В настоящее время резко возросло количество абортов среди женщин репродуктивного возраста. Этот факт обусловлен неправильным применением контрацептивов, или отсутствием элементарных знаний по этому вопросу.

Когда у молодой девушки наступает незапланированная беременность, то остро встает вопрос о ее прерывании. Аборт, сделанный в юном и молодом возрасте, может нанести организму девушки серьезную травму. Очень важно проконсультироваться у опытного гинеколога, прежде чем решиться на прерывание беременности.

Молодым нерожавшим девушкам для прерывания незапланированной беременности, больше всего подходят абортивные таблетки. Таким образом, риск развития осложнений сводится к минимуму, оставляя шанс в будущем стать матерью без вреда для репродуктивной системы.

Дозу препарата для медикаментозного аборта рассчитывает только врач, после осмотра девушки на кресле и изучения результатов УЗИ.

Лучше всего проводить до 4 недели беременности (для девушек, в анамнезе которых нет родов), так как в этот период эмбрион еще не успел крепко прикрепиться к стенкам матки, а молодой организм ещё не настроился на длительное вынашивание плода.

Аборт на позднем сроке абортивными таблетками опасен для жизни

Многие женщины пытаются самостоятельно прервать нежеланную беременность, путем увеличения дозы абортивных таблеток. Таким образом, женщина подвергает свою жизнь большой опасности! С увеличением срока беременности, матка становится наиболее чувствительна к компонентам абортивного препарата. В этом случае эффект от приема абортивных таблеток будет сильнее, сопровождаясь сильнейшими схваткообразными болями в животе.

Чем срок беременности больше, тем сильнее будут боли. В 99% случаев медикаментозные аборты на позднем сроке (более 7 недель) заканчиваются хирургическим вмешательством, так как в матке остаются оболочки плода.

При не полном отхождении оболочек плода из матки, орган не может нормально сокращаться, что приводит к возникновению маточного кровотечения. Это состояние может угрожать жизни женщины.

Даже если кровотечения у женщины не возникло, то она в любом случае должна обратиться в гинекологическое отделение роддома для хирургической чистки полости матки (в случае, если принимались на сроке беременности более 7 недель).

Беременность на сроке более 7 недель можно прервать только хирургическим путем в отделении гинекологии, с применением анестезии.

Важно помнить, что если вы не намерены сохранять наступившую нежелательную беременность, то не нужно ждать более позднего срока. , выполненный на самом раннем сроке беременности, сопровождается минимальными последствиями для женского организма, тогда как прерывание беременности на сроке свыше 8 недель, может привести к развитию серьезных осложнений в виде кровотечения. Прободения матки и развития постабортного эндометрита.

Искусственное прерывание беременности (аборт) может делаться как при наличии веских медицинских показаний, так и по настоянию самой женщины, нежелающей выносить и родить ребенка. Одно из условий для данной процедуры – это срок, и, по возможности, он не должен быть более двенадцати недель. Срок беременности – это один из первых вопросов, который задаст вам доктор, ведь от этого может зависеть способ проведения искусственного аборта.

Крайний срок прерывания беременности – до 22 недели: такой аборт считается поздним.

В настоящее время известно множество способов проведения искусственного аборта, и вот основные из них:

• медикаментозное прерывание беременности – такой вариант один из наиболее безопасных, но используется лишь до 6-недельного срока беременности;
• вакуум-прерывание беременности – применяют в раннем периоде беременности. Метод представляет собой создание в матке отрицательного давления для извлечения содержимого;
• хирургическое прерывание беременности – один из наиболее распространенных классических путей прерывания беременности, производится под общей анестезией при помощи хирургического инструментария.

Беременная женщина, которая планирует прерывание процесса вынашивания, должна быть осведомлена о возможных последствиях и осложнениях аборта: это развитие кровотечения или воспалительной реакции репродуктивной системы, угнетение функции придатков и системы надпочечников, невозможность в будущем иметь детей, появление риска внематочной беременности, мастопатии.

После проведения искусственного прерывания беременности необходимо предохраняться как минимум в течение 12 месяцев. Беременность, последующая за абортом, должна контролироваться доктором с самого начала её развития, так как существуют риски самопроизвольного аборта.

Медикаментозное прерывание беременности, сроки которой превышают 6-8 недель, не рекомендуется. Для медикаментозного аборта зачастую применяют довольно известный контрацептивный препарат Постинор. Данное средство наиболее эффективно в первые несколько суток после незащищенного полового акта, затем его результативность значительно снижается. Если имплантация уже состоялась, применение данного препарата нецелесообразно. Учитывайте, что Постинор может вызывать некоторые побочные проявления, среди которых могут быть диспептические расстройства, кровотечение, приступы рвоты.

Если отсчет срока беременности пошел уже не на сутки, а на недели, придется обратиться к более сильным препаратам:

• мифегин – антипрогестагенный препарат, используется для прерывания ранних сроков беременности (до 42 суток). Схема приема препарата определяется врачом и проходит под его контролем;
• мезопростол – это синтетический аналог простагландинов, вызывает сокращения стенок матки, используется до 6-8 недели вынашивания;
• мифепристон – это антипрогестаген, может использоваться самостоятельно, либо в комплексе с мезопростолом. Может использоваться и в более поздних сроках для потенцирования родовой деятельности при внутриутробной гибели плода;
• метотрексат – это препарат-цитостатик, антиметаболит. Препарат эффективный, однако, имеет множество побочных проявлений: это диарея, стоматит, язвы в ротовой полости, кровоточивость десен, выпадение волос, анемия, склонность к кровотечениям, воспалительные процессы в печени и почках.

Известно достаточно много противопоказаний к проведению медикаментозного аборта. В первую очередь, это срок – только до 6-8 недели. К противопоказаниям относятся также эндокринные патологии, болезни мочевыделительной системы, печени, сердца, ЦНС.

Прерывание беременности на ранних сроках

Наименее опасным считается аборт, произведенный непосредственно при обнаружении существующей нежелательной беременности, то есть как можно раньше. В ранние периоды беременности плод ещё крайне невелик, что позволяет провести процедуру прерывания, сведя к минимуму возможность развития осложнений.

Чаще всего до 5-6 недель проводят вакуум-аспирацию (мини-аборт). Такой метод представляет собой очистку маточной полости с помощью создания вакуума. Плюсы данного метода – в отсутствии механических повреждающих воздействий на слизистые матки.

Если беременная пациентка обращается за помощью вовремя, она сдает мазок и проходит УЗИ для подтверждения маточного развития беременности. Мазок необходим, чтобы определить, нет ли скрытой инфекции, которая может спровоцировать развитие осложнений во время аборта. Иногда перед проведением аборта приходиться пролечивать воспалительный процесс в половых органах, что отнимает достаточно много времени для того, чтобы потерять возможность провести искусственный аборт на ранних сроках беременности.

Сроки прерывания беременности таблетками – до 6-8 недели. В этот период принимаются выписанные доктором препараты, способные спровоцировать сократительную активность матки, тем самым прерывающие беременность. Некоторые препараты не влияют на мускулатуру матки, а делают её стенки неприспособленными для закрепления плодного яйца, поэтому беременность срывается. После приема таблеток прерывание беременности может произойти сразу, либо спустя несколько суток: как правило, это сопровождается общим недомоганием и выделением большого количества крови из половых путей. Такое состояние пациентки должно полностью контролироваться врачом. Применение препаратов для медикаментозного прерывания беременности самостоятельно КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО. После проведения такого рода аборта доктор осматривает женщину еще в течение двух недель, чтобы убедиться, что матка очистилась полностью. Если этого не произошло, может быть назначено оперативное вмешательство.

Срок более шести недель – это, как правило, показатель для хирургического прерывания беременности.

Прерывание беременности на поздних сроках

В наиболее поздние сроки, когда еще можно прервать беременность (от 13 до 22 недели), это делают исключительно по состоянию здоровья женщины или развития плода.

Медицинским показанием к искусственному прерыванию беременности считается:

• тяжелая патология сердца и сосудов, ЦНС, мочевыделительной системы, серьезное нарушение обменных процессов, заболевание крови у женщины;
• осложненное течение беременности, развитие кровотечения, преэклампсии;
• хромосомные нарушения у плода, дефекты развития эмбриона, гибель ещё не родившегося ребенка.

Среди методик прерывания процесса вынашивания на поздних сроках можно выделить:

• хирургический метод (проведение операции кесарева сечения, влагалищно или абдоминально);
• медикаментозный метод усиления сократительной способности матки (так называемые искусственные роды).

Прерывание беременности на большом сроке может обернуться для женщины развитием различных осложнений. Поэтому пациентка в обязательном порядке должна быть проинформирована о вероятных последствиях аборта:

• разрыв шейки матки. Если таковой происходит, его ушивают, однако впоследствии, когда женщина забеременеет и захочет выносить малыша, могут возникнуть некоторые трудности. К ним относят развитие истмико-цервикальной недостаточности, либо неполное раскрытие шейки при родовой деятельности;
• повреждение стенок матки. Происходит редко, но считается довольно опасным осложнением искусственного аборта. Если такое случается, применяют экстренное хирургическое вмешательство;
• развитие кровотечения. Такое осложнение чаще всего случается при медикаментозном прерывании беременности;
• остаточные элементы плодного яйца в матке. Требует обязательного своевременного лечения.

Среди осложнений, которые возникают не сразу после проведения аборта, а спустя некоторое время, следует выделить:

• воспалительный процесс эндометрия, который развивается в ответ на попадание инфекционного агента при проведении процедуры прерывания беременности. Может спровоцировать развитие гнойной патологии, нарушение структуры ткани эндометрия, что впоследствии может стать одним из факторов бесплодия;
• воспалительная реакция в придатках и трубах, что может привести к развитию непроходимости труб и спаечной болезни;
• сбои месячного цикла вследствие гормонального дисбаланса;
• эндометриоидные разрастания тканей;
• тяжелое течение последующих беременностей, опасность выкидыша или рождения недоношенного ребенка;
• опасность развития внематочного расположения последующей беременности из-за трубных спаек;
• невозможность зачать ребенка.

Чтобы несколько уменьшить опасность развития осложнений после аборта, необходимо всегда следовать советам вашего гинеколога. Иногда приходится пройти антибактериальное профилактическое лечение, чтобы обезопасить себя от возможного присоединения инфекции во время прерывания беременности.

Если аборт был проведен по какому-либо из медицинских показаний, то перед следующей беременностью необходимо полностью обследоваться и, возможно, пролечиться, чтобы избежать повторения событий.

К нам часто обращаются с вопросом: «Подействует ли ваш комплекс на позднем сроке» или «До какого срока эффективен медикаментозный аборт?»Попробуем внести ясность и ответить на все прошлые и будущие аналогичные вопросы.В первую очередь разберемся с терминологией и сроками беременности.Преждевременное прерывание беременности – означает, что беременность закончилась до 37 недель включительно (срок акушерский). Здесь и далее будут использоваться только акушерские недели. Подробнее об акушерском и истинном сроке беременности смотрите здесь Акушерский и истинный срок беременности .Прерывание беременности подразделяется по срокам на следующее:I. Аборт – это прерывание беременности в сроках 0-21 недель1. Ранний аборт : срок 0-12 недель.2. Поздний аборт : 13-21 неделяII. Преждевременные роды – слово «роды» в данном термине означает, что плод в этот срок уже жизнеспособный и родившись, потенциально может остаться живым. Данный период включает срок от 22 недель до 37 недель включительно.Женщина имеет право прервать беременность по собственному желанию только до 12 недель , т.е. в период раннего аборта.В сроки, соответствующие позднему аборту можно прервать беременность только (!) по медицинским и социальным показаниям.

Показания для прерывания беременности на позднем сроке (13-21 неделя):

I. Социальные показания :

Слишком молодой возраст – до 16 лет;

Зрелый возраст – более 45 лет;

Смерть мужа (кормильца), случившаяся во время беременности;

Развод во время беременности;

Многодетность – более 5 детей;

Тяжелая инвалидность у ребенка;

Нахождение беременной в тюремном заключении.

II. Медицинские показания :

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек, печени, глаз;

Онкологическая патология;

Туберкулез, Сифилис;

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в тяжелой форме;

Сахарный диабет в декомпенсации;

Тяжелые психические нарушения, эпилепсия, заболевания ЦНС;

Заболевания, возникшие во время беременности (краснуха, тяжелые гестозы и т.д.), либо перенесенные неблагоприятные воздействия (радиация, токсические отравления);

Перенесенные хирургические вмешательства, которые могут представлять угрозу для жизни или здоровья женщины в случае беременности.

Медикаментозный аборт безопасно проводить в срок до 9 недель беременности (включительно). Безопасность аборта обусловлена тем, что плодное яйцо выделяется полностью и в полости матки ничего не остается.Эффект препаратов Мифепристон и Мизопростол в более позднем сроке (больше 9 недель) выходит за рамки рекомендаций к медикаментозному аборту, поэтому на нашем сайте данная тематика не обсуждается и не комментируется.Поэтому, дорогие женщины! Если Вы решили беременность прервать, делайте это в раннем сроке, до 9 недель. Оптимальный срок – 4-6 недель.

Абортивные таблетки в последние годы пользуются широкой популярностью. С проблемой нежелательной беременности может столкнуться каждая женщина. Контрацепция не всегда оказывается эффективной. Еще чаще пары необдуманно пренебрегают всякими методами предохранения. Большинство незапланированных беременностей заканчивается искусственным прерыванием. Если женщина приняла такое решение, то далее возникает вопрос о способе медицинского аборта.

Методы искусственного прерывания беременности

В России искусственный аборт проводится в сроке до 12 недель по желанию женщины. Далее процедура может быть выполнена только при наличии медицинских или социальных показаний. В настоящее время в самые ранние сроки проводится прерывание беременности с помощью абортивных таблеток, то есть лекарственное. Также в начале срока может выполняться мини-аборт с помощью вакуум-аспирации содержимого полости матки. В сроке от 7 до 12 недель чаще всего выполняется классический медицинский аборт, состоящий из расширения шейки матки и выскабливания ее внутреннего слоя. Большинство специалистов считают, что правильно проведенный лекарственный аборт наиболее безопасным для репродуктивного здоровья женщины. Однако абортивные таблетки должны быть использованы только после обследования и под наблюдением врача.

Сроки для абортивных таблеток

Существуют четкие сроки для абортивных таблеток. Их применение в более поздние стадии беременности малоэффективно и сопряжено с рядом тяжелых осложнений. Официально утвержденные максимальные сроки для медикаментозного аборта – это 42 дня, считая от первого дня последней менструации. В мире накоплено достаточно данных о том, что абортивные таблетки эффективны для прерывания беременности на сроке до 63 дней аменореи. Наиболее оптимальным считается раннее применение этих препаратов. На сроке беременности 4-6 недель аборт проводится амбулаторно, то есть без госпитализации. Если врач принял решение воспользоваться абортивными таблетками для прерывания беременности в более поздние сроки, то процедура проводится в условиях гинекологического стационара. До какого срока абортивные таблетки имеют максимальный профиль безопасности и эффективности? Любой специалист подтвердит, что оптимально применять этот метод прерывания беременности до 6 недель. Это значит, что, только узнав о беременности и решившись на аборт, женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью. Лекарственный аборт проводится на платной основе в государственных и частных клиниках, имеющих соответствующую лицензию. Самостоятельно принимать абортивные таблетки опасно при любом сроке беременности.

Какие абортивные таблетки используются в России

Абортивные таблетки не продаются в розничной аптечной сети, так как применение всегда должен контролировать гинеколог. Лекарственный аборт проводится в два этапа. В первый день женщина принимает 600 мг (3 таблетки) мифегина (мифепристона) в присутствии врача. Через 48 часов она принимает 400 мкг сайтотека (мизопростола), повторяя его применение через 3 часа в той же дозе. Отторжение внутреннего слоя слизистой матки и зародыша происходит после первого или второго приема сайтотека. Этот препарат является аналогом простагландина Е1. Это вещество вызывает сокращение матки и изгнание погибшего плода. Абортивные таблетки мифегин являются антипрогестагенным препаратом, который реализует активность на уровне матки и яичников, блокируя действие прогестерона. Именно мифегин создает неблагоприятный гормональный фон для продолжения беременности и вызывает гибель плода в первом триместре. Этот же препарат на поздних сроках используется для индукции родов.

Абортивные таблетки не причиняют существенного вреда регуляции репродуктивной системы женщины. Влияние их на центральные эндокринные железы – гипофиз и гипоталамус минимальные. Это означает, что способность родить здорового ребенка у женщины сохраняется. Уже в следующем менструальном цикле возможна овуляция и зачатие. Гинекологи всегда предупреждают об этом женщину, так как наступление следующей беременности должно быть отложено хотя бы на 3 месяца.

На основании многочисленных исследований, проведенных в последние годы, были разработаны, изучены, внедрены и рекомендованы ВОЗ (2012 г.) схемы медикаментозного прерывания для использования в странах, где аборт разрешен законом, во всех сроках беременности (до 22 недель) (табл.1). Эти рекомендации объединили исследования, основанные на доказательствах, и клинические руководства (Guidelines) таких авторитетных организаций как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG, 2011), Британский Королевской колледж акушеров-гинекологов (RCOG, 2004) , National Abortion Federation (NAF, 2011), Европейское Медицинское Агенство (EMEA, 2007), Gynuity, Ipas, Междунароная Федерация Планируемого Родительства (IPPF, 2008).

Литература

• 1. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Second edition. World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research. 2012. http://www.who.int/
• 2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2004. The care of women requesting induced abortion. Evidence-Based Clinical Guideline Number 7. London, RCOG.