हम सभी बच्चे के लिए उचित पोषण के महत्व को समझते हैं। जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे को खिलाने के लिए उत्पादों का सक्षम चयन उसके आगे के विकास और स्वास्थ्य को निर्धारित करता है। यदि बच्चा पल रहा है तो यह सबसे अच्छा और आसान है, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है। और एक वर्ष तक कृत्रिम आहार, पूर्णतः पूर्ण होने के लिए, सभी नियमों का पालन करना चाहिए।

बच्चे को सही तरीके से खाना कैसे खिलाएं?

जब एक बच्चा पैदा होता है, तो उसके शरीर में एक शक्तिशाली चयापचय होता है। जन्म प्रक्रिया बच्चे के लिए एक प्रकार का तनाव है, जो माँ के शरीर को हमेशा के लिए छोड़ देता है। सबसे अच्छी बात यह है कि बच्चे के शरीर को माँ का परिचित दूध मिलता रहे।

एक महिला अपने बच्चे को हमेशा स्तनपान नहीं करा सकती। परिस्थितियों के संयोजन के कारण, कुछ बच्चे चालू हैं। ऐसे मामलों में, जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के कृत्रिम आहार की ख़ासियत को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। माँ को न केवल बच्चे को दूध पिलाने के लिए एक अनुकूलित फार्मूला चुनना चाहिए, बल्कि यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चे के शरीर को बच्चे के स्वास्थ्य और महत्वपूर्ण कार्यों के लिए आवश्यक सभी विटामिन प्राप्त हों।

कृत्रिम आहार के साथ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पोषण

नवजात शिशु का पोषण विशेष होना चाहिए। भोजन के बीच समय अंतराल पर विचार करना महत्वपूर्ण है। एक बच्चे के लिए ये अंतराल 3 घंटे से कम नहीं होना चाहिए, नहीं तो बच्चे को भूख लगेगी। माँ को एक वर्ष तक के बोतल से दूध पीने वाले बच्चे के लिए बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा विकसित आहार तालिका का पालन करना चाहिए। यह तालिका माँ को उसके जीवन के प्रत्येक महीने में बच्चे के लिए आहार और पोषण की मात्रा को समझने में मदद करेगी।

कृत्रिम फार्मूला से बच्चे को पेट भरा हुआ महसूस होना चाहिए। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के कृत्रिम आहार के लिए एक अनुकूलित फार्मूला चुनते समय, एक युवा मां को न केवल उम्र, बल्कि बच्चे के मनोवैज्ञानिक पहलुओं को भी ध्यान में रखना चाहिए। यदि बच्चा अतिसक्रिय है, तो उसे अधिक फार्मूला की आवश्यकता होती है। आख़िरकार, उनका जीवन एक सतत गति है।

नई माताओं में स्तन के दूध की कमी असामान्य नहीं है। यदि किसी कारण से किसी महिला का स्तनपान कार्य बहाल नहीं किया जा सकता है, तो इस स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका नवजात शिशु को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करना है।

कृत्रिम आहार की प्रक्रिया के लिए एक सही और सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि अनुकूलित शिशु आहार भी माँ के स्तन के दूध को 100% प्रतिस्थापित करने में सक्षम नहीं है। शिशु रोग विशेषज्ञ के साथ नवजात शिशु को कृत्रिम फार्मूला में स्थानांतरित करने के बारे में निर्णय लेना आवश्यक है।

परिवर्तन कब आवश्यक है?

सभी बाल रोग विशेषज्ञों की राय इस बात पर एकमत है कि सबसे महंगा और उच्च गुणवत्ता वाला शिशु आहार भी नवजात शिशु के शरीर को आवश्यक पोषक तत्वों, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की पूरी सूची प्रदान करने में सक्षम नहीं है।

इसीलिए बच्चे को कृत्रिम दूध के फार्मूले में स्थानांतरित करने का एक अच्छा कारण होना चाहिए। ऐसी परिस्थितियों की एक सूची है जो नवजात शिशु को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करने को उचित ठहराती है:

• दवाओं के कुछ समूह लेना, जिनका नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश अस्वीकार्य है;
• जन्म प्रक्रिया का जटिल कोर्स, जिसके बाद महिला को पुनर्वास और आराम की आवश्यकता होती है;
• माँ में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• स्तन ग्रंथियों में स्तन के दूध की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति;
• माँ और नवजात शिशु को अस्थायी रूप से अलग करने की आवश्यकता (जबरन प्रस्थान)।

दूध की अनुपस्थिति या इसके अपर्याप्त उत्पादन में, महिला को स्तनपान समारोह को उत्तेजित करने के उद्देश्य से दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यदि थेरेपी कोई महत्वपूर्ण परिणाम नहीं देती है, तो डॉक्टर नवजात शिशु को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करने पर विचार करते हैं।

सकारात्मक एवं नकारात्मक पक्ष

सभी युवा माताएँ कृत्रिम आहार के सकारात्मक और नकारात्मक पक्षों से परिचित नहीं हैं। कुछ माताएँ स्वतंत्र रूप से अपने बच्चे को शिशु आहार पर स्विच करने का निर्णय लेती हैं। इसका कारण स्तन ग्रंथियों के स्वर खोने के खतरे के कारण स्तनपान कराने में अनिच्छा हो सकता है। ऐसा निर्णय लेने से पहले, एक युवा मां को एक चिकित्सा विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और नवजात शिशु के शरीर के लिए संभावित जोखिमों का आकलन करना चाहिए।

मिश्रण के फायदे

कृत्रिम दूध के फार्मूले के बारे में बाल रोग विशेषज्ञों के संदेह के बावजूद, उनके उपयोग के कई फायदे हैं:

• जब एक नवजात शिशु विकसित होता है, तो एक युवा मां के लिए मौजूदा आहार को बदलना ही काफी होता है। स्तनपान कराते समय, एक नर्सिंग मां को अपने आहार पर पूरी तरह से पुनर्विचार करना पड़ता है।
• शिशु आहार का उपयोग करने से अन्य रिश्तेदारों को नवजात शिशु को खिलाने की अनुमति मिलती है। साथ ही, युवा मां को अपने बच्चे को बिना भोजन के छोड़ने के जोखिम के बिना अपना व्यवसाय करने और काम पर जाने का अवसर मिलता है।
• नवजात शिशु के शरीर में कृत्रिम फार्मूला को टूटने में अधिक समय लगता है, इसलिए दूध पिलाने की संख्या कम हो जाती है।
• अपने बच्चे को बोतल से फार्मूला दूध पिलाते समय, एक युवा माँ हमेशा प्रतिदिन खाए जाने वाले भोजन की सटीक मात्रा की गणना कर सकती है। यह जानकारी नवजात शिशु के पोषण के समग्र मूल्यांकन के लिए आवश्यक है।

कमियां

शिशु आहार के उपयोग से कई नुकसान होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• शिशु आहार का उपयोग करते समय, आपको बोतलों की सफाई की लगातार निगरानी करनी चाहिए। यदि बाँझपन के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो नवजात शिशु में पाचन संबंधी विकार विकसित हो जाते हैं।
• फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चे संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शिशु फार्मूला में विशिष्ट एंटीबॉडी नहीं होते हैं जो जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की प्रतिरक्षा बनाते हैं।
• कृत्रिम दूध के फार्मूले अक्सर नवजात शिशुओं में आंतों के दर्द को भड़काते हैं। यदि माता-पिता दूध पिलाने के लिए निम्न गुणवत्ता वाले निपल्स का उपयोग करते हैं, तो इससे बच्चे के पेट में हवा प्रवेश कर जाती है और भोजन बार-बार उल्टी हो जाता है।
• बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में एलर्जी की प्रतिक्रिया अधिक होती है।
• इष्टतम पोषण का चयन करने में लंबा समय लग सकता है, क्योंकि अनुकूलित फार्मूले भी बच्चे के शरीर से नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।
• यदि पारिवारिक यात्रा की योजना बनाई जाती है, तो माता-पिता को अतिरिक्त सामान ले जाना पड़ता है, जिसमें बोतलें और शिशु आहार शामिल होता है।
• कृत्रिम दूध के फार्मूले खरीदने से अक्सर परिवार के बजट पर दबाव पड़ता है, क्योंकि शिशु आहार की लागत काफी अधिक होती है। बच्चा जितना बड़ा होता जाता है, उसे पोषक तत्वों की आवश्यकता उतनी ही अधिक होती है।

यदि कृत्रिम आहार के नुकसानों की सूची युवा मां के निर्णय को प्रभावित नहीं करती है, तो उसे पहले बाल रोग विशेषज्ञ या स्तनपान विशेषज्ञ के साथ इस मुद्दे पर चर्चा करने की सलाह दी जाती है।

सही फार्मूला चुनना

बच्चे के लिए भोजन के चुनाव पर बाल रोग विशेषज्ञ से सहमति होनी चाहिए। केवल एक चिकित्सा विशेषज्ञ ही बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए आवश्यक पोषण का चयन करने में सक्षम होगा।

• पैकिंग की स्थिति. शिशु फार्मूला को क्षतिग्रस्त डिब्बे में पैक नहीं किया जाना चाहिए। कोई विकृति, घर्षण, डेंट या खरोंच नहीं होनी चाहिए। ऐसे दोषों की उपस्थिति परिवहन नियमों के उल्लंघन और निम्न गुणवत्ता वाले शिशु फार्मूला का संकेत देती है।
• निर्माण की तारीख और समाप्ति की तारीख. शिशु आहार चुनते समय, उन मिश्रणों पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है जिनकी शेल्फ लाइफ कई महीनों तक होती है। इससे माता-पिता को समाप्त हो चुके भोजन के उपयोग को रोकने के लिए अस्थायी आपूर्ति करने की अनुमति मिलेगी।
• शिशु आहार की आयु श्रेणी। फार्मूला का चयन बच्चे की उम्र को ध्यान में रखकर किया जाता है। बड़े बच्चों को दूध पिलाने के उद्देश्य से नवजात शिशु को फार्मूला खिलाना सख्त मना है, और इसके विपरीत।
• पोषक तत्वों की खुराक। कुछ शिशु फार्मूले में अतिरिक्त पोषण संबंधी पूरक होते हैं। यह शिशुओं में पाचन में सुधार और कुछ अंगों और प्रणालियों के कामकाज को सामान्य करने के उद्देश्य से किया जाता है।
• हाइपोएलर्जेनिक रचना। दूध के फार्मूले के साथ कृत्रिम आहार शुरू करने की सिफारिश की जाती है जिसमें ऐसे घटक नहीं होते हैं जो नवजात शिशु में एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

महत्वपूर्ण! बच्चे को पहली बार कृत्रिम फॉर्मूला दूध पिलाने के बाद, माता-पिता को बच्चे की त्वचा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। उनमें लालिमा, चकत्ते या एलर्जी प्रतिक्रिया के अन्य लक्षण नहीं दिखने चाहिए।

फार्मूला दूध को सही तरीके से कैसे तैयार करें

नवजात शिशु का स्वास्थ्य और सामान्य स्थिति सीधे तौर पर फार्मूला की सही तैयारी पर निर्भर करती है। शिशु आहार के प्रत्येक पैकेज पर तैयार मिश्रण तैयार करने का एक आरेख होता है। निर्देश सूखे पाउडर और पानी के अनुपात को दर्शाते हैं।

शिशु आहार तैयार करना शुरू करने से पहले, एक युवा माँ को निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

• सूखे दूध पाउडर को पतला करने के लिए, विशेष बोतलबंद पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसे रासायनिक अशुद्धियों और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से पहले से साफ किया गया है। ऐसे नल के पानी का उपयोग करना सख्त मना है जिसे उबाला न गया हो।
• तैयार मिश्रण तैयार करते समय निर्दिष्ट अनुपात बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। मिश्रण/पानी के अनुपात के उल्लंघन से नवजात शिशु में पाचन संबंधी विकारों का विकास होता है।
• सूखे पाउडर को एक बेबी बोतल में पतला किया जाता है जिसे पहले से निष्फल कर दिया गया है। सबसे पहले, बोतल में आवश्यक मात्रा में पानी डालें, जिसका तापमान 45-50 डिग्री हो। इसके बाद, सूखा मिश्रण डालें और सामग्री को अच्छी तरह हिलाएं जब तक कि सभी गांठें न घुल जाएं।
• खिलाने से पहले, तैयार दूध मिश्रण का तापमान 38 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।
• मिश्रण के सहज रिसाव को रोकने के लिए निपल में छेद बहुत चौड़ा नहीं होना चाहिए। दूध पिलाते समय बच्चे को कुछ प्रयास अवश्य करने चाहिए। अन्यथा, यह पेट की दीवारों की अतिसंतृप्ति और खिंचाव से भरा होता है।

महत्वपूर्ण! यदि माता-पिता पहले से फार्मूला तैयार करते हैं, तो इसे रेफ्रिजरेटर में एक दिन से अधिक समय तक संग्रहीत करने की सिफारिश की जाती है। खिलाने से पहले मिश्रण को गर्म पानी में गर्म किया जाता है।

दूध पिलाने के नियम

बोतल से दूध पीने वाले नवजात शिशुओं का वजन अक्सर उनकी मां के स्तन का दूध पीने वाले बच्चों के वजन से अधिक होता है। तेजी से वजन बढ़ने से मोटापा बढ़ता है, इसलिए माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपने शिशुओं को कृत्रिम फार्मूला खिलाते समय संयम बरतें।

युवा माता-पिता को निम्नलिखित अनुशंसाओं पर विचार करना चाहिए:

• निप्पल वाली बोतल से दूध तभी पिलाया जाता है जब बच्चा पूरी तरह से बोतल से दूध पी रहा हो।
• यदि बच्चे को माँ का दूध पिलाया जाता है, लेकिन किसी कारण से उसे इसकी आवश्यकता होती है, तो चम्मच से दूध पिलाया जाता है।

दूध पिलाने की तकनीक

नवजात शिशु के लिए कृत्रिम आहार यथासंभव लाभकारी और आरामदायक हो, इसके लिए माता-पिता को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• दूध पिलाते समय शिशु को क्षैतिज स्थिति में नहीं होना चाहिए। माता-पिता को अपने बच्चे को सीधी स्थिति में पकड़ने से डरना नहीं चाहिए। इस स्थिति में, मिश्रण के बच्चे के श्वसन पथ में जाने का कोई खतरा नहीं होता है।
• दूध के मिश्रण को निपल की गुहा को पूरी तरह से भरना चाहिए, क्योंकि इससे हवा को बच्चे के पेट में प्रवेश करने से रोका जा सकेगा।
• बच्चे के खाने के बाद उसे उठाकर 2-3 मिनट तक सीधी स्थिति में रखना चाहिए। इससे बच्चे को अतिरिक्त हवा से छुटकारा मिलेगा और रोकथाम होगी।

प्रत्येक माँ को बोतल से दूध पीने वाले बच्चे के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए। ऐसे बच्चों को शीघ्र प्रशासन की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे उन्हें विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी की भरपाई करने में मदद मिलती है। तैयार फार्मूले की दैनिक मात्रा की गणना बाल रोग विशेषज्ञ या स्तनपान विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

डॉक्टर और बच्चे की मां दोनों को यह निर्णय बहुत जिम्मेदारी से लेना चाहिए। माँ के दूध की थोड़ी सी मात्रा को भी यथासंभव लंबे समय तक सुरक्षित रखने का प्रयास करना और बच्चे को स्तन से लगाना आवश्यक है। आख़िरकार, मिश्रित आहार विशेष रूप से कृत्रिम आहार की तुलना में अधिक स्वीकार्य पोषण विकल्प है। इसके अलावा, मिश्रित आहार से यह आशा बनी रहती है कि स्तनपान की ओर लौटना संभव हो सकता है।

बच्चे को कृत्रिम आहार कब दिया जाता है?

एक बच्चे को विशेष कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करने के कारण मुख्य रूप से स्तनपान के लिए चिकित्सीय मतभेद हैं।

माँ की ओर से, इनमें शामिल हैं: तपेदिक का खुला रूप, एचआईवी (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस), विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण (उदाहरण के लिए, एंथ्रेक्स, टेटनस), हृदय, यकृत, गुर्दे आदि की पुरानी बीमारियों के साथ माँ की अत्यंत गंभीर स्थिति।

बच्चे की ओर से, स्तनपान के लिए पूर्ण मतभेद फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया और ल्यूसीनोसिस हैं। इन वंशानुगत बीमारियों के साथ, बच्चे का शरीर दूध के कुछ घटकों को "गलत तरीके से" संसाधित करता है, और वे विषाक्त पदार्थों में बदल जाते हैं। वर्तमान में, बिना किसी अपवाद के सभी बच्चों की जन्म के तुरंत बाद इन बीमारियों की जांच की जाती है (परीक्षण प्रसूति अस्पताल में किया जाता है)।

ऐसे मामलों में कृत्रिम फ़ॉर्मूले की भी आवश्यकता होगी जहां दूध पिलाने वाली मां के पास पर्याप्त दूध नहीं है।

यदि, परिस्थितियों के कारण, माँ को कुछ समय के लिए अपने बच्चे से अलग रहना पड़ता है, और व्यक्त या जमे हुए दूध पर्याप्त नहीं है, तो उसे कृत्रिम फार्मूला का उपयोग भी करना होगा।

कृत्रिम आहार के नियम

आइए अब उन बुनियादी नियमों की सूची बनाएं जिनका बच्चे को कृत्रिम फॉर्मूला दूध पिलाते समय पालन किया जाना चाहिए। उनका पालन करके, आप ऐसे पोषण के अधिकांश "दुष्प्रभावों" से बचेंगे, और आपका बच्चा आपको स्वास्थ्य और अच्छे मूड से प्रसन्न करेगा।

1. कृत्रिम मिश्रण केवल बड़े शॉपिंग सेंटरों और विशेष दुकानों से ही खरीदें। उत्पाद की पैकेजिंग, समाप्ति तिथि और भंडारण की स्थिति की अखंडता पर हमेशा ध्यान दें।

2. कृत्रिम फार्मूले के खुले जार या डिब्बे को ठंडी, सूखी जगह पर रखें, लेकिन रेफ्रिजरेटर में नहीं: मिश्रण नम हो जाएगा और अच्छी तरह से नहीं घुलेगा। अपने बच्चे के लिए भोजन तैयार करने के लिए 3 सप्ताह से अधिक पहले खोले गए पैक से पाउडर का उपयोग न करें।

3. कृत्रिम आहार के लिए फार्मूला तैयार करने के लिए, हमेशा पैकेज पर उपयोग के निर्देशों का सख्ती से पालन करें। मिश्रण तैयार करने के लिए पानी को उबालना होगा. यह विशेष बोतलबंद शिशु जल पर भी लागू होता है। दूध मिश्रण का आदर्श तापमान 36-37°C है। इस तापमान को प्राप्त करने के लिए, आपको 50-60 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया हुआ उबला हुआ पानी एक बोतल में डालना होगा। एक मापने वाले चम्मच का उपयोग करके, दूध मिश्रण की आवश्यक मात्रा को मापें, यह सुनिश्चित करें कि किसी भी अतिरिक्त को हटा दें। पाउडर को पानी में डालें और पूरी तरह घुलने तक तेजी से हिलाएँ। आप मिश्रण को सीधे बोतल में तैयार कर सकते हैं. फिर आपको मिश्रण की कुछ बूँदें अपनी कलाई पर रखने की ज़रूरत है: सामग्री शरीर के तापमान के करीब होनी चाहिए, यानी व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं की जानी चाहिए। यदि मिश्रण बहुत गर्म है, तो आप बोतल को ठंडे पानी में ठंडा कर सकते हैं।

4. कृत्रिम आहार के लिए आवश्यक सभी वस्तुएं, जैसे बच्चों के बर्तन, को दूध पिलाने के तुरंत बाद बहते गर्म पानी से धोना चाहिए, बचे हुए मिश्रण को बोतल और निपल ब्रश से हटा देना चाहिए। इसके बाद बर्तनों को कीटाणुरहित कर देना चाहिए। यह विशेष स्टरलाइज़र में या 10-15 मिनट तक उबालकर किया जा सकता है। इसके बाद, सभी फीडिंग सामान को कमरे के तापमान तक ठंडा किया जाता है और एक साफ तौलिये पर रखा जाता है। आपको अपने बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक दूध पिलाते समय रोगाणुरहित कंटेनरों का उपयोग करने की आवश्यकता है, न्यूनतम अवधि बच्चे के जीवन के 1 महीने तक है। बड़े बच्चों के लिए, सभी भोजन उपकरणों को अच्छी तरह से धोना और उबले हुए पानी से कुल्ला करना अनुमत है।

5. दूध पिलाते समय अपने बच्चे को अर्ध-सीधी स्थिति में रखें। हवा निगलने को कम करने के लिए, बोतल को झुकाएं ताकि दूध निपल में भर जाए और हवा बोतल के नीचे तक चढ़ जाए। दूध पिलाने के बाद, अपने बच्चे को दोबारा उल्टी करने से रोकने के लिए उसे तब तक "कॉलम" स्थिति में रखें जब तक हवा बाहर न आ जाए।

6. अपने बच्चे के लिए भोजन की मात्रा निर्धारित करने में होशियार रहें। बहुत जरुरी है। आपका बाल रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित करने में आपकी सहायता करेगा कि आपके बच्चे को कितने कृत्रिम फार्मूले की आवश्यकता है। यदि किसी बच्चे का वजन कम है, जिसमें बीमारी या समय से पहले जन्म भी शामिल है, तो पोषण की मात्रा की गणना डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

पूर्ण अवधि के बच्चे में पोषण की मात्रा की गणना के लिए मैस्लोव की कैलोरी विधि

हम दैनिक भोजन सेवन की कैलोरी सामग्री निर्धारित करते हैं। एक बच्चे के शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम दैनिक भोजन की कैलोरी सामग्री होनी चाहिए:

• 1-3 महीने – 120 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन;
• 3-6 महीने – 115 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन;
• 6-9 महीने – 110 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन;
• 9-12 महीने – 105 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन।

हम बच्चे की उम्र के अनुरूप आंकड़े को किलोग्राम में मापे गए वजन से गुणा करते हैं।

हम भोजन की दैनिक मात्रा निर्धारित करते हैं। ऐसा करने के लिए, भोजन की दैनिक मात्रा की कैलोरी सामग्री को 1 लीटर उपयोग के लिए तैयार मिश्रण की कैलोरी सामग्री से विभाजित करें। मिश्रण की कैलोरी सामग्री हमेशा उसकी पैकेजिंग पर इंगित की जाती है। औसतन, यह आंकड़ा 800 किलो कैलोरी/लीटर है।

एक भोजन की मात्रा निर्धारित करें। ऐसा करने के लिए, आपको भोजन की दैनिक मात्रा को भोजन की कुल संख्या से विभाजित करना होगा।

उदाहरण।यदि एक महीने की उम्र के बच्चे का वजन 4 किलोग्राम है, तो उसके दैनिक भोजन की कैलोरी सामग्री 120x4 = 480 किलो कैलोरी/दिन होगी। इसके बाद, हम पोषण की दैनिक मात्रा 480/800 = 0.6 लीटर (600 मिली) मिश्रण प्रति दिन निर्धारित करते हैं। यदि आपका बच्चा दिन में 8 बार खाता है, तो उसे प्रति भोजन लगभग 75 मिलीलीटर फॉर्मूला मिलना चाहिए। ध्यान रखें कि जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे को प्रति दिन 1000-1100 मिलीलीटर से अधिक भोजन नहीं मिलना चाहिए (वर्ष के दूसरे भाग में पूरक खाद्य पदार्थों सहित)। यदि आप अपने बच्चे को दूध पिलाने के बीच में पानी देती हैं, तो भोजन की कुल मात्रा में इसकी मात्रा को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

पोषण की गणना करने की कैलोरी विधि बहुत सरल और सटीक है। हालाँकि, यह मत भूलिए कि फॉर्मूला की मात्रा की गणना हर 3-4 दिनों में की जानी चाहिए, क्योंकि बच्चे का वजन लगातार बढ़ रहा है। यदि आपके पास घरेलू पैमाना नहीं है, तो आपको कितना खाना चाहिए, इसके लिए बस अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

कृत्रिम खिलाते समय गलतियाँ

सबसे आम गलती है बच्चे को जरूरत से ज्यादा दूध पिलाना. अधिकांश महिलाएं एक स्वस्थ बच्चे को सुंदर सिलवटों वाले मोटे बच्चे के रूप में देखती हैं। अपने बच्चे को अच्छी तरह से दूध पिलाने की इच्छा बहुत स्वाभाविक है। हालाँकि, कृत्रिम आहार के साथ, अतिरिक्त पोषण कई समस्याओं से भरा होता है। ध्यान रखें कि "मुफ़्त आहार" केवल स्तनपान कराने वाले शिशुओं के लिए उपयुक्त है। यदि किसी बच्चे को फॉर्मूला दूध मिलता है, तो अतिरिक्त पोषक तत्वों से चयापचय संबंधी विकार और शरीर का अतिरिक्त वजन होता है।

एक और आम गलती है एक मिश्रण का दूसरे के साथ अनुचित प्रतिस्थापन. हर माँ अपने बच्चे को सर्वश्रेष्ठ देने का प्रयास करती है। हालाँकि, आपको अपने बच्चे के सामान्य आहार को सिर्फ इसलिए नहीं बदलना चाहिए क्योंकि नया फ़ॉर्मूला अधिक स्वस्थ, अधिक आधुनिक आदि लगता है। फ़ॉर्मूला बदलना बच्चे के शरीर के लिए एक वास्तविक तनाव बन सकता है। और इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि नए आहार से असहिष्णुता के कोई लक्षण नहीं दिखेंगे।

अगला बिंदु चिंता का विषय है पहले से तैयार कृत्रिम मिश्रण का उपयोग करना. कई माताएं पहले से फार्मूला तैयार करती हैं (उदाहरण के लिए, रात में दूध पिलाने के लिए)। ऐसा करना सख्त मना है, क्योंकि मिश्रण रोगाणुओं के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन भूमि है। इसी कारण से, खिलाने के बाद बचे हुए कृत्रिम फार्मूले को अगली बार तक संग्रहीत करना अस्वीकार्य है। इसलिए, हमेशा खिलाने से ठीक पहले एक ताजा हिस्सा तैयार करें और बचे हुए हिस्से को तुरंत हटा दें।

सबसे बड़ी गलती - एक शिशु को घरेलू पशु का दूध (गाय, बकरी का) खिलाना. पशु के दूध की संरचना मानव दूध से इतनी भिन्न होती है कि इस उम्र में इसके सेवन से एलर्जी, चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं, मोटापा, मधुमेह, एनीमिया आदि के विकास में योगदान हो सकता है।

कृत्रिम आहार के लिए फार्मूला कैसे चुनें?

बेशक, कोई भी, यहां तक ​​कि सबसे आधुनिक फार्मूला भी मानव दूध से कमतर है। लेकिन अगर बच्चे को प्राकृतिक पोषण नहीं मिल पाता है, तो उसे पर्याप्त कृत्रिम पोषण प्रदान करना आवश्यक है। अधिकांश फ़ार्मूले गाय के दूध से बनाए जाते हैं, लेकिन बकरी के दूध और सोया प्रोटीन पर आधारित फ़ार्मूले भी हैं। ऐसे मिश्रण औषधीय होते हैं। मिश्रण सूखा और तरल, उपयोग के लिए तैयार, साथ ही ताजा और किण्वित दूध हो सकता है। इस स्तर पर माता-पिता के सामने मुख्य समस्या सही मिश्रण का चयन करना है। शिशु की निगरानी करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ इसमें आपकी मदद करेंगे। यदि दूध का फॉर्मूला बच्चे के लिए उपयुक्त नहीं है और उसमें उत्पाद के प्रति असहिष्णुता (दूध पिलाने के बाद बेचैनी और रोना, लगातार उल्टी आना, कब्ज, त्वचा पर एलर्जी) के लक्षण हैं, तो आपको निश्चित रूप से फिर से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। याद रखें कि एक मिश्रण से दूसरे मिश्रण में अनियंत्रित परिवर्तन अस्वीकार्य है। अधिकांश मामलों में, आहार में बार-बार बदलाव से स्थिति बिगड़ जाती है और असहिष्णुता के लक्षण बढ़ जाते हैं और नए लक्षण प्रकट होते हैं।

औषधीय मिश्रण

स्वस्थ शिशुओं को दूध पिलाने के लिए पारंपरिक कृत्रिम दूध के फार्मूले के साथ, गाय के दूध के प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, वसा के खराब अवशोषण, उल्टी करने की प्रवृत्ति और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए भी उत्पाद मौजूद हैं। याद रखें कि उचित निदान करने के बाद केवल एक डॉक्टर ही औषधीय मिश्रण लिख सकता है।

यदि आप अपने बच्चे को कृत्रिम आहार की ओर स्थानांतरित कर रहे हैं या फार्मूला आहार के साथ पूरक आहार देना शुरू कर रहे हैं, तो आपको कृत्रिम आहार की कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए ताकि बच्चे का पेट भर जाए, लेकिन वह अधिक भोजन न करे, उल्टी न करे, पेट के दर्द से पीड़ित न हो। और मल विकार.

1. भाग की सही गणना कैसे करें?

आपका बच्चा अधिक खाए बिना पर्याप्त भोजन कर सके, इसके लिए आपके बच्चे के लिए भोजन की मात्रा का सही ढंग से निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि किसी बच्चे का वजन कम है, जिसमें बीमारी या समय से पहले जन्म भी शामिल है, तो सूत्र की मात्रा की गणना बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। यदि आपके बच्चे का वजन औसत आयु मानकों से मेल खाता है, तो आप भोजन की मात्रा की गणना स्वयं कर सकते हैं - उदाहरण के लिए, मैस्लोव की कैलोरी विधि का उपयोग करके।

मास्लोव की कैलोरी विधि

1. हम दैनिक भोजन सेवन की कैलोरी सामग्री निर्धारित करते हैं।

एक बच्चे के शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम दैनिक भोजन की कैलोरी सामग्री होनी चाहिए:

• 1-3 महीने - 120 किलो कैलोरी/1 किग्रा/दिन;
• 3-6 महीने - 115 किलो कैलोरी/1 किग्रा/दिन;
• 6-9 महीने - 110 किलो कैलोरी/1 किग्रा/दिन;
• 9-12 महीने - 105 किलो कैलोरी/1 किग्रा/दिन।

हम बच्चे की उम्र के अनुरूप आंकड़े को वजन (किलोग्राम में) से गुणा करते हैं।

1. हम भोजन की दैनिक मात्रा निर्धारित करते हैं। ऐसा करने के लिए, भोजन की दैनिक मात्रा की कैलोरी सामग्री को 1 लीटर उपयोग के लिए तैयार मिश्रण की कैलोरी सामग्री से विभाजित करें। मिश्रण की कैलोरी सामग्री हमेशा उसकी पैकेजिंग पर इंगित की जाती है। औसतन, यह आंकड़ा 800 किलो कैलोरी/लीटर है।

1. एक भोजन की मात्रा निर्धारित करें। ऐसा करने के लिए, आपको भोजन की दैनिक मात्रा को भोजन की कुल संख्या से विभाजित करना होगा।

उदाहरण। यदि एक महीने की उम्र के बच्चे का वजन 4 किलोग्राम है, तो उसका दैनिक कैलोरी सेवन 120*4= 480 किलो कैलोरी/दिन होगा। इसके बाद, हम प्रतिदिन पोषण की दैनिक मात्रा 480/800 = 0.6 लीटर (600 मिली) मिश्रण निर्धारित करते हैं। यदि आपका बच्चा दिन में 8 बार खाता है, तो उसे प्रति भोजन लगभग 75 मिलीलीटर फॉर्मूला मिलना चाहिए। ध्यान रखें कि जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे को प्रति दिन 1000-1100 मिलीलीटर से अधिक भोजन नहीं मिलना चाहिए (वर्ष के दूसरे भाग में पूरक खाद्य पदार्थों सहित)।

यदि आप अपने बच्चे को दूध पिलाने के बीच में पानी देती हैं, तो भोजन की कुल मात्रा में इसकी मात्रा को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

पोषण की गणना करने की कैलोरी विधि बहुत सरल और सटीक है। हालाँकि, यह मत भूलिए कि फार्मूला की मात्रा की गणना हर 3-4 दिनों में की जानी चाहिए, क्योंकि बच्चे का वजन लगातार बढ़ रहा है। यदि आपके पास घरेलू पैमाना नहीं है, तो आपको कितना खाना चाहिए, इसके लिए बस अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

2. मुझे अपने बच्चे को दिन में कितनी बार दूध पिलाना चाहिए?

बोतल से दूध पीने वाले बच्चे का आहार स्तनपान से बिल्कुल अलग होता है। स्तन का दूध प्राप्त करने वाले शिशुओं को उनकी मांग पर दूध पिलाना चाहिए, जबकि फॉर्मूला दूध प्राप्त करने वाले शिशुओं को एक विशिष्ट आहार की आवश्यकता होती है।

पूर्ण अवधि के शिशु के लिए प्रति दिन भोजन की अनुमानित संख्या:

• जीवन का पहला सप्ताह - 7-10;
• 1 सप्ताह - 2 महीने - 7-8;
• 2-4 महीने - 6-7;
• 4-9 महीने - 5-6;
• 9-12 महीने - 5.

कृत्रिम और मिश्रित आहार में सबसे आम गलती बच्चे को जरूरत से ज्यादा दूध पिलाना है। अधिकांश महिलाएं एक स्वस्थ बच्चे को सुंदर सिलवटों वाले मोटे बच्चे के रूप में देखती हैं।

अपने बच्चे को अच्छा खाना खिलाने की इच्छा बिल्कुल स्वाभाविक है। हालाँकि, ध्यान रखें कि "मुफ़्त भोजन" केवल स्तनपान कराने वाले बच्चों के लिए उपयुक्त है। कृत्रिम आहार के लिए, पोषक तत्वों की अधिकता से चयापचय संबंधी विकार होते हैं और शरीर के ऊतकों की प्राकृतिक संरचना में परिवर्तन होता है। जिन विभिन्न पदार्थों से ऊतक का निर्माण होता है, उनके बीच इष्टतम अनुपात बाधित हो जाता है और एक रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न हो जाती है पैराट्रॉफी(अतिरिक्त या सामान्य शरीर के वजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के खराब चयापचय कार्यों द्वारा विशेषता एक दीर्घकालिक खाने का विकार)।

3. क्या बोतल से दूध पीने वाले बच्चे को अतिरिक्त तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है?

बोतल से दूध पीने वाले बच्चे को अतिरिक्त तरल पदार्थ (लगभग 100-200 मिली) मिलना चाहिए, इसे उबला हुआ या शिशु बोतलबंद पानी, औद्योगिक रूप से उत्पादित बच्चों की चाय (विशेष रूप से पानी को मीठा करने की कोई आवश्यकता नहीं है) प्राप्त किया जा सकता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ की कमी से अक्सर कब्ज हो जाता है।

बच्चे को दूध पिलाने के बीच में उसकी मांग पर पानी देना चाहिए। यदि आप अपने बच्चे को दूध पिलाने से तुरंत पहले तरल पदार्थ पिलाती हैं, तो पेट भर जाएगा और बच्चे को फार्मूला से आवश्यक पोषक तत्व नहीं मिल पाएंगे।

4. पेट के दर्द और बढ़े हुए गैस बनने से कैसे बचें?

• आधुनिक चुनें. उदाहरण के लिए, एक अद्वितीय वेंटिलेशन सिस्टम वाली डॉ.ब्राउन की बोतलें पेट के दर्द, गैस और उल्टी के जोखिम को कम करती हैं।
• दूध पिलाते समय अपने बच्चे को अर्ध-सीधी स्थिति में रखें।
• यदि आपका बच्चा बोतल से दूर हो जाता है, तो हो सकता है कि उसने हवा निगल ली हो, इसलिए दूध पिलाने के बाद, उल्टी की संभावना को कम करने के लिए अपने बच्चे को कुछ मिनट तक सीधा रखें।
• बुलबुले से बचने के लिए, मिश्रण को कभी भी सीधे बोतल में न हिलाएं - इसका उपयोग शिशु आहार तैयार करने के लिए करें। यदि आपके पास मिक्सर नहीं है, तो बस बोतल को अपनी हथेलियों के बीच घुमाएँ ताकि मिश्रण तैयार करते समय यथासंभव कम बुलबुले बनें।

5. अच्छा पोषण - जब माँ पास हो!

अपने बच्चे को उचित पोषण प्रदान करने का प्रयास करते समय, इस प्रक्रिया के भावनात्मक पक्ष के बारे में न भूलें। जीवन के पहले दो महीनों के दौरान, एक बच्चा अपने माता-पिता के साथ लगाव विकसित करता है और संपर्क स्थापित करता है। कोमलता और देखभाल उसके लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं!

स्तनपान करने वाले बच्चे, माँ का दूध पीने के बाद, माँ की ऊर्जा और गर्माहट से भरपूर, शांत मुस्कान के साथ सो जाते हैं। यदि आपका शिशु एक कृत्रिम बच्चा है, तो ऐसी परिस्थितियाँ बनाने का प्रयास करें जो उसके लिए प्राकृतिक के करीब हों।

जब कोई बच्चा दूध पीता है, तो उसे यह महसूस करना होता है कि उसकी माँ पास में है और उसकी दिल की धड़कन सुनती है। ऐसा लगता है मानो वह उस सद्भाव और सुरक्षा की स्थिति में लौट आया है जिसमें वह जन्म से पहले था। इसलिए यह जरूरी है कि इस दौरान उसकी मां ही उसे खाना खिलाए।

यदि, परिस्थितियों के कारण, आप हमेशा बच्चे को स्वयं खाना नहीं खिला सकती हैं, तो हर बार यह कार्य परिवार के किसी नए सदस्य को सौंपने की आवश्यकता नहीं है। यह हमेशा एक ही व्यक्ति रहे. यदि एक छोटे बच्चे को बारी-बारी से, यहां तक ​​कि दिन में कई बार अलग-अलग लोगों द्वारा भी खिलाया जाए तो वह घबराने लगेगा।

एक अन्य कारक चूसने वाली प्रतिक्रिया को संतुष्ट करने की आवश्यकता है। स्तनपान करने वाले बच्चे शुरू में लंबे समय तक अपनी माँ की छाती पर "लटके" रहते हैं। उनके लिए यह न केवल खाने का, बल्कि शांत होने का भी एक तरीका है। एक कृत्रिम बच्चा, बोतल से दूध पीते हुए, अक्सर अपनी चूसने वाली प्रतिक्रिया को संतुष्ट नहीं करता है। वह चिंतित हो जाता है और देर-सबेर उसकी अपनी ही उंगलियाँ ख़त्म हो जाती हैं।

इस मामले में, एक शांत करनेवाला खरीदें। फिलहाल इस बात पर बहस चल रही है कि क्या बच्चे को इसकी जरूरत है। बेशक, चुनाव आपका है, लेकिन अगर बच्चे की चूसने की प्रतिक्रिया अत्यधिक विकसित या अपर्याप्त रूप से संतुष्ट है, तो उसे अंगूठा चूसने की आदत विकसित करने के बजाय काटने के स्थान को परेशान किए बिना चूसने दें।

बच्चे के सर्वोत्तम विकास और स्वास्थ्य के लिए तर्कसंगत आहार सबसे महत्वपूर्ण कारक है। यह ज्ञात है कि प्राचीन विचारकों ने भी विभिन्न प्रकार के भोजन के औषधीय गुणों, इसके उचित उपभोग के लिए संपूर्ण ग्रंथ समर्पित किए थे, उन्होंने पोषण को स्वास्थ्य, शक्ति, शक्ति और सुंदरता के स्रोत के रूप में देखा था; प्रसिद्ध अंग्रेजी बाल रोग विशेषज्ञ विलियम कैडोगन (1711-1794) ने लिखा है कि "एक बच्चे का उचित पोषण कपड़ों से भी अधिक महत्वपूर्ण है।" उनका निम्नलिखित कथन भी है: "यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चे को पूरी तरह से उपयोगी चीज़ों के अलावा कुछ भी न दिया जाए, और ऐसी मात्रा में जो शरीर को उसके रखरखाव और विकास के लिए आवश्यक हो: मानक से एक ग्राम भी अधिक नहीं।" ... यदि हम प्रकृति का अनुसरण करते हैं, तो उसे सुधारने या निर्देशित करने के बजाय, हम गलतियों से सुरक्षित हैं..."

मानव शरीर के कई कार्य, उसकी अनुकूली, शारीरिक और बौद्धिक क्षमताएं कम उम्र में बच्चे को खिलाने की प्रकृति पर निर्भर करती हैं। बचपन की इसी अवधि के दौरान बच्चे के स्वास्थ्य और बौद्धिक विकास की नींव बनती है। वर्तमान में, यह निर्विवाद प्रतीत होता है कि जीवन के पहले वर्ष में माँ का दूध बच्चे के लिए संपूर्ण पोषण है। प्राकृतिक आहार शिशु की पोषण संबंधी सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है, क्योंकि मानव दूध ही एकमात्र प्रकार का भोजन है जो शिशु के पाचन कार्यों की "सीमित क्षमताओं" के लिए पूरी तरह से अनुकूलित होता है। पोषक तत्वों के पाचन, अवशोषण, परिवहन और आत्मसात के लिए एक परिपक्व जठरांत्र पथ (जीआईटी), पाचन एंजाइमों, लवण, पित्त एसिड, वाहक प्रोटीन, इंट्रासेल्युलर एंजाइम आदि की पर्याप्त मात्रा और गतिविधि की आवश्यकता होती है। स्तन के दूध को कृत्रिम रूप से दोबारा नहीं बनाया जा सकता है, क्योंकि, बुनियादी पोषक तत्वों के अलावा, इसमें निम्नलिखित घटक होते हैं जो इसके जैविक प्रभाव को निर्धारित करते हैं:

• इम्युनोग्लोबुलिन - sIgA, IgM, IgG (आंतों के म्यूकोसा में बैक्टीरिया, वायरस, विषाक्त पदार्थों, खाद्य एंटीबॉडी की शुरूआत को रोकें);
• लाइसोजाइम (बैक्टीरिया के लसीका का कारण बनता है);
• लैक्टोफेरिन (लोहे को बांधता है, जीवाणु झिल्ली में लिपिड पेरोक्सीडेशन की प्रक्रियाओं को उत्प्रेरित करता है);
• सी 3 - पूरक घटक (ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों के विरुद्ध गतिविधि है);
• ऑलिगोसेकेराइड्स (बिफिड वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए आवश्यक);
• स्तन के दूध के ल्यूकोसाइट्स (लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स फागोसाइटोसिस, सेलुलर प्रतिरक्षा, पूरक उत्पादन में भाग लेते हैं);
• ओपियोइड (बच्चे के व्यवहार और बौद्धिक क्षेत्रों के गठन को प्रभावित करते हैं);
• ग्लाइकोकोनजुगेंट्स (रोगजनक बैक्टीरिया से जुड़ने के लिए प्रतिस्पर्धा);
• तंत्रिका विकास कारक;
• न्यूक्लियोटाइड्स (बढ़ते जीव में कोशिकाओं के विकास और विभाजन को बढ़ावा देते हैं, ऊर्जा के संचय और रिलीज में भाग लेते हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के निर्माण में भूमिका निभाते हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंजाइमेटिक गतिविधि को प्रभावित करते हैं)।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के आहार का आयोजन करते समय प्राथमिक कार्य स्तनपान के लिए व्यापक प्रोत्साहन और समर्थन है। स्तन के दूध की अनुपस्थिति में, ऐसे फ़ॉर्मूले का उपयोग करना आवश्यक है जो संरचना, गुणवत्ता और विनिर्माण प्रौद्योगिकी के लिए आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा करते हों। प्राकृतिक और कृत्रिम आहार से न केवल शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता सुनिश्चित होनी चाहिए, बल्कि बच्चे के शरीर की सामान्य वृद्धि और शारीरिक विकास में भी योगदान देना चाहिए। जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के लिए कृत्रिम आहार का आयोजन करते समय, बच्चे के शरीर की बुनियादी शारीरिक और चयापचय विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• वृद्धि और विकास की उच्च दर;
• उच्च ऊर्जा खपत;
• अनाबोलिक प्रक्रियाओं की प्रबलता;
• चयापचय प्रक्रियाओं की अपरिपक्वता और उनका विनियमन;
• शरीर में प्रोटीन, विटामिन आदि का सीमित भंडार;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं (पेट का छोटा आयतन, आदि);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की रूपात्मक-कार्यात्मक अपरिपक्वता;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता.

एक स्वस्थ बच्चे को दूध पिलाने के लिए WHO - FAO/WHO (कोडेक्स एलिमेंटेरियस कमीशन), यूरोपियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एंड न्यूट्रिशनिस्ट्स (ESPGHAN), FDA (खाद्य और औषधि प्रशासन) द्वारा विकसित शिशु फार्मूला के फॉर्मूलेशन को निर्धारित करने की मुख्य आवश्यकताओं में शामिल हैं: अगले।

1. मिश्रण के प्रोटीन घटक का अनुकूलन:
   • प्रोटीन सामग्री में कमी;
   • मट्ठा प्रोटीन के साथ मिश्रण का संवर्धन;
   • न्यूक्लियोटाइड का जोड़;
   • अमीनो एसिड संरचना में सुधार (टॉरिन जोड़ना)।
2. कार्बोहाइड्रेट घटक का अनुकूलन:
   • लैक्टोज की लापता मात्रा की पुनःपूर्ति;
   • ऑलिगोसैकेराइड्स का योग.
3. मिश्रण के वसा घटक का अनुकूलन: वनस्पति वसा के साथ संवर्धन, जो पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (ओमेगा -6 और ओमेगा -3) के स्रोत हैं।
4. मिश्रण के विटामिन और मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट संरचना का अनुकूलन:
   • विटामिन के साथ संवर्धन;
   • आवश्यक सूक्ष्म तत्वों (I, Zn, Fe, Cu, Se) को शामिल करके सूक्ष्म तत्वों की संरचना में सुधार;
   • सीए और पी स्तरों का अनुकूलन।

वर्तमान में, पहले 6 महीनों तक बच्चों को दूध पिलाने के लिए दूध के फार्मूले और 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को दूध पिलाने के लिए तथाकथित बाद के फार्मूले का उत्पादन औद्योगिक रूप से किया जाता है। ये मिश्रण अनुकूलन की थोड़ी कम डिग्री में भिन्न होते हैं।

जीवन के पहले 9-12 महीनों में बच्चों के आहार में पूरे गाय के दूध और केफिर के शुरुआती उपयोग की अस्वीकार्यता पर ध्यान दिया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, रूस के कई क्षेत्रों में, डेयरी रसोई में माता-पिता को अनुकूलित दूध के फार्मूले के बजाय गैर-अनुकूलित दूध - संपूर्ण गाय का दूध और केफिर मिलता है। गाय का दूध और केफिर ऐसे उत्पाद हैं जिनमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है जो बच्चे की "अपरिपक्व" किडनी पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और माइक्रोडायपेडेटिक आंतों में रक्तस्राव को भड़का सकता है। नवजात शिशुओं को संपूर्ण गाय का दूध पिलाने पर, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है। उच्च अम्लता वाला केफिर बच्चे के शरीर में एसिड-बेस संतुलन को बदल सकता है। शिशुओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास का एक मुख्य कारण माइक्रोडायपेडेटिक आंतों से रक्तस्राव है, जो आहार में पूरे गाय के दूध या केफिर के उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जैसा कि हमारे शोध से पता चला है, बच्चे के आहार में केफिर (4 महीने की उम्र से), पनीर (4 महीने की उम्र से), और पूरे गाय के दूध का दलिया (4 महीने की उम्र से) को अनुचित रूप से जल्दी शामिल करने से हीमोग्लोबिन की हानि होती है। मल में, सामान्य से 4-5 गुना अधिक।

प्रोटीन नाइट्रोजन का एक स्रोत है, जो अमीनो एसिड के संश्लेषण और जीवित जीव के ऊतकों के निर्माण के लिए आवश्यक है। हाल के वर्षों में, शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए प्रोटीन की आवश्यकताएं निर्धारित की गई हैं। गणना से पता चला कि बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के अंत तक प्रोटीन की आवश्यकता पहले महीने में 1.99 ग्राम/किग्रा/दिन से घटकर 0.78 ग्राम/किग्रा/दिन हो गई। ये प्रोटीन सेवन मानक WHO द्वारा स्वीकार किए जाते हैं और अधिकांश विकसित देशों में अनुशंसित हैं। रूस में, वर्ष की दूसरी छमाही में प्रोटीन की खपत की सिफारिशें सुरक्षित मानक से 2.8 गुना अधिक हैं। कृत्रिम दूध फार्मूले के घरेलू निर्माताओं को अंतरराष्ट्रीय मानकों और सिफारिशों के बजाय राष्ट्रीय द्वारा निर्देशित किया जाता है, इसलिए रूस में फार्मूला-पोषित शिशुओं में प्रोटीन की खपत के स्तर को कम करना अभी भी एक मुश्किल काम है। प्रोटीन और खनिजों (सोडियम, पोटेशियम, फॉस्फोरस और क्लोरीन) की बढ़ती खपत से ऑस्मोरग्यूलेशन में बदलाव होता है, मेटाबॉलिक एसिडोसिस का विकास होता है, प्रोटीन मेटाबोलाइट्स और लवणों का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जो स्वस्थ और बीमार दोनों बच्चों के गुर्दे पर अतिरिक्त दबाव डालता है ( ). हाल के वर्षों में, आधुनिक शिशु फार्मूले में प्रोटीन के स्तर में कमी की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति देखी गई है, जिससे शिशुओं में कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व गुर्दे और एंजाइमेटिक सिस्टम पर चयापचय भार को कम करना संभव हो जाता है। फ़ॉर्मूले में प्रोटीन को कम करने की शर्त यह तथ्य है कि मानव दूध में प्रोटीन की मात्रा 0.9-1.1 ग्राम/100 मिली है। यह पहले दिखाया गया था कि जीवन के पहले छह महीनों में बच्चों के लिए फार्मूले में प्रोटीन स्तर को 1.2 ग्राम/100 मिलीलीटर तक कम करना, जो मानव दूध में प्रोटीन मूल्य के करीब है, पहले महीनों में स्वस्थ बच्चों की प्रोटीन आवश्यकता को पूरी तरह से पूरा करता है। जीवन की, जिसकी पुष्टि उनकी सामान्य वृद्धि, स्वास्थ्य की स्थिति, रक्त प्लाज्मा में अमीनो एसिड के स्तर से होती है। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड न्यूट्रिशन (ईएसपीजीएचएएन) मानक शिशु फार्मूला में प्रति लीटर फार्मूला 12 से 19 ग्राम प्रोटीन की प्रोटीन सामग्री की सिफारिश करता है। सबसे कम प्रोटीन सामग्री वर्तमान में "NAN 1" मिश्रण (1.2 ग्राम/100 मिली) में प्रस्तुत की गई है। यह मिश्रण विशेष रूप से ए-लैक्टलबुमिन से समृद्ध है। हमारे शोध से पता चला है कि 1.2 ग्राम/100 मिलीलीटर के प्रोटीन स्तर के साथ NAN 1 मिश्रण जीवन के पहले महीनों में बच्चों की वृद्धि और पूर्ण शारीरिक विकास सुनिश्चित करता है। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित इस उम्र के बच्चों को दूध पिलाने से चयापचय संबंधी विकार और संभावित गुर्दे पर भार कम करने में मदद मिलती है।

स्वीडिश कंपनी सैम्पर "बेबी सैम्प 1", "बिफिडस", "लेमोलक" के मिश्रण में प्रोटीन का स्तर वर्तमान में 1.3 ग्राम/लीटर है। विशेष प्रौद्योगिकियों के लिए धन्यवाद, ये मिश्रण ए-लैक्टलबुमिन, अमीनो एसिड, ट्रिप्टोफैन और सिस्टीन से समृद्ध हैं।

अक्सर, जीवन के पहले भाग में शिशुओं को खिलाने के लिए रूसी बाजार में उपलब्ध फार्मूले में प्रति 1 लीटर मिश्रण में 14 ग्राम प्रोटीन (न्यूट्रिलॉन 1, फ्रिसोलक 1, हुमाना 1, एनफैमिल 1, आदि) से 16 ग्राम तक होता है। प्रति 1 लीटर मिश्रण ("अगुशा 1", आदि) और कैसिइन और मट्ठा प्रोटीन के विभिन्न अनुपात।

बच्चे के जीवन के दूसरे भाग में, ऊर्जा और भोजन पोषक तत्वों की आवश्यकता बढ़ जाती है जबकि दैनिक आहार में दूध की मात्रा कम हो जाती है। इस संबंध में, बाद के मिश्रण में प्रोटीन का स्तर थोड़ा अधिक (1.8 से 2.2 ग्राम/100 मिलीलीटर तक) होता है।

जीवन के पहले छह महीनों में बच्चों के लिए यूरोप में उत्पादित दूध के फार्मूले में, वर्ष की दूसरी छमाही में कैसिइन: मट्ठा प्रोटीन अनुपात 40:60 या 50:50 का उपयोग किया जाता है, मट्ठा के साथ "कैसिइन सूत्र"। प्रोटीन और कैसिइन अनुपात 35:65, 20:80 का अधिक बार उपयोग किया जाता है। मट्ठा प्रोटीन की प्रबलता वाले फ़ॉर्मूले स्वस्थ, समय से पहले और कम वजन वाले बच्चों को देने के लिए अधिक उपयुक्त हैं। न्यूनतम पाचन विकार वाले बच्चों के लिए कैसिइन-प्रमुख फ़ार्मुलों की सिफारिश की जाती है - पुनरुत्थान, क्योंकि कैसिइन एक सघन थक्का बनाता है, जो मिश्रण के पुनरुत्थान को रोकता है (न्यूट्रिलॉन एंटीरेफ्लक्स, एनफैमिल एंटीरेफ्लक्स)। इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि कैसिइन-प्रमुख फ़ॉर्मूला से दूध पीने वाले बच्चे की मल आवृत्ति स्तनपान करने वाले और बोतल से दूध पीने वाले शिशुओं के बीच भिन्न होती है।

मट्ठा प्रोटीन पर आधारित टिड्डी बीन गम के साथ प्रसिद्ध "फ्रिसोवोम" मिश्रण के अलावा, वर्ष की दूसरी छमाही में बच्चों के लिए लक्षित "फ्रिसोवोम 2" मिश्रण भी सामने आया है, जिसका उपयोग पाचन संबंधी विकारों और बेहतर जरूरतों के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। इस उम्र के बच्चों की पोषण संबंधी आवश्यकताएँ।

जीवन के पहले छह महीनों में बच्चों के लिए फार्मूला को टॉरिन से समृद्ध किया जाना चाहिए, एक सल्फर युक्त अमीनो एसिड (+ NH 3 -CH 2 -CH 2 -SO 3 H -), जो स्तन के दूध में मौजूद होता है। मानव शरीर में, टॉरिन जैवसंश्लेषण अमीनो एसिड मेथियोनीन और सिस्टीन से होता है और इसे विशेष एंजाइमों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें सिस्टीनीज और सिस्टीन सल्फोनिक एसिड डिकार्बोक्सिलेज शामिल हैं। शरीर में टॉरिन का जैविक कार्य इस प्रकार है:

• वृद्धि, विकास और विभेदन को उत्तेजित करता है: रेटिना, तंत्रिका ऊतक, अधिवृक्क ग्रंथियां, पीनियल ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, श्रवण तंत्रिका;
• पित्त एसिड के संयुग्मन में भाग लेता है, लिपिड अवशोषण में सुधार करता है;
• न्यूरोनल और सिनैप्टिक झिल्लियों के स्थिरीकरण, मुक्त कणों के बंधन के कारण एक झिल्ली-स्थिरीकरण और एंटीटॉक्सिक प्रभाव होता है;
• ऑस्मोरग्यूलेशन में भाग लेता है, हाइपो- और हाइपरनेट्रेमिया को रोकता है;
• न्यूट्रोफिल की फागोसाइटिक गतिविधि बढ़ जाती है;
• इंट्रासेल्युलर कैल्शियम आयन प्रवाह के वितरण को प्रभावित करके मायोकार्डियल सिकुड़न को प्रभावित करता है।

टॉरिन जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों के लिए, जो मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पोस्ट-हाइपोक्सिक क्षति वाले बच्चों के लिए आवश्यक है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के पोषण में, न्यूक्लियोटाइड्स (साइटिडीन मोनोफॉस्फेट, यूरिडीन मोनोफॉस्फेट, एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट, गुआनिन मोनोफॉस्फेट, इनोसिन मोनोफॉस्फेट) को बहुत महत्व दिया जाता है, जो हैं:

• डीएनए और आरएनए के निर्माण के लिए सामग्री;
• नाइट्रोजन का गैर-प्रोटीन स्रोत;
• ऊर्जा का सार्वभौमिक स्रोत;
• कोएंजाइम का हिस्सा हैं;
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भाग लें;
• हेपेटोसाइट्स के कार्य को प्रभावित करें;
• लिपिड संश्लेषण में भाग लें;
• प्रतिरक्षा कार्यों को प्रभावित करें (फैगोसाइटोसिस बढ़ाएं, लिम्फोसाइटों को सक्रिय करें, प्राकृतिक किलर सेल गतिविधि को बढ़ा सकते हैं, गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा में सुधार कर सकते हैं);
• कैल्शियम और आयरन के अवशोषण को बढ़ाएं।

कुछ समय पहले तक, न्यूक्लिक एसिड को प्यूरीन और पाइरीमिडीन के निर्माण का स्रोत माना जाता था, जिसकी एक वयस्क के लिए दैनिक आवश्यकता 450-700 मिलीग्राम प्रति दिन है। मानव शरीर में, न्यूक्लियोटाइड का संश्लेषण सीमित है, इसके लिए बड़ी मात्रा में ऊर्जा की आवश्यकता होती है, और यह केवल कुछ ऊतकों में ही संभव है। छोटे बच्चों में, अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण न्यूक्लियोटाइड का अंतर्जात संश्लेषण मुश्किल होता है, इसलिए बच्चे को भोजन (दूध, मांस, यकृत) से न्यूक्लियोटाइड प्राप्त करना चाहिए। जीवन के पहले वर्ष में शिशु का मुख्य पोषण माँ का दूध या दूध का विकल्प होता है। शरीर में जटिल जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से, न्यूक्लियोटाइड प्यूरीन और पाइरीमिडीन में परिवर्तित हो जाते हैं, जो शरीर के चयापचय और एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पशु अध्ययनों से पता चला है कि भोजन में न्यूक्लियोटाइड की उपस्थिति उनके सामान्य विकास के लिए एक आवश्यक शर्त है। न्यूक्लियोटाइड्स प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्वता में योगदान करते हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के निर्माण में भाग लेते हैं। न्यूक्लियोटाइड्स का टी-लिम्फोसाइटों की परिपक्वता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया को कम करने और टीकाकरण के दौरान एंटीबॉडी के उत्पादन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कार्यों में बीननाएट अल (1998) ने दिखाया कि जिन बच्चों को न्यूक्लियोटाइड का मिश्रण खिलाया गया उनमें टीकाकरण के जवाब में एंटीबॉडी का स्तर उच्च था एच. इन्फ्लूएंजापारंपरिक फार्मूला प्राप्त करने वाले शिशुओं की तुलना में टाइप β और डिप्थीरिया टॉक्सॉइड।

न्यूक्लियोटाइड्स, ऊर्जा का एक सार्वभौमिक स्रोत होने के नाते, तेजी से बढ़ते बच्चे में विकास और कोशिका विभाजन को बढ़ावा देते हैं। ऊर्जा की कमी के साथ होने वाली कुछ बीमारियों में उनकी भूमिका बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, संक्रमण (तीव्र निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, सेप्सिस, आदि), भंडारण रोगों के साथ-साथ त्वरित विकास की अवधि के दौरान, क्योंकि इस समय नए डीएनए का निरंतर गठन होता है। और तेजी से आरएनए प्रजनन। इसी तरह की तस्वीर बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पोस्ट-हाइपोक्सिक क्षति के परिणामों, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों और हाइपोक्सिया में देखी जाती है। भोजन से न्यूक्लियोटाइड का सेवन इन पदार्थों के संश्लेषण के लिए शरीर के ऊर्जा व्यय को "बचाता" है।

न्यूक्लियोटाइड्स का जठरांत्र संबंधी मार्ग पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जिससे इसकी वृद्धि और परिपक्वता तेज हो जाती है। जानवरों पर प्रयोगों से पता चला है कि जब न्यूक्लियोटाइड युक्त मिश्रण का सेवन किया जाता है, तो विभिन्न कारकों के कारण होने वाले दस्त के दौरान आंतों के म्यूकोसा का तेजी से पुनर्जनन होता है। न्यूक्लियोटाइड सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के निर्माण में भाग लेते हैं। न्यूक्लियोटाइड्स के साथ मिश्रण का उपयोग करते समय, आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस का गठन तेजी से होता है, और आंतों के शूल और पेट फूलना जैसे लक्षण कम बार देखे जाते हैं। कई अध्ययनों ने बिफीडोबैक्टीरिया के विकास और आंत में रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया के विकास को दबाने पर न्यूक्लियोटाइड के उत्तेजक प्रभाव को दिखाया है। यह स्थापित किया गया है कि न्यूक्लियोटाइड के साथ मिश्रण खिलाने से आंतों में लोहे के अवशोषण और वसा चयापचय में सुधार होता है। जब पूरक खाद्य पदार्थ शुरू किए जाते हैं तो बेहतर भोजन सहनशीलता के संकेत मिलते हैं। ब्रूनसर एट अल (1994) के अनुसार, जिन शिशुओं को न्यूक्लियोटाइड के साथ पूरक फार्मूला खिलाया जाता है, उनमें दस्त होने की संभावना कम होती है। बच्चों में न्यूक्लियोटाइड का उपयोग करते समय, वजन बढ़ता है, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के संकेतक में सुधार होता है, और तंत्रिका ऊतक तेजी से परिपक्व होता है और दृश्य विश्लेषक विकसित होता है।

पूर्ण वृद्धि और विकास के लिए, एक बच्चे को बहुत अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है। वसा चयापचय के परिणामस्वरूप शरीर को इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्राप्त होता है। हाल के वर्षों में, शिशु फार्मूला में दूध वसा को तेजी से वनस्पति वसा द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, जो:

• बेहतर सुपाच्य और अवशोषित;
• आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है;
• पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड की आवश्यक प्रोफ़ाइल बनाता है।

पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की इष्टतम सामग्री और अनुपात बच्चे के सही शारीरिक विकास के साथ-साथ मस्तिष्क संरचनाओं के गठन को सुनिश्चित करता है ( ).

हाल के वर्षों में, लंबी श्रृंखला वाले पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (एलसी पीयूएफए) (एराकिडोनिक और डोकोसाहेक्सैनोइक एसिड) को विशेष महत्व दिया गया है। एलसी पीयूएफए कोशिका झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स का हिस्सा हैं, उनकी एकाग्रता उनकी "तरलता", पारगम्यता और झिल्ली से जुड़े एंजाइमों की गतिविधि को प्रभावित करती है। डोकोसाहेक्सैनोइक एसिड मस्तिष्क के भूरे पदार्थ में 25-30% फॉस्फोलिपिड बनाता है, और एराकिडोनिक एसिड 15-18% बनाता है। एलसी पीयूएफए का भ्रूण के विकास और प्रारंभिक जीवन के दौरान न्यूरोट्रांसमीटर के कार्य पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। उत्तरार्द्ध न्यूरोजेनेसिस, सिनैप्टोजेनेसिस और न्यूरॉन माइग्रेशन को उत्तेजित करते हैं, यानी, वे मस्तिष्क और दृश्य विश्लेषक के विकास को प्रभावित करते हैं। डोकोसाहेक्सैनोइक एसिड छोटे बच्चों, विशेषकर समय से पहले और अपरिपक्व बच्चों के पोषण में एक विशेष भूमिका निभाता है। एराकिडोनिक एसिड ईकोसैनोइड्स का अग्रदूत है - प्रोस्टाग्लैंडिंस, ल्यूकोट्रिएन्स, थ्रोम्बोक्सेन, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन को विनियमित करने में भूमिका निभाते हैं। फैटी एसिड शरीर में कोशिका झिल्ली के निर्माण में शामिल होते हैं, प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन, थ्रोम्बोक्सेन के संश्लेषण में भाग लेते हैं और ये यौगिक शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों (रक्तचाप, व्यक्तिगत मांसपेशियों का संकुचन, शरीर का तापमान, प्लेटलेट एकत्रीकरण, सूजन) को नियंत्रित करते हैं। हाल के वर्षों में, वैज्ञानिक अध्ययन शिशु की प्रतिरक्षा और श्वसन रुग्णता में कमी पर एलसी पीयूएफए से समृद्ध फ़ॉर्मूले के प्रभाव का संकेत देते हुए सामने आए हैं।

वर्तमान में, स्वीडिश कंपनी सैम्पर "बेबी सैम्प 1", "बिफिडस" और "लेमोलक" के मिश्रण में एराकिडोनिक और डोकोसाहेक्सैनोइक एसिड होते हैं।

भ्रूण के मस्तिष्क के ऊतकों में ओमेगा-3 और ओमेगा-6 फैटी एसिड का अधिकतम संचय गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में होता है। मानव दूध के लिपिड अंश में पाए जाने वाले ओमेगा -6 और ओमेगा -3 परिवारों के पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, मस्तिष्क फॉस्फोलिपिड्स, रेटिनल फोटोरिसेप्टर और जैविक झिल्ली के मुख्य संरचनात्मक घटक हैं। माँ का दूध लिनोलिक और ए-लिनोलेनिक एसिड (10:1-12:1) का इष्टतम अनुपात प्रदान करता है। स्तन के दूध में डोकोसाहेक्सैनोइक एसिड की मात्रा माँ के आहार पर निर्भर करती है। ओमेगा-6 फैटी एसिड के स्रोत सूरजमुखी, मक्का और सोयाबीन तेल हैं, और ओमेगा-3 - अलसी, सोयाबीन तेल और मछली का तेल हैं।

शिशु फार्मूला में लिनोलिक (ओमेगा-6) और α-लिनोलेनिक (ओमेगा-3) फैटी एसिड का अनुशंसित अनुपात 5:1-15:1 है। यदि दूध के फार्मूले में ओमेगा-6: ओमेगा-3 फैटी एसिड का अनुपात 15:1 से अधिक हो जाता है, तो डोकोसाहेक्सैनोइक एसिड का निर्माण बाधित हो जाता है, यदि अनुपात 5:1 से कम हो जाता है, तो एराकिडोनिक एसिड का निर्माण बाधित हो जाता है।

दूध का फार्मूला चुनते समय, उसके कार्बोहाइड्रेट घटक का मात्रात्मक और गुणात्मक मूल्यांकन आवश्यक है। गाय के दूध में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा महिलाओं के दूध की तुलना में काफी कम होती है। मानव दूध में लैक्टोज की मात्रा 70 ग्राम/लीटर है, मिश्रण में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 70 से 75 ग्राम/लीटर तक होती है। कार्बोहाइड्रेट घटक को अनुकूलित करने के लिए, कार्बोहाइड्रेट के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जाता है - लैक्टोज़, डेक्सट्रिन माल्टोज़, स्टार्च और सुक्रोज़ मिलाया जाता है। जीवन के पहले भाग में एक स्वस्थ बच्चे के लिए सबसे "शारीरिक" कार्बोहाइड्रेट घटक लैक्टोज है। लैक्टोज दूध की शर्करा है जो छोटी आंत में लैक्टेज एंजाइम द्वारा ग्लूकोज और गैलेक्टोज बनाने के लिए टूट जाती है।

दूध के फार्मूले में कार्बोहाइड्रेट घटक के रूप में लैक्टोज का मुख्य लाभ यह है कि:

• कैल्शियम, मैग्नीशियम, मैंगनीज के अवशोषण को बढ़ावा देता है;
• आंतों की सामग्री का पीएच कम कर देता है;
• लैक्टोज के टूटने के दौरान लैक्टिक एसिड के गठन के कारण रोगजनक आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकता है;
• आंतों में बिफीडोबैक्टीरिया के विकास को उत्तेजित करता है;
• क्षय के विकास के जोखिम को कम करता है (सुक्रोज की तुलना में);
• मोटापे के खतरे को कम करता है (सुक्रोज और फ्रुक्टोज की तुलना में)।

हाल के वर्षों में, शिशु आहार बाजार में ऑलिगोसेकेराइड युक्त दूध के फार्मूले सामने आए हैं। ओलिगोसेकेराइड कार्बोहाइड्रेट होते हैं जिनमें 3-10 जुड़े हुए मोनोमर्स होते हैं। वे मुख्य रूप से पौधों की कोशिकाओं, स्तन के दूध और गाय के दूध में थोड़ी मात्रा में पाए जाते हैं। ओलिगोसेकेराइड प्रीबायोटिक गुणों वाले घुलनशील फाइबर हैं; वे बड़ी आंत में अपरिवर्तित पहुंचते हैं और बड़ी आंत के बिफीडोबैक्टीरिया द्वारा किण्वित होते हैं, जिसके कारण अपने स्वयं के लाभकारी बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है। मानव दूध में ऑलिगोसेकेराइड की मात्रा 0.8-1.2 ग्राम/100 मिली तक पहुंच जाती है।

ऑलिगोसेकेराइड युक्त मिश्रण का उपयोग स्तनपान करने वाले शिशुओं के मल के समान नरम मल के निर्माण को बढ़ावा देता है, शिशु की प्रतिरक्षा के गठन को प्रभावित करता है, और आंतों में लाभकारी बिफिड वनस्पतियों की प्रबलता को बढ़ावा देता है।

वर्तमान में, ऑलिगोसेकेराइड्स (0.8 ग्राम/100 मिली) की सबसे बड़ी मात्रा "न्यूट्रिलॉन 1", "न्यूट्रिलॉन 2", "न्यूट्रिलॉन कम्फर्ट 1", "न्यूट्रिलॉन कम्फर्ट 2" मिश्रण में मौजूद है। "फ्रिसोलक 1" और "फ्रिसोलक 2" (क्रमशः 0.25 और 0.26 ग्राम/100 मिली) मिश्रण में ओलिगोसेकेराइड थोड़ी कम मात्रा में मौजूद होते हैं।

आवश्यक खनिजों से संतुलित दूध का फार्मूला संपूर्ण माना जाता है। एक शिशु की वृद्धि और विकास के उद्देश्य से चयापचय प्रक्रियाओं की उच्च तीव्रता, उनके एनाबॉलिक अभिविन्यास के लिए शरीर में मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स के निरंतर सेवन की आवश्यकता होती है।

खनिजों का शारीरिक महत्व उनकी भागीदारी से निर्धारित होता है:

• शरीर में होने वाली अधिकांश एंजाइम प्रणालियों और प्रक्रियाओं के कार्य की संरचना और रखरखाव में;
• शरीर का नमक होमियोस्टैसिस;
• अम्ल-क्षार अवस्था और जल-नमक चयापचय।

मैक्रोलेमेंट्स वे रासायनिक तत्व हैं जो शरीर में शरीर के वजन के 0.005% से अधिक मात्रा में मौजूद होते हैं। मैक्रोलेमेंट्स में शामिल हैं: हाइड्रोजन, कार्बन, ऑक्सीजन, नाइट्रोजन, सोडियम, मैग्नीशियम, फॉस्फोरस, सल्फर, क्लोरीन, पोटेशियम, कैल्शियम।

ऊतकों में ट्रेस तत्वों की सांद्रता 0.000001% से अधिक नहीं होती है। एक विशेष समूह में आवश्यक सूक्ष्म तत्व होते हैं, जिनकी सामान्य वृद्धि, विकास और महत्वपूर्ण कार्यों (लोहा, आयोडीन, तांबा, मैंगनीज, जस्ता, कोबाल्ट, मोलिब्डेनम, सेलेनियम, क्रोमियम, फ्लोरीन) के रखरखाव के लिए शरीर को न्यूनतम मात्रा में आपूर्ति की जानी चाहिए। . स्तनपान के साथ, जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों की उच्च सूक्ष्म पोषक तत्वों की आवश्यकता पूरी तरह से न केवल स्तन के दूध से पूरी होती है, बल्कि प्रसवपूर्व अवधि में बनने वाले अंतर्जात भंडार से भी पूरी होती है। आधुनिक स्तन के दूध के विकल्प में आमतौर पर अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों द्वारा सख्ती से विनियमित सूक्ष्म तत्वों का एक सेट होता है। आयोडीन सामग्री के आधार पर, अनुकूलित मिश्रण को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: मिश्रण में आयोडीन की मात्रा 100 μg/l तक और मिश्रण में 100 से 120 μg/l तक होती है। विशेष रूप से आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में, 100 माइक्रोग्राम/लीटर से अधिक आयोडीन मिश्रण वाले मिश्रण (उदाहरण के लिए, "डेमिल" मिश्रण) बहुत रुचिकर होते हैं।

जीवन के पहले छह महीनों में बच्चों के लिए बनाए गए दूध के फार्मूले में आमतौर पर तैयार फार्मूले के 1 लीटर में 3 से 8 मिलीग्राम आयरन होता है। तैयार मिश्रण के 12 मिलीग्राम/लीटर तक आयरन से समृद्ध विशेष दूध के फार्मूले भी हैं और जन्म से 12 महीने तक के बच्चों को खिलाने के लिए हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि जीवन के पहले महीनों में बच्चों में, हेमटोपोइजिस मुख्य रूप से अंतर्जात लौह "भंडार से" के कारण होता है, और सूत्रों से लौह का अवशोषण स्तन के दूध की तुलना में 5 गुना कम होता है, अनअवशोषित लौह वृद्धि का कारण बन सकता है साइडरोफिलिक ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि। इससे बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग पर अतिरिक्त तनाव पैदा होता है। आयरन की न्यूनतम मात्रा वर्तमान में वर्ष की पहली छमाही में बच्चों के लिए "बेबी सैम्प 1", "बिफिडस", "लेमोलक" में निहित है और मिश्रण का 4 मिलीग्राम / लीटर है। "फॉलो-अप" फ़ॉर्मूले में आयरन की मात्रा 10 से 14 मिलीग्राम/लीटर तक होती है, जो 6 महीने से अधिक उम्र के शिशुओं की दैनिक आयरन की आवश्यकता को पूरा करती है।

स्तनपान करते समय, बच्चे को उसकी शारीरिक आवश्यकताओं के अनुसार जिंक प्राप्त होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जस्ता एक विशेष कारक के कारण मानव दूध से पूरी तरह से अवशोषित होता है जो आंतों से तत्व के अवशोषण को बढ़ाता है। गाय के दूध या कैसिइन और लवण के उच्च प्रतिशत वाले गैर-अनुकूलित मिश्रण से इसकी पाचनशक्ति बहुत कम होती है, जो बिगड़ा हुआ शारीरिक विकास, विकास मंदता, त्वचा और उसके उपांगों को नुकसान, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता में कमी और जठरांत्र संबंधी शिथिलता के रूप में प्रकट हो सकती है। . लंबे समय तक और गंभीर जिंक की कमी के साथ यौवन संबंधी विकार और हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन हो सकता है।

दूध के फार्मूले में कैल्शियम और फास्फोरस के बीच इष्टतम अनुपात 1.7: 1-2 है, जो कैल्शियम का बेहतर अवशोषण सुनिश्चित करता है और हड्डियों के खनिजकरण को बढ़ावा देता है। एक समान Ca:P अनुपात वर्तमान में "बेबी सैम्प 1", "बिफिडस", "लेमोलक", "NAN 1" और "फ्रिसोलक 1" मिश्रण में प्राप्त किया गया है।

चूँकि आहार पोषक तत्वों की कमी से ऊतकों की वृद्धि और विभेदन पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है, जिससे मस्तिष्क, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग, प्रजनन में शिथिलता आ सकती है, रुग्णता का खतरा बढ़ जाता है, बच्चे की स्मृति और संज्ञानात्मक क्षमता कम हो जाती है। स्वस्थ बच्चे को दूध पिलाने के लिए डेयरी उत्पाद फॉर्मूला चुनते समय बड़ी जिम्मेदारी लेना आवश्यक है।

स्तन के दूध की अनुपस्थिति में, कृत्रिम आहार में परिवर्तन यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे, क्योंकि कृत्रिम आहार के दौरान बच्चा स्तन के दूध में निहित महत्वपूर्ण जैविक रूप से सक्रिय कारकों से वंचित हो जाता है। कृत्रिम आहार की पर्याप्तता के मानदंड में वे शामिल हैं जो मानक के अनुरूप हैं:

• द्रव्यमान और विकास संकेतकों की गतिशीलता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का कामकाज (कोई उल्टी, कब्ज नहीं);
• मनो-भावनात्मक और बौद्धिक विकास;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का माइक्रोबायोसेनोसिस;
• प्रतिरक्षा तंत्र;
• नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण;
• जैव रासायनिक संकेतक (रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन और अमीनो एसिड का स्तर, कैल्शियम, फास्फोरस, लोहा, मैग्नीशियम, आयोडीन, सेलेनियम, जस्ता, तांबा की सामग्री)।

यदि जीवन के पहले वर्ष में बच्चे को मिश्रित या कृत्रिम आहार देना आवश्यक हो तो बाल रोग विशेषज्ञ का एक महत्वपूर्ण कार्य फार्मूला के चुनाव के लिए सही व्यक्तिगत दृष्टिकोण है।

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एन. ए. कोरोविना,
आई. एन. ज़खारोवा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
आरएमएपीओ, मॉस्को