ХГЧ - гормон, активно выделяющийся в женском организме с первых дней вынашивания ребенка.

Коротко о внематочной беременности

К сожалению, иногда случается так, что яйцеклетка после оплодотворения не добирается до матки, чтобы закрепиться в ней, и прикрепляется вне этого органа. В основном это случается в маточных трубах.

Фаллопиевы (маточные) трубы не могут выдержать процесс вынашивания ребенка, это не является их предназначением, поэтому рост плода оказывает сильное давление, из-за которого появляется угроза разрыва маточной трубы, что вызовет очень обильное кровотечение. Такая ситуация грозит женщине смертельным исходом, а вероятности вынашивания здорового ребеночка и тем более родов нет, и внематочную беременность прерывают штучным путем и извлекают плод.

Нужно ли определять уровень ХГЧ при внематочной беременности

Для внематочной беременности характерны такие же характеристики и признаки, как и для маточной беременности. На ранних сроках нельзя заметить внематочную беременность при помощи ультразвукового исследования, а чем раньше она будет обнаружена, тем лучше.

Один из основных признаков, который говорит о внематочной беременности, - уровень ХГЧ. Количество этого гормона во время беременности умножается очень стремительно, практически каждый день. При внематочной беременности уровень ХГЧ в крови находиться значительно ниже нормы.

Поэтому, чтобы убедиться в нормальном прикреплении яйцеклетки к стенке матки, женина должна сдать анализ крови на ХГЧ, причем неоднократно. Анализ нужно делать утром, натощак.

Уровень ХГЧ при нормально протекающей беременности

При нормальном развитии беременности уровень ХГЧ в крови увеличивается практически вдвое примерно через каждые двое суток. Потом наблюдается небольшой спад и новый период роста количества гормона в крови.

Показатели ХГЧ и динамика его роста при нормально протекающей беременности выглядят следующим образом:

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

В случае внематочной беременности уровень гормона ХГЧ увеличивается намного медленнее. За тот же период, когда уровень ХГЧ умножается вдвое при нормальном протекании беременности, при внематочной беременности он вырастает всего на 10%.

Рост ХГЧ при внематочной беременности:

Что означает низкий уровень ХГЧ?

Низкий уровень ХГЧ, кроме внематочной беременности, может быть вызван замиранием плода, угрозой выкидыша, плацентарной недостаточностью.
Если при новых тестах на ХГЧ его уровень не растет, а падает, то очень тревожный симптом, который может означать угрозу для жизни малыша.

Если тест на ХГЧ имеет отрицательный результат, это может значить, что вы не беременны.

Что означает высокий уровень ХГЧ?

Очень высокий уровень ХГЧ у женщины может быть вызван многоплодной беременностью - вынашиванием двойни, тройни и т. д.

Но в то же время он может свидетельствовать об опасном явлении - пузырном заносе, который несет смертельную опасность для малыша.

Свернуть

Хорионический гонадотропин, гормон который синтезируется в организме женщины после закрепления трофобласта и является важным показателем развития физиологической беременности. Его концентрация быстро увеличивается к 7 недели внутриутробного развития плода и затем постепенно начинает опускаться. Значения ХГЧ при внематочной беременности находятся вне референтного интервала. Чем эти отклонения обнаружены раньше, тем существует меньшая опасность для здоровья и жизни пациентки.

Что такое хорионический гонадотропин?

ХГЧ, ХГТ или ХГ - гонадотропный гормон, который продуцируется внешней оболочкой зародыша, называемой хориальной оболочкой. Его появление свидетельствует о том, что произошло зачатие.

Определить гормон ХГЧ можно следующими способами:

• с помощью аптечного теста;
• по анализу мочи;
• по исследованию крови.

Самым достоверным является определение его по исследованию крови. Этот метод позволяет выявить его наличие уже через 4-5 суток после прикрепления зародыша. Уровень ХГЧ при отсутствии зачатия менее 5 мЕД/мл.

Сдавать кровь лучше на 3-5 сутки после задержки месячных или на 12 сутки после оплодотворения. Так как если сделать анализ раньше, то его точность будет мала и придется переделывать.

Сдается анализ с утра натощак, берут кровь из локтевой вены.

Когда исследование проходит днем, то перед ним стоит воздержаться от приема пищи минимум 4 часа. За сутки до сдачи крови нужно воздержаться от физических нагрузок. В случае приема гормональных медикаментов об этом необходимо сообщить доктору, так как их прием может отразиться на результатах анализа.

Чтобы отследить растет ли ХГЧ нужно сдавать кровь 3 раза с интервалом 48 часов, по возможности, в одно и то же время. Делать это нужно в одном и том же медучреждении, потому что в каждом из них свои реактивы и нормативы. При правильном расположении плода уровень ХГ с каждым разом будут увеличиваться в 2 раза, показатели ХГЧ при внематочной беременности будут изменяться, но не так быстро.

Менее информативным является исследование урины. Сдавать ее нужно соблюдая следующие правила:

• за сутки до анализа нельзя пить больше 2-х литров жидкости в день;
• перед опорожнением мочевого пузыря наружные половые органы стоит обмыть с применением гигиенических средств;
• собрать нужно всю утреннюю урину в чистую тару и отнести в лабораторию;
• хранить собранную мочу рекомендуется в холодильнике не более 2-х суток, по истечению этого времени она непригодна для исследования.

Если утреннюю мочу сдать не получается то стоит воздержаться от питья и опорожнения мочевого пузыря в течение 3-4 часов и после этого помочится в чистую емкость, закрыть ее крышкой и отвезти на анализ.

Самым недостоверным является аптечный тест, он показывает беременность с 1-го дня задержки, но некоторые сверхчувствительные показывают положительный результат за 48-72 часа до задержки. Если наблюдается аномальное расположение плода, то вторая полоска будет бледно-розовой.

Аптечные тесты бывают нескольких видов, но механизм их действия один и тот же. Они могут отличаться между собой по степени чувствительности. Для одних нужно собирать урину в чистый контейнер, другие просто подставляются под струю мочи.

Значение ХГЧ по неделям при физиологической и аномальной беременности

Для определения концентрации ХГЧ по неделям для исследования берут кровь, потому что по моче возможно проведение только качественного анализа.

Таблица, в которой отражены нормальные показатели ХГЧ по неделям:

Срок маточной беременности по неделям	Референтный интервал ХГЧ, единицы измерения мЕд/мл
1-2	От 25 до 156
2-3	От 101 до 4870
3-4	От 1110 до 31500
4-5	От 2560 до 82300
5-6	От 23100 до 15100
6-7	От 27300 до 233 000
7-11	От 20900 до 291000
11-16	От 6140 до 103000
16-21	От 4720 до 80100
21-39	От 2700 до 78100

С помощью таблицы врач сможет оценить, как протекает развитие плода, но не стоит самостоятельно пытаться расшифровать полученные результаты, так как можно ошибиться.

Стоит помнить, что:

1. Нормальные значения, приведенные в таблице, соответствуют сроку, рассчитанному со дня оплодотворения, а не с даты последних месячных.
2. В каждом медучреждении свои референтные интервалы, на которые нужно ориентироваться и они могут отличаться от цифр, представленных в таблице.
3. По одному только анализу ХГЧ не ставят диагноз эктопическая беременность, так как существуют и иные причины низких показателей, которые не всегда говорят о патологии, возможно просто овуляция произошла позже и, следовательно, срок гестации диагностирован неверно.

Максимальный ХГЧ при правильном расположении плода наблюдается на сроке от 7 до 11 недель и затем начинает снижаться. Оценивать результаты нужно только в сравнении для этого исследования крови проводиться трижды. При нормальном расположении плода ХГ будет увеличиваться каждый раз в 2 раза.

Анализ ХГЧ при внематочной беременности также надо сдавать неоднократно. Это позволит отследить растет ли уровень гормона. Рост ХГЧ при внематочной беременности будет гораздо медленнее.

Заниженные и завышенные результаты

Причины заниженных результатов

Слишком низкая концентрация ХГЧ наблюдается не только при аномальном расположении плода, но и при иных патологиях. Поэтому расшифровка анализа должна осуществляться доктором. Только он может правильно выставить диагноз.

Когда концентрация ХГ росла, и вдруг неожиданно остановилась, то это чаще всего свидетельствует о внутриутробной смерти плода. Для подтверждения этого женщину направляют на сонографию. При подтверждении смерти эмбриона, если не произошел самопроизвольный аборт, ей проводят чистку матки.

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность? Да, при аномальном расположении плода результаты будут занижены. Но на маленьком сроке результат ХГЧ при внематочной беременности может находиться в пределах референтного интервала.

Однако через некоторый период динамика роста заканчивается. Наибольший уровень ХГЧ при эктопической беременности варьирует от 25 тыс. до 70 тыс. МЕ/л. Объясняется это тем, что хорион постепенно отслаивается.

Падение концентрации гормона характерно для угрозы потери беременности из-за гормональных нарушений.

Однако низкий уровень гормона не всегда может указывать на аномалию. Бывает, что женщина просто не знает дату последних месячных и предоставляет доктору неверные сведения. И возможно оплодотворение произошло позже, чем предполагается.

Резкое снижение уровня ХГ может свидетельствовать о следующих патологиях:

• эктопическая беременность;
• внутриутробная смерть плода, в том числе ;
• угроза самопроизвольного аборта;
• фетоплацентарная недостаточность;
• пролонгированная гестация.

Что делать при пониженном уровне ХГЧ зависит, от того чем вызвано такое отклонение от референтного интервала. При выявлении внематочной беременности показана срочная госпитализация и операция по ее удалению. При угрозе выкидыша все лечебные мероприятия направлены на ее устранения и сохранения беременности. При фетоплацентарной недостаточности показано медикаментозное лечение. При перенашивании беременности возможно проведение родоразрешения путем кесарева сечения, но тактика лечения в каждом конкретном случае подбирается персонально.

Причины завышенных значений ХГЧ

Высокий уровень ХГЧ в I триместре может наблюдаться из-за многоплодной беременности, выраженного токсикоза, эндокринных нарушений.

Высокие значения во II триместре могут указывать на то, что у плода трисомия по хромосоме 21. Разумеется, одного анализа на ХГ мало, чтобы выставлять такой диагноз.

На последнем месяце высокие значения указывают на задержанную беременность и то, что плоду плохо.

Высокие значения ХГ могут наблюдаться при следующих состояниях:

• в матке более чем один эмбрион;
• пролонгируемая беременность;
• ранний и поздний токсикоз;
• неправильное диагностирование срока гестации;
• сахарный диабет у матери;
• генетические аномалии;
• лечение синтетическими прогестинами и лекарствами, содержащими ХГТ, к примеру, при искусственном оплодотворении (в этом случаи анализ на определения хорионического гонадотропина нужно сдавать спустя 2 недели, после окончания приема фармацевтических средств);
• пузырный занос;
• онкологию;
• аборт в анамнезе, сделанный максимум 4-5 суток назад.

Как выявить эктопическую беременность по ХГЧ?

Можно ли по ХГЧ определить внематочную беременность? Да. Но одного этого анализа мало.

Какой уровень ХГЧ при внематочной беременности?

В постановке диагноза внематочная беременность врачу помогает:

• сбор анамнеза, двуручный осмотр;
• ХГЧ в динамике;
• сонография абдоминальной полости;
• диагностическая лапароскопия, при которой при необходимости одномоментно может быть проведено хирургическое удаление аномальной беременности. Более подробно о том, как выявить неправильную локализацию плода можно прочитать в статье «Диагностика внематочной беременности».

Уровень ХГЧ очень важен для отслеживания того как протекает беременность и помогает выявить ее патологии.

Но сдавать его нужно правильно, только снижение концентрации ХГЧ в динамике может свидетельствовать об аномальной беременности.

←Предыдущая статья Следующая статья →

На протяжении всего периода вынашивания ребенка гормон ХГЧ может то стремительно повышаться, то иметь относительно стабильный показатель - это нормальное явление. Все зависит от конкретного срока диагностики. Беспокоиться стоит, когда ХГЧ медленно набирает темпы прироста на самом раннем сроке. Это один из признаков внематочной беременности. В интересах женщины и врача как можно раньше определить это несоответствие и выявить его причины. В противном случае под угрозу попадает репродуктивная функция женщины.

Что такое внематочная беременность, каковы ее симптомы?

Внематочная (эктопическая) беременность – это распространенная патология в гинекологии. При благополучном сценарии яйцеклетка после зачатия перемещается в тело матки, где созданы все условия для ее последующего деления. Иногда по каким-либо причинам зародыш остается на середине пути – в маточной трубе, прикрепляясь на ее слизистую оболочку так же глубоко, как в эндометрий.

Внематочная беременность – крайне нежелательная ситуация, которая наносит психологическую травму женщине и может привести к летальному исходу. Прикрепившись, зигота делится, постоянно увеличиваясь, но органы, которые она выбрала в качестве имплантации, не способны выдерживать подобные изменения.

В такой ситуации эмбрион обречен на гибель, а для женщины она чревата опасными последствиями. Женская оплодотворенная клетка постоянно растет, и через несколько недель труба (если имплантация произошла там) не вмещает ее, и происходит разрыв с внутренним кровотечением. При несвоевременном оказании женщине хирургической помощи возможен летальный исход.

При наличии следующих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью:

• головокружения;
• нечеткое окрашивание второй полоски теста на беременность;
• вагинальные мажущие кровянистые выделения;
• резкие боли в брюшной полости;
• обморок.

Если лечащий врач вовремя заметил отсутствие динамики ХГЧ при внематочной беременности, назначаются дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот диагноз. Точным методом диагностики в этом случае принято считать УЗИ. Также при гинекологическом осмотре опытный гинеколог безошибочно выявит эту патологию. При подтверждении прикрепления эмбриона вне матки проводится срочная операция. Оправдывают себя и более щадящие оперативные методы - лапароскопия и лапаротомия. Маточная труба может быть сохранена, однако и с одной из них сохраняется шанс забеременеть.

Несвоевременно вылеченные инфекционные заболевания, переходящие в хроническую форму, образование спаечных процессов - факторы, повышающие риск возникновения внематочной беременности. После хирургического вмешательства нужно пройти ряд обследований для выяснения точной причины и назначения комплексного лечения. После курса медикаментозной терапии через 6-8 месяцев разрешается повторное планирование беременности.

Нормальная динамика показателя ХГЧ при наступившей беременности

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Для расшифровки результатов уровня ХГЧ разработаны таблицы с нормативными показателями гормона на неделю и день беременности. С их помощью врач расшифровывает анализы и делает выводы о нормальном или патологическом течении беременности.

Если оказалось, что показатели ХГЧ ниже допустимых значений, не стоит волноваться, требуется дополнительное обследование. Невысокий уровень гормона может говорить об отсутствии беременности. У обычного человека он составляет 0–5 мМЕ/мл. Решающими становятся первые недели беременности (до 6 недель), но возможно обнаружение беременности и на последующих месяцах.

Таблица соответствия ХГЧ по неделям:

Срок беременности (в неделях)	Уровень ХГЧ (тыс. мМЕ/мл)
1−2	0,035−0,350
2−3	1,150−5,000
3−4	2,560−31,050
5−8	23,050−200,500
9−10	10,800−100,050
11−14	9,500−61,080
15−25	8,050−30,400
25−35	8,000−59,889

Из таблицы видно, что показатель ХГЧ в начале беременности стремительно набирает темпы роста. В начале второго триместра начинает функционировать созревшая плацента, которая берет на себя задачу выработки нужных гормонов для жизнеобеспечения плода, поэтому концентрация ХГЧ снижается. С 30 недели нередко наблюдается повторный пик роста концентрации гормона. До недавнего времени подобное явление воспринималось как вариант нормы. На сегодняшний день скачки роста ХГЧ во 2 и 3 триместрах говорят о наличии трофобластической болезни или плацентарной недостаточности.

Все показатели являются усредненными, и стоит учитывать, что в лаборатории, где берется анализ, разработаны свои таблицы соответствия ХГЧ по дням. Поэтому стоит сдавать анализы на протяжении всей беременности в одной лаборатории для максимально точной интерпретации результатов.

Уровень ХГЧ по неделям при внематочной беременности

ХГЧ продуцируется хорионом при произошедшем оплодотворении с первых же часов, помогая тем самым прижиться и правильно развиваться зародышу. Под его влиянием происходит физиологическая гипертрофия коры надпочечников и усиливается выработка ими глюкокортикоидов.

При внематочном прикреплении эмбриона оболочки зародыша не могут продуцировать достаточный объем этого гормона. Показатели ХГЧ при внематочной беременности низкие и не имеют положительной динамики. Гормон должен удваиваться каждые двое суток, однако в данном случае он показывает такие значения только спустя 2 недели. Если женщина заметила у себя в анализах тенденцию к понижению уровня гормона, следует получить консультацию своего лечащего врача.

В представленной таблице можно сопоставить уровень ХГЧ при внематочной беременности и показатели нормы:

Подскажет ли экспресс-тест наличие внематочной беременности?

Женщина самостоятельно в домашних условиях может использовать экспресс-тесты на беременность. Их применение не вызывает затруднений, для достоверности стоит воспользоваться сразу несколькими тест-полосками. При их изготовлении используется синтетический материал с пропиткой со специальным реактивом. Для анализа подойдет утренняя моча, т.к. в ней концентрация гормона наибольшая, и результат получится достовернее. При обмакивании индикатора в жидкость сначала проявляется одна полоска, и практически сразу окрашивается вторая.

Сколько тестов нужно для получения точного результата, если вы сомневаетесь в надежности полученного результата? Ограничьтесь парой тестов, лучше повторить тестирование через неделю. Если была поздняя овуляция, или у вас нерегулярный цикл, тест не определит требуемую концентрацию ХГЧ.

При рассмотрении теста можно заметить следующее. Если вторая полоска выглядит бледно, можно предположить внематочную беременность. Также такое может случиться и при проведении теста до задержки, когда концентрация гормона еще невелика. Тест лишь покажет наличие гормона ХГЧ в моче, не давая представление о локализации самого эмбриона. Оправдывает ли себя проведение такого теста дома или нет, решать самой женщине. Проявление гонадотропина в крови обнаруживается гораздо раньше, чем в моче, поэтому лучше прибегнуть к лабораторному исследованию.

Всегда ли пониженное и повышенное содержание ХГЧ говорит о внематочной беременности?

Гормон ХГЧ служит верным спутником вынашивания и вырабатывается на начальном этапе и при нормальной беременности, и при внематочной, ведь сам факт оплодотворения состоялся.

Динамика показателя имеет решающее значение. Зачастую высокие значения свидетельствуют о многоплодной беременности, ведь внутри мамы развиваются 2 и более плода, и каждый из них продуцирует ХГЧ. А вот заниженные результаты гормона дают повод для беспокойства. Это указывает на патологии развития, внематочную или замершую беременность.

Однако каждая беременная женщина индивидуальна, и возможно, что такие результаты будут для вас нормой при отсутствии других признаков наличия патологии. Решающим исследованием может стать УЗИ.

ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках

Бывают случаи, когда после стандартного роста ХГЧ происходит внезапное его падение. Такая динамика характерна для замершей беременности, когда эмбрион приостанавливает свое развитие по каким-либо причинам.

Женщина, не подозревая никаких отклонений и не замечая странных симптомов, продолжает наслаждаться беременностью уже без токсикоза. Обычно обнаружение неразвивающейся беременности происходит на первом скрининге УЗИ в 12 недель, если на более ранних неделях не проводились данное исследование и забор крови на уровень ХГЧ. Далее происходит выкидыш, или требуется выскабливание матки. При проведении УЗИ аппарат может увидеть эмбрион только на сроке не менее 3-5 недель.

Какие симптомы характерны для этой патологии? Прекращается токсикоз, живот потягивает, или боли становятся интенсивными. Могут появиться кровянистые или темно-коричневые выделения из влагалища. Не все женщины, столкнувшиеся с неразвивающейся беременностью, отмечали у себя перечисленные признаки. В этом и состоит коварность описанной патологии. Для диагностики замершей беременности уровень гормона определяют несколько раз с интервалами в 2-3 дня.

Хорионический гонадотропин человека – гормон, присутствующий как у мужчин, так и у женщин. В народе его называют «гормоном беременности», поскольку он один способен указать наличие жизни в организме. ХГЧ присутствует в организме каждой девушки, а продуцируется он клетками хориона после попадания яйцеклетки в матку. Особенно важно знать уровень хгч при внематочной беременности и показатели, свидетельствующие о его росте. Чем раньше установлен уровень гормона в крови, тем выше вероятность распознать неправильное расположение эмбриона. Этот же гормон «реагирует» на патологические изменения в теле женщины. Динамика и показатели нормы могут указать на разные факторы, которые должны учитываться для развития плода.

Для многих женщин эта проблема становится настоящей трагедией. Такое положение не оставляет шансов для развития плода. Также ситуация может угрожать жизни и здоровью женщины. Последующие шансы для благоприятного зачатия стремительно падают. Врачи оценивают дальнейшие шансы забеременеть в 50%. , если диагноз подтвержден? Своевременная диагностика на ранней стадии поможет избежать разрыва фаллопиевой трубы и спасти жизнь женщины.

Уровень хгч при внематочной беременности

Подтолкнуть женщину на обследование и сдачу анализов крови должна не задержка менструального цикла, а первые - увеличенные молочные железы, слабость и раздраженность. Поскольку последние два признака зачастую не проявляются у большинства женщин, следует исходить из собственных соображений. Никто не застрахован от выкидыша и внематочного прикрепления эмбриона.

Проблема диагностирования заключается в том, что ее трудно определить в отличие от нормальной беременности. Поэтому единственный способ удостовериться в этом – сдать кровь и мочу для проведения общего анализа. Выработка гормона ХГЧ начинается уже на 8-ые сутки после оплодотворения. Дополнительно следует пройти УЗИ, чтобы специалист определил, находится ли плод в матке. Если исследование показало отсутствие плода в матке, а анализ крови указывает на рост концентрации гормона, у вас .

Норма ХГЧ при беременности

Оболочка зародыша (хорион) вырабатывает гонадотропин для того, чтобы «выжить» в условиях организма женщины. Это способствует снизить риск выкидыша, а гормональный фон матери перестраивается для положительного развития плода. Показатели нормы ХГЧ, в зависимости от срока (по неделям), представлены в таблице:

Некоторые показатели могут различаться ввиду физиологических особенностей женского организма. Норму для каждой матери устанавливает врач, учитывая ее состояние здоровья.

Уровень ХГЧ при замерзшей и внематочной беременности

Неразвивающаяся беременность – плод внутри утробы, прекративший свое физиологическое развитие, в результате чего он считается погибшим. При этом рост матки по-прежнему продолжается, но уровень ХГЧ стремительно снижается. Можно наблюдать, как растет хгч при внематочной беременности только при помощи сдачи анализов. Прирост отличается более низкими показателями.

Если при нормальной беременности гормон увеличивается в два раза каждые двое суток, то при внематочной – увеличение составляет всего лишь 10%.

Многие полагают, что для подтверждения «положения» обязательно нужно проходить УЗИ обследование. Это не так, поскольку на раннем сроке не всегда можно увидеть плод в полости матки. Точным и верным показателем станет анализ крови. У небеременных женщин уровень ХГЧ составляет 0 – 15 мЕд/мл. При подозрении на внематочную беременность, женщина обязанная делать анализ крови каждую неделю. Ниже представлена таблица, где указан уровень хгч при внематочной беременности:

Из приведенных выше данных следует, что показатели хгч при внематочной беременности не соответствуют принятым нормам. В результате исследований определяется диагностика гормонального фона, и назначается лечение.

Динамика ХГЧ

Динамика уровня гормона (ХГЧ) позволяет определить не только факт беременности или его отсутствия, но и также выявить причины повышения или понижения гормона. В итоге специалисты своевременно устанавливают диагноз, позволяющий спасти жизнь матери и ребенка.

Низкий уровень ХГЧ

Если оплодотворение имеет место, а уровень ХГЧ низкий, то такие показатели могут свидетельствовать:

1. об ошибке в расчете дня зачатия;
2. об остановке развития плода;
3. об угрозе выкидыша;
4. о плацентарной недостаточности;
5. о внематочной беременности;
6. об угрозе аборта самопроизвольным путем.

Иногда динамика хгч при внематочной беременности определяет отрицательный уровень гормона в крови. Возможно, оплодотворение не подтвердилось. В таком случае необходимо провести повторный анализ спустя сутки. Если результат по-прежнему останется отрицательным, а менструация не наступила, причины задержки надо искать в эндокринной системе организма.

Отрицательный уровень ХГЧ при внематочной беременности

Отрицательный тест не может показать точное отсутствие гормона в крови. Отрицательный баланс ХГЧ говорит о недостаточном количестве гормонов для определения самого факта зачатия. В 80% случаях наблюдается отрицательный хгч при внематочной беременности, в остальных случаях – зачатие еще не произошло.

Резкий спад уровня ХГЧ указывает на патологию в развитии плода. Ситуация характерна для случаев, когда констатируется факт биохимической беременности. Плод погибает, и требуется хирургическое вмешательство для предотвращения гниения и последующей интоксикации организма.

Повышенный уровень ХГЧ

Завышенный показатель уровня ХГЧ может свидетельствовать:

1. о многоплодной беременности – два и более эмбриона увеличивают общий уровень гормона в 1,5-2 раза;
2. о пузырном заносе – увеличение уровня гормона вдвое при одноплодной беременности.

Если при нормальной беременности уровень гормона во втором семестре резко увеличился, необходимо исследовать плод на наличие пороков.

Анализы

Анализы на кровь и мочу необходимо проводить при наступлении оплодотворения в обязательном порядке. Своевременное диагностирование позволяет определить течение беременности, и выявить нормы/отклонения по заданным показателям.

Как и в какое время нужно сдавать анализ на ХГЧ?

Если ребенок запланированный, сдача крови (из вены и пальца) и мочи (средняя порция) производится на 12-14 сутки после полового акта. Если точный день зачатия неизвестен, анализы необходимо проводить на 7-8 сутки после задержки менструального цикла.

Забор венозной крови необходимо проводить утром между 8 и 10 часами. Забор крови из пальца производят натощак. Сбор мочи необходимо проделать утром до 10 часов. При этом не рекомендуется принимать пищу в течение 8 часов до сдачи анализов. Следует отметить, что анализ хгч при внематочной беременности также может указывать на другие патологии. Поэтому изучение этого вопроса должно проводиться в комплексе с другими мерами.

Если при проведении УЗИ плод в матке не обнаружен, сдача анализов крови и мочи проводится неоднократно до установления точного диагноза.

Лечение внематочной беременности

Лечение назначается только после того, как УЗИ и анализ хгч при внематочной беременности подтвердил диагноз. Есть два пути спасения жизни матери – хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.

Лапароскопию или лапаротомию проводит гинеколог-хирург. Путем прокалывания брюшной полости плод удаляется. В случае если внематочная беременность диагностирована в поздних сроках, принимают решение об удалении всей маточной трубы. Это необходимо, поскольку под воздействием роста плода, труба деформируется. В зависимости от возраста плода врач назначает тип операции - туботомию или тубэктомию. Первый тип операции подразумевает разрез маточной трубы и изъятие плода. Второй - полное удаление трубы.

Не стоит стараться сохранить трубу. После выдавливания из нее плода она не способна выполнять свою функцию.

Если эмбрион прикреплен к яичнику, шейке матки или к другому органу, его удаляют вместе с поврежденным органом. Выдавить плодное яйцо можно только при трубном аборте, если плод закрепился в фимбриальной части трубы. Иссечь плод можно при его попадании в интерстициальный отдел.

Существует и медикаментозный метод лечения. Так назначают Метотрексат - препарат не дает клетке эмбриона производить дальнейшее деление и приводит к гибели. Только врач может назначить форму и дозу принятия препарата.

После операции женщина находится под строгим наблюдением врача. По истечении 4-5 дней, если анализы в норме, а состояние здоровья удовлетворительное, разрешено продолжить лечение вне стационарного режима. Обычно назначают гормональные препараты

Анализируя вопрос, покажет ли хгч внематочную беременность, ответ однозначен. Несмотря на то, что анализ не считается единственным способом выявления патологии, он необходим. Дать четкий и достоверный ответ поможет обследование (УЗИ).

Уровень ХГЧ указывает на показатель нормы или отклонения от нормы. Благодаря анализу медицина способна подтвердить/отклонить версии патологического характера и проработать почву для дальнейшего исследования проблемы.

Внематочная беременность – это патология, при которой имплантация плодного яйца происходит за пределами полости матки. Как меняется уровень ХГЧ при эктопической беременности?

Причины и симптомы внематочной беременности

Внематочная, или эктопическая беременность – одно из самых опасных явлений в акушерстве. При несвоевременно оказанной помощи это состояние может привести к массивному кровотечению и даже гибели женщины. Вот почему так важно вовремя выявить это заболевание и как можно скорее избавить женщину от возможных проблем.

Факторы риска внематочной беременности:

• воспалительные заболевания;
• генитальный эндометриоз;
• применение внутриматочной спирали;
• эндокринные нарушения;
• опухоли матки и придатков.

Эктопическая беременность характеризуется расположением эмбриона вне полости матки. Зародыш может прикрепиться к стенке маточной трубы, развиваться на поверхности яичника или в брюшной полости. Такая беременность не имеет шансов на благоприятный исход. Вне матки эмбрион существовать не может, и рано или поздно эта беременность прервется. Чаще всего гибель эмбриона происходит на сроке 4-7 недель.

Типичные признаки внематочной беременности:

• задержка менструации;
• боль внизу живота;
• иррадиация болезненных ощущений в паховую область и крестец;
• кровянистые выделения из половых путей.

Лечение внематочной беременности только хирургическое. На ранних сроках возможно проведение органосохраняющих операций. В этом случае удаляется только плодное яйцо, а маточная труба аккуратно ушивается. Такая операция повышает шансы на возможность зачатия ребенка в будущем. При размерах плодного яйца более 5 см, а также при повторной эктопической беременности в том же месте маточную трубу удаляют. Приоритет отдается лапароскопическим методам проведения операции.

Изменения ХГЧ при внематочной беременности

Хорионический гонадотропин – это специфический гормон, синтезирующийся в организме женщины при беременности. ХГЧ выполняет следующие функции:

• стимулирует выработку прогестерона;
• запускает механизмы естественной иммуносупрессии (снижение иммунитета) для благополучного развития плода;
• создает условия для нормальной адаптации к беременности;
• влияет на синтез половых гормонов и дифференцировку плода по мужскому типу.

ХГЧ начинает вырабатываться на 6-8 день после зачатия. Спустя сутки после имплантации плодного яйца гормон определяется в крови в концентрации не менее 5 мМе/мл. При нормально протекающей беременности концентрация ХГЧ возрастает в два раза каждые двое суток. Рост уровня гормона продолжается до 8-11 недели, после чего его концентрация в крови уменьшается. После 26 недели беременности количество хорионического гонадотропина не меняется до самых родов.

Динамика прироста ХГЧ при нормальном течении беременности :

Срок беременности в неделях	Уровень ХГЧ (мМЕ/л)
1	5 – 50
1-2	50 – 500
2-3	100 – 5 000
3-4	50 – 10 000
4-5	1 000 – 50 000
5-6	10 000 – 100 000
6-8	15 000 – 200 000
8-12	10 000 – 100 000
13-14	15 000 – 60 000
15-25	10 000 – 35 000
26-37	10 000 – 60 000

При внематочной беременности картина будет совсем иная. Уровень гормона будет неизменно расти, вот только его увеличение будет не столь выраженным. Концентрация ХГЧ при эктопической беременности будет несколько ниже установленной нормы для данного срока.

Особенности диагностики при внематочной беременности

Хорионический гонадотропин определяется не только в крови, но и в моче. Выявить этот гормон в моче можно с помощью обычных аптечных тестов. Исследование проводится после задержки менструации. Тесты нового поколения позволяют проводить анализ в любое время суток, тогда как старые системы разрешают использовать только утреннюю порцию мочи.

Поскольку при эктопической беременности концентрация ХГЧ будет ниже нормы, тест может показать ложноотрицательный результат. Возможно появление слабой второй полоски, и тогда тест будет считаться сомнительным. Для подтверждения диагноза следует провести исследование повторно через несколько дней.

Аптечные тесты не используются акушерами для диагностики эктопической беременности. С этой целью проводятся более точные исследования, среди которых особого внимания заслуживает анализ крови на определение уровня ХГЧ. Кровь сдается из вены в любое время суток. Концентрация ХГЧ ниже нормы может говорить о развитии эктопической беременности.

При диагностике следует учитывать несколько важных моментов. Во-первых, концентрация ХГЧ оценивается с учетом реального срока беременности от зачатия. Акушера же считают срок гестации от даты последней менструации. Вот только оплодотворение яйцеклетки обычно происходит в середине менструального цикла. В результате истинный срок беременности будет отличаться от акушерского на 2 недели.

Во-вторых, при интерпретации результатов следует ориентироваться на показатели лаборатории. На бланке с данными анализа обязательно должна быть таблица с нормой ХГЧ по всем неделям беременности. Без этого оценка уровня ХГЧ может оказаться неверной, что приведет к постановке неправильного диагноза.

В-третьих, следует убедиться, что срок беременности был выставлен правильно. Ошибки нередко случаются при нерегулярном менструальном цикле, когда сложно вычислить даже примерную дату зачатия. В этом случае результат может быть истолкован неверно.

И наконец, при подозрении на внематочную беременность концентрацию ХГЧ следует проверять несколько раз. Если при повторном исследовании через 2-3 дня уровень гормона не увеличится вдвое, вероятность эктопической беременности возрастает в несколько раз. Однократное отклонение ХГЧ от нормы не слишком показательно в данной ситуации.

Дополнительные исследования

Низкий уровень ХГЧ встречается не только при внематочной беременности. Такой показатель может быть симптомом других не менее опасных состояний:

• угроза выкидыша при маточной беременности;
• регрессирующая беременность;
• хромосомные аномалии плода.

Для точной диагностики внематочной беременности необходимо провести ультразвуковое исследование. На ранних сроках УЗИ делается трансвагинально. При обследовании видно, что плодное яйцо расположено вне полости матки. Возможно скопление жидкости в брюшной полости. Сердцебиение плода при этом может определяться или же отсутствовать.

Заподозрить эктопическую беременность может врач и при осмотре пациентки на гинекологическом кресле. При этом отмечается незначительное увеличение матки, не соответствующее сроку беременности. В проекции маточных труб и яичников определяется болезненное округлое образование. В такой ситуации доктор обязательно должен направить пациентку на дополнительное обследование.

Внематочная беременность – серьезное состояние, угрожающее жизни женщины. В диагностике этого заболевания не стоит полагаться лишь на определение уровня ХГЧ в крови. В некоторых случаях концентрация гормона может оставаться в пределах нормы, что приводит к неверной постановке диагноза. Своевременное проведение УЗИ позволит развеять все сомнения и увеличит шансы на благоприятный исход заболевания.