если:

• у ребенка плохой аппетит;
• он тужится при дефекации;
• малыш краснеет и поднимает ножки во время кормления;
• он плохо набирает вес;
• кишечные газы и стул имеют гнилостный запах.

Особенности работы пищеварительной системы у грудных детей

Первые дни жизни. Первый стул (меконий) состоит из остатков клеток эпителия кишечной стенки и продуктов переваривания околоплодных вод. Он имеет темный почти черный цвет и не обладает запахом, потому что практически лишен бактерий. В норме организм очищается от мекония сразу после первого кормления. Затем дефекация происходит 1–3 раза в день. В зависимости от питания характер стула начинает меняться после отхождения мекония. При грудном вскармливании опорожнения имеют жидковатую консистенцию желтого или желто-коричневого цвета. В норме стул может быть зеленоватого оттенка. Он обладает запахом кислого молока и может содержать небольшое количество пены и вхождения, напоминающие створоженное молоко.

Первые два месяца жизни. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то вариантов нормы достаточно много. Дефекации могут происходить как после каждого кормления, так и до 2 раз в сутки.

От 2 до 6 месяцев. С возрастом частота стула у ребенка начинает уменьшаться. К полугодовалому возрасту она составляет, как правило, 1–2 раз в сутки. Организм некоторых грудничков хорошо усваивает материнское молоко, поэтому опорожнение может происходить 1 раз в 2–3 дня. Это считается нормой, если младенец продолжает набирать вес, ест с аппетитом и не испытывает трудностей с дефекацией. Родители могут насторожиться, если стул приобрел твердую консистенцию и обладает гнилостным запахом. Но даже в таком случае запор у младенца на грудном вскармливании может диагностировать только врач.

Старше 6 месяцев. В этом возрасте начинается постепенное введение прикорма. Конечно, он влияет на работу пищеварительной системы ребенка и характер стула. Начинают формироваться каловые массы темного цвета с неприятным запахом. Неправильное введение прикорма может стать причиной запора у малыша на грудном вскармливании, поэтому стоит проконсультироваться с врачом о том, какие продукты и в каком порядке следует давать ребенку.

Причины запоров у новорожденных на ГВ

Причины запоров у новорожденных при грудном вскармливании могут быть следующие:

• заболевания кишечника. К ним относятся врожденные патологии, которые препятствуют нормальной работе пищеварительной системы (отсутствие или сужение анального отверстия, аномалии развития толстой кишки и т. д.);
• заболевания других органов и систем . На моторику кишечника также может влиять недостаточный уровень гормонов щитовидной железы, рахит, поражения нервной системы и т. д.;
• незрелость кишечника . Причина запора также может заключаться в недостаточном развитии нервных окончаний в кишечной стенке. Из-за этого нарушается перистальтика кишечника. Но ко 2-му месяцу данная проблема в большинстве случаев решается без постороннего вмешательства и специального лечения;
• диета матери . Иногда мамы, задумываясь о том, почему у грудничка возникают запоры при грудном вскармливании, не обращают внимание на собственное питание. Однако входящие в рацион женщины продукты влияют на качество молока. Если ребенок испытывает проблемы с дефекацией, матери следует ограничить потребление в пищу риса, крепкого чая и кофе, а также хлебобулочных изделий.

Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании?

В большинстве случаев при запоре у новорожденных при грудном вскармливании лечение не требуется. Организму ребенка необходимо дать некоторое время, чтобы он начал правильно работать и переваривать пищу. Этот процесс может длиться до нескольких недель. Если вес ребенка продолжает расти, а его самочувствие не ухудшается, то не стоит переживать. Но в любом случае лучше проконсультироваться с врачом, чтобы он смог оценить работу кишечника и назначить необходимое лечение. Как правило, оно включает массаж, изменение диеты матери или применение лекарственных препаратов.

Читайте наглядный материал от МИКРОЛАКС© о питании кормящей мамы при запоре у малыша:

microlax_baby-product2018.png

МИКРОЛАКС ® при запорах у новорожденных при грудном вскармливании

«МИКРОЛАКС ® для детей с 0 лет »– разработан специально для малышей от 0 до 3 лет. Это слабительное средство быстрого действия в микроклизме с удобным укороченным носиком, которое можно использовать при запорах у детей с первого дня жизни. Эффект достигается уже спустя 5–15 минут1 после его применения. Механизм действия МИКРОЛАКС ® заключается в размягчении каловых масс под воздействием активных веществ препарата. Это позволяет облегчить процесс дефекации. Благодаря тому, что слабительное МИКРОЛАКС ® оказывает местное воздействие, его компоненты не попадают в другие отделы кишечника. Именно это позволяет использовать его даже для самых маленьких.

1 Согласно инструкции по применению препарата

Отсутствие стула у ребенка в течение нескольких дней – серьезный повод для беспокойства. Но не стоит паниковать. В первые месяцы жизни происходит налаживание работы желудочно-кишечного тракта крохи, поэтому режим его дефекации очень индивидуален. Разберемся, какое состояние считается запором, если малыш пребывает на грудном вскармливании. А также выясним, как советует решать эту проблему известный педиатр Е.О.Комаровский.

Нормальный график

В первые три дня после рождения из организма ребенка выводится меконий – первородный стул, обладающий черно-зеленым цветом и пластилинообразной консистенцией. Опорожнение кишечника происходит 3-4 раза в сутки.

До 1,5-месячного возраста у малыша на грудном вскармливании дефекация может случаться после каждой трапезы – 8-12 раз в сутки. Испражнения кашеобразные, желтого или зеленовато-желтого цвета с нерезким кисломолочным запахом.

В дальнейшем материнское молоко теряет свой слабительный эффект и регулярность стула снижается – до 2-4 раз в день. После 6 месяцев, когда начинается ввод прикорма, кроха какает 1-2 раза в сутки.

У некоторых детей, питающихся только грудным молоком, опорожнение кишечника наблюдается 1 раз в 3-5 дней. Доктор Комаровский, как и большинство современных врачей, считает это нормальным явлением, свидетельствующим о том, что пища усваивается организмом младенца на 100%, а значит, идеально ему подходит. Но так можно думать, только в том случае, если нет признаков, указывающих на запор.

Симптомы запора

Запор – затрудненная или недостаточная дефекация. У детей на естественном вскармливании он проявляется так:

1. при попытке покакать малыш тужится, кряхтит и плачет
2. каловые массы имеют характерный вид – сначала отходит очень плотный темный комок («пробка»), а после него – испражнения в виде кашицы, либо стул напоминает твердые «козьи шарики»
3. аромат выделений – неприятный, гнилостный
4. в стуле могут присутствовать прожилки крови – знак того, что в прямой кишке появились трещины
5. затруднено выведение газов – живот у ребенка очень твердый, его мучают боли
6. частота дефекации – реже, чем 1 раз в 3-5 дней

Если запоры у детей повторяются постоянно, то к этим симптомам добавляются снижение аппетита и потеря веса. Лечение такого состояния нельзя откладывать. Доктор Комаровский обращает внимание на то, что начинать терапию необходимо с выяснения и устранения причин. Чаще всего запор у малышей на грудном вскармливании случается из-за ошибок в питании мамы и нехватки жидкости.

Кроме того, примерно в 1% случаев проблемы с дефекацией возникают из-за тяжелых врожденных патологий – болезни Гиршпрунга, новообразований в кишечнике и так далее. Обычно их наличие обнаруживается до месячного возраста. Лечение этих недугов заключается в проведении операции.

Ошибки в питании

При грудном вскармливании женщине необходимо с особой тщательностью следить за своим питанием. Все продукты, которые она кушает в той или иной степени попадают в молоко. Запоры у ребенка могут возникать, если мама злоупотребляет:

1. жирными белковыми блюдами – мясом, цельным молоком, творогом
2. орехами
3. крепким чаем, кофе
4. картофелем
5. сдобной выпечкой, белым хлебом и другими рафинированными лакомствами

Долю таких яств, ухудшающих перистальтику кишечника, необходимо существенно уменьшить. Рацион должен содержать:

1. овощи – особенно полезны свекла и тыква
2. фрукты – абрикосы, сливы
3. каши – овсянку, гречку
4. сухофрукты – курагу, инжир
5. свежий кефир, йогурт без добавок
6. нежирные сорта мяса и рыбы

То есть меню кормящих мам должно быть насыщено растительной клетчатой, источниками калия и магния, а также кисломолочными продуктами. Не менее важно употреблять много жидкости – 2,5-3 л в сутки. В этом случае, считает Комаровский, у детей не будет проблем со стулом.

Кроме того, запор у малыша может возникнуть из-за пищевой аллергии. Чаще всего ее виновником является коровье молоко. Другие признаки непереносимости – сыпь на теле, метеоризм и прожилки крови в стуле. Маме стоит отказаться от этого продукта. Если аллергия очень выражена, необходимо обратиться к доктору, который назначит лечение.

Дефицит жидкости

Доктор Комаровский настаивает на том, что детей на грудном вскармливании необходимо допаивать водой в случае патологических потерь влаги. Причины, по которым они возникают, – жаркий и сухой воздух (температура выше 22-24ºС), ОРЗ, кишечные расстройства и тому подобное.

В случае когда кроха получает недостаточное количество жидкости, его кишечные соки становятся густыми, пища плохо переваривается, возникает ее застой, из каловых масс всасывается вся вода, и они твердеют.

В летнюю жару после каждой трапезы малышу стоит предлагать по 2-3 миллилитра воды, предназначенной для детского питания. Лучше всего поить ребенка из ложки или из шприца без иглы, чтобы он не привыкал к бутылочке. Также можно предлагать ему отвар изюма, насыщенный минеральными солями.

Физическая стимуляция

Если у ребенка случился запор, прежде всего необходимо попытаться активизировать перистальтику кишечника физическими методами. Комаровский советует сделать:

1. массаж живота – поглаживать ладонью вокруг пупка по часовой стрелке
2. упражнение «велосипед» – поочередно сгибать ножки в коленях
3. подтягивать согнутые ноги к животу, чтобы малыш принимал позу «жабки»

Упражнения стоит повторять минимум по пять раз. Кроме того, грудных детей перед каждым кормлением рекомендуется выкладывать на животик на 5 минут.

Медикаментозная помощь

При неэффективности массажа и гимнастики лечение запора у младенца можно провести с помощью медикаментов. Доктор Комаровский называет два действенных и безопасных для детей слабительных средства – сироп лактулозы и глицериновые свечи.

Сироп лактулозы – натуральный пребиотик, благодаря которому увеличивается количество полезных бактерий в ЖКТ, улучшается переваривание пищи и стимулируется перистальтика кишечника. Препарат практически не попадает в общий кровоток. Его дозировку и схему приема должен назначать врач. Объем лекарства стоит увеличивать постепенно, поскольку оно усиливает газообразование. Коммерческие названия лактулозы – «Дюфалак», «Порталак», «Гудлак».

Свечи с глицерином раздражают слизистую оболочку прямой кишки, смягчают каловые массы и облегчают дефекацию. Суппозитория вводится в задний проход лежащего на боку ребенка, затем его ягодицы сжимаются.

Кроме того, при запоре малышу можно поставить . Для процедуры потребуется небольшая спринцовка и 20-30 мл воды 25ºС. Наконечник нужно смазать вазелином, вставить малышу в анальное отверстие и впрыснуть жидкость.

Комаровский предостерегает от использования таких народных средств от запора у детей, как кусочек мыла, смазанная вазелином палочка и прочих. Подобное «лечение» способно привести к травмированию слизистой оболочки.

Редкая дефекация у ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, является нормой. При условии, что он себя хорошо чувствует, а опорожнение кишечника происходит без затруднений. В противном случае диагностируется запор. Его лечение осуществляется с помощью массажа, физических упражнений, свечей и медикаментов, улучшающих перистальтику. Но не стоит применять их постоянно. Важнее выявить и устранить причину проблем со стулом.

Запор у грудничка при грудном вскармливании является довольно редкой, но причиняющей младенцу большой дискомфорт проблемой. Как определить, что у малыша действительно запор и помочь справиться с ним?

Признаки

Не так важно количество опорожнений малютки в сутки, как поведение малыша и консистенция кала. Если стул очень плотный (часто в виде твердых шариков), а малыш при дефекации плачет и проявляет беспокойство, то это действительно признаки запора у малютки на грудном вскармливании.

Причины

Основные причины запоров у грудничков, которых кормят грудью:

• Трудности с дефекацией могут быть вызваны врожденными проблемами с пищеварительным трактом.
• Если ребенку больно во время дефекации, он может специально сдерживаться, чтобы не ощущать боль. Это провоцирует психологический запор.
• Еще одна причина запора у младенца на грудном вскармливании – недостаток жидкости. Если малыш перегревается, ему требуется дополнительная жидкость, например, в жаркую погоду.
• Запоры у грудничков также могут быть вызваны пищевой аллергией, употреблением лекарственных препаратов и болезнями щитовидной железы.
• Запор у малыша, получающего грудное молоко, может вызываться введением докорма (смеси) или прикорма.

Часто запор у грудничка бывает от недостатка жидкости, особенно в жаркую погоду

Решение проблемы в зависимости от возраста

Реакция родителей на развитие запора у ребенка первого года жизни будет зависеть от возраста малыша.

Первые дни после рождения

Прежде всего, следует обследовать малыша, чтобы устранить серьезные заболевания, способные вызывать запор. Если мама столкнулась с запорами у малютки в раннем возрасте, то сразу следует исключить врожденные патологии ЖКТ и заболевания с нарушенным обменом веществ. Для этого нужно пойти с крохой к педиатру. Как правило, при таких болезнях запор не выступает единственным симптомом, так что если помимо затрудненного опорожнения у малютки есть еще какие-то болезненные проявления, непременно нужна консультация врача.

Лактазная недостаточность крайне редко может служить причиной запоров. В этом случае затрудненная дефекация чередуется с диареей и нередко сопровождается срыгиванием в большом объеме. Чтобы определить данную причину, ребенку назначают специальное обследование.

По поводу применения любых медикаментов при запоре у новорожденных следует советоваться с педиатром. Глицериновые свечи можно ставить малышам старше 3 месяцев, но иногда педиатр разрешает их использование у новорожденных в меньшей дозировке. В раннем детском возрасте также можно давать малютке дуфалак, в основе которого безопасная для младенцев лактулоза.

От 2 до 6 месяцев

В этом возрасте запор может провоцироваться ранним прикормом или добавлением в рацион грудничка молочной смеси. Если причиной затруднения дефекации стал прикорм, его рекомендуется исключить до 6-месячного возраста. Если мама хочет докармливать малютку смесью, стоит посоветоваться с педиатром, который поможет подобрать наиболее оптимальное питание. Если младенец получает исключительно мамино молоко, нужно обратить внимание на меню кормящей мамы, а также достаточное поступление жидкости в организм крохи.

При переходе на смешанное вскармливание или прикорм запоры у грудничков бывают достаточно часто

Ребенок до года

У грудничков старше 6 месяцев самыми частыми причинами запоров являются изменения их меню, поскольку ребенок начинает пробовать многие продукты и его пищеварительный тракт может отреагировать запором на любой прикорм. Чтобы избежать этого, важно вводить продукты прикорма постепенно, отмечая реакцию малыша.

В этом возрасте против запора можно использовать форлакс. Это мягко действующий препарат, к которому не развивается привыкание. Также допустимыми средствами являются дуфалак и глицериновые свечки.

Поможет ли пересмотр рациона мамы?

Многие кормящие мамы замечают влияние их рациона на стул грудного малыша. Запоры у младенца могут провоцироваться такими продуктами в меню мамы, как коровье молоко, рис, груша, горох, мучные изделия, копчености, капуста, фасоль, соления, черный хлеб, острые блюда, виноград, грибы, орехи. К провоцирующим запоры продуктам также относят какао, черный чай и кофе.

Если мамочка заметила, что какой-либо продукт отрицательно повлиял на стул крохи, следует на время его исключить и понаблюдать за ребенком.

Заботливая мама при грудном вскармливании должна ограничить употребление некоторых продуктов

Как помочь?

В первую очередь необходимо:

• Откорректировать питание мамы.
• Поощрять движения крохи.
• Делать с младенцем гимнастику.
• Массажировать живот по часовой стрелке.
• Если жарко, давать ребенку воду.

Если такие меры не помогают, малышу можно дать средство с лактулозой или растительное масло (оливковое, касторовое, миндальное или другое). В крайних случаях можно прибегнуть к глицериновым свечам или клизме. Нельзя пытаться вызвать дефекацию кусочком мыла или ватной палочкой. Эти методы небезопасны и могут травмировать прямую кишку.

На первом году жизни малыша родители сталкиваются с разными проблемами. Одной из самых частых считается запор у грудного ребенка, им страдают около 25% детей до года. Как понять, что у грудничка возник запор и как помочь ему в таком случае?

Как распознать запор

Чтобы определить, есть ли у ребенка запор, обратите внимание на количество дефекаций в сутки, консистенцию стула и его цвет, насколько легко опорожняется кишечник, не доставляет ли процесс дискомфорта и болезненных ощущений.

Запором считается отсутствие стула у грудничка в течение 1,5-2 суток . В норме у детей от рождения до 3 месяцев стул должен быть от 2 до 4 раз в сутки, у детей после года – 1-2 раза в сутки.

Каловые массы должны быть мягкие: у детей до 1 месяца они чаще всего кашицеобразные, у малышей постарше кал становится уже оформившимся. Цвет испражнений во многом зависит от пищи. Когда малыш находится только на грудном вскармливании испражнения желтые, а по мере введения прикорма могут приобрести цвет – от светло-желтого до темно-коричневого.

В норме ребенок должен легко опорожнять кишечник, не тужиться и не плакать. При возникновении запора характеристики стула меняются.

Родителям стоит неотлагательно обратиться за консультацией к педиатру в следующих случаях:

• стул происходит реже 1 раза в сутки;
• дефекация затруднена, сопровождается беспокойством и плачем;
• после еды происходит вздутие живота;
• каловые массы плотные;
• ребенок отказывается от еды, плохо спит.

Важно знать, что запор может быть даже если ребенок питается исключительно материнским молоком. У грудных детей только формируется работа пищеварительной системы, поэтому возможны любые сбои и сложности.

Причины

Эпизодические случаи запора могут быть вызваны недостатком жидкости . Такая причина особо актуальна при искусственном или смешанном вскармливании. Но даже при кормлении маминым молоком, в жаркую погоду или в сухом отапливаемом помещении может возникнуть недостаток жидкости в организме, который спровоцирует запор.

Еще одна частая причина – несбалансированное питание мамы . Если женщина употребляет в пищу много мучных изделий, белого риса, сладостей, мясных и рыбных полуфабрикатов, то такие продукты могут стать причиной запора у малыша.

Запор могут вызвать лекарственные препараты : противосудорожные средства, спазмолитики, антибиотики, антидепрессанты. После курса приема таких лекарств очень часто возникает дисбактериоз кишечника и запор.

Введение прикорма чаще всего благотворно действует на работу кишечника, но бывает и по-другому. Система пищеварения грудничка может отреагировать на новый продукт затрудненной дефекацией.

У запора могут быть психологические причины . Вынужденный отрыв матери от ребенка при тяжелой болезни мамы или малыша – серьезный стресс для ребенка, который может проявиться задержкой стула.

Запор может быть симптомом пищевой аллергии или лактозной недостаточности, указывать на рахит, миастению, заболевания нервной системы. Также затрудненная и редкая дефекация может свидетельствовать о наличии наследственных предрасположенностей, врожденных заболеваний, дефектов в развитии кишечника.

Лечение

Вначале необходимо устранить наиболее возможные причины запора. Следует соблюдать питьевой режим, скорректировать рацион мамы, убрав из него продукты, которые могли спровоцировать задержку стула, изменить продукты в прикорме.

Если эти меры не помогли, необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, чтобы исключить вероятность серьезных заболеваний и патологий. При обнаружении нарушений врач назначит соответствующее лечение и даст необходимые рекомендации.

Чтобы наладить опорожнение кишечника, чаще выкладывайте малыша на животик. Делайте массаж живота: круговые движения по часовой стрелке. Сделайте с малышом гимнастику. Прижимайте ножки к животу, вначале по одной, а затем сразу две, делайте движение, как будто ребенок едет на велосипеде.

Зарядку можно делать во время того, как ребенок тужится. Это поможет ему быстро и безболезненно сходить в туалет.

Стимулировать перистальтику кишечника можно с помощью тепла. Приложите к животику малыша теплую пеленку или положите его к себе на живот. Рядом с мамой кроха будет чувствовать себя спокойным и расслабленным, а тепло поможет наладить пищеварение.

С 6-месячного возраста уже можно решать проблему запора с помощью прикорма. Хорошо помогает пюре из чернослива, абрикос, яблок, персиков, компот или отвар из сухофруктов. Пюре лучше готовить самостоятельно, так вы будете уверены в его качестве.

Медикаментозная терапия

Современными и безопасными средствами от запора у грудничков считаются препараты на основе лактулозы, такие как Нормазе, Дюфалак, Гудлак, Лактулоза Поли и другие. Эти лекарства обладают мягким слабительным действием, не вызывают привыкание кишечника.