発作後の肺炎の発生は、患者の状態が著しく悪化するのが特徴です。 肺炎はしばしば死に至る合併症です。 したがって、合併症の予防は非常に重要です。

脳卒中後の肺炎の原因

重度の脳卒中後は細菌性肺炎が発症することが多く、その原因菌は大腸菌、緑膿菌、腸内細菌科、黄色ブドウ球菌、クレブシエラ属です。 これは、脳卒中患者が入院患者であるという事実によるものです。

肺炎を引き起こす要因はいくつかあります。

• 年齢カテゴリー。
• 過体重と肥満。
• 重度の脳卒中による意識の低下。
• 長期間にわたる肺の人工換気。
• 動けなくなった状態。
• 特定の薬物の影響 - 制酸薬、H-2 ブロッカー;
• 心臓および肺系の慢性病状の存在。

肺炎はなぜ起こるのか、心臓と肺はどのようにつながっているのか? 呼吸は、多くの化学受容体を含む脳幹にある呼吸中枢によって制御されていることが判明しました。 彼らは、血液液のガス組成の変化に反応するものです。

血液中の二酸化炭素のレベルが上昇すると、呼吸中枢がその衝動を肺に送ります。 次に、これらが収縮して肋骨が隆起し、胸腔の容積が増加します。 これが人間が空気を吸う仕組みです。 この段階では、組織と細胞は酸素で飽和しており、この時点で化学受容体が筋肉を弛緩させ、その後呼気が起こります。 このことから、脳卒中は呼吸器系と密接に関係していると言えます。

• 誤嚥性肺炎は、食べ物の破片が気道に侵入することで発生し、肺組織の一部が損傷して機能しなくなります。 食物に加えて、病原性微生物もここに侵入し、活発に増殖し始め、炎症過程を引き起こします。 患者は咳き込み、中毒症状が現れます。 食べ物が気管支に入ると、気管支が詰まります。
• うっ血性または低静圧性のタイプの肺炎は、主に重篤な病気の人に発症​​します。 水平姿勢での長時間の静止姿勢により、肺系の肺循環が混乱します。 したがって、自然換気も妨げられ、痰が排出されなくなり、それを背景に病原性細菌が肺全体に広がります。 ほとんどの場合、この形態は化膿性になります。

どちらの場合も、患者は薬物治療期間中ずっと機械換気（人工換気）に接続されます。

脳卒中後の肺炎の危険性、合併症の可能性

うっ血性肺炎の場合、初期段階で病気を認識できるとは限りません。 これは、症状が脳卒中発作の結果の兆候と多くの点で似ているという事実によるものです。

対策を講じず、適切な治療が行われない場合、次のような合併症が発生します。

• 呼吸機能が部分的または完全に失われる。 これには、人工換気が接続されているにもかかわらず、通常の血液供給に十分な量の酸素が体に供給されないという事実が伴います。
• 肺炎を治療しないと、身体が中毒に陥り、心筋の機能が損なわれる可能性があります。 これを背景に、さまざまな心臓病が発症します。
• 突然死、特にそれが低静性疾患の場合。

症状

脳卒中後の肺炎は次の症状を特徴とします。

• 39度までの高い体温。
• 重度の息切れと咳。
• 呼吸困難、特に吸入時。
• 呼吸はクスマウル型またはチェーン・ストークス型の可能性があります。
• 咳の特徴：最初は痛みを伴う乾いた咳、その後は痰が混じる。
• 痰には血の塊が混じっています。
• 中毒の兆候：頭痛、吐き気と嘔吐、悪寒、筋力低下、意識障害、食欲不振。

治療の特徴

治療方針を決定する前に、総合的な検査が行われます。 血液検査は研究室で行われ、白血球のレベルと赤血球の沈降の程度を評価します。 胸部X線検査、気管支鏡検査、コンピューター断層撮影が必要です。 生化学分析のために喀痰培養物と血液を提出することが重要です。

治療は、低酸素状態を緩和し、病原微生物を抑制し、気管支の排水能力を回復することを目的としています。 合併症の発症を防ぎ、免疫系のレベルを正常化することが重要です。 肺系の機能は必然的に回復します。

以下のものが処方される場合があります。

• 異指性治療には抗菌療法が含まれます。 広域スペクトルの薬剤が使用されます。 肺炎が発症の初期段階にある場合、患者はセフトリアキソンまたはアンピシリンを服用します。 後の段階では、トブラマイシン、シプロフロキサシン、メロペネム、ピペラシリン。 うっ血の場合 - メトロニダゾールまたはクリンダマイシン。 陽性結果の達成を早めるために、特定の抗生物質の組み合わせが推奨されます。 治療期間は10日から1ヶ月半程度です。
• 肺系の呼吸能力を維持するために、酸素療法が使用されます。つまり、患者は人工呼吸器に接続されます。 これにより、酸素欠乏を回避し、血液液のガス組成と酸塩基バランスを回復することができます。
• 排液能力を改善するために、気管支拡張薬、気管支拡張薬、粘液溶解作用のある薬が処方されます。 これは、ユーフィリン、アセチルシステイン、ブロムヘキシンである可能性があります。 このような治療は自発呼吸がある場合にのみ許可されます。 患者が人工呼吸器に接続されている場合、喀痰液は人工的に吸引されます。
• 免疫調節剤 - Dekaris、Timalin を使用することが重要です。
• 治療法には利尿薬が含まれ、体から余分な水分を除去し、血圧を下げます。
• 場合によっては、高度免疫血漿が投与され、免疫グロブリンが処方されます。
• 去痰作用を促進するために、患者は理学療法手順に紹介されます。 これには、手動または振動マッサージ、酸素療法、呼吸法などがあります。 理学療法機器を使用する場合は、気管支拡張剤が使用されます。

約 5 日後、主治医は診断を実施してポジティブなダイナミクスを評価します。 この場合、血液の白血球増加が減少し、痰が除去され、体温が低下するはずです。

治療期間、投与量、薬剤は個人レベルで選択されます。 これは、病原体の種類、特定の微生物の特性、病気の経過、他の病状の存在、およびその他の要因によって異なります。

予報

脳卒中後の肺炎は早い場合も遅い場合もあります。 最初の症状は、脳の呼吸中枢への損傷と呼吸の問題を背景に、1週間かけて発症します。 末期は循環系の混雑により現れますが、これは短時間で回復します。 したがって、予後はより良好です。

治療が適時に開始され、医師が正しく正確な戦術を選択した場合、結果は非常に良好になります。

一方で、年齢カテゴリーは大きな役割を果たします。患者が高齢であるほど、重篤な合併症を発症する可能性が高くなります。 予後は、脳卒中発作時の脳損傷の程度などの要因にも影響されます。 一般に、脳卒中後に複雑性肺炎を発症した場合、100 件中 15 件で死亡します。

防止

脳卒中後の肺炎は治癒が難しいため、入院後すぐに予防措置が始まります。 予防には次の措置が含まれます。

• 病原性因子（感染）を減らすために、医療スタッフは患者に適切な条件を提供します。つまり、器具や施設の消毒です。
• 患者が人工呼吸器に接続されている場合、気管切開 (呼吸管) を消毒剤と消毒剤で処理する必要があります。
• 重大な停滞を防ぐために、患者の体の位置を頻繁に変えることが重要です。頭は常に上部にある必要があります（高い枕の上）。
• 口腔と鼻咽頭も消毒する必要があります。
• 上気道の理学療法を行うことが重要です。
• 胸部のバキューム、パーカッション、またはカッピングマッサージなしにはできません。
• 患者自身が身体運動に従事し、たとえ横になっても肩甲帯を発達させなければなりません。
• 呼吸法を行います。

脳卒中発作後の肺炎の発症を防ぐためにマッサージを行う方法 - ビデオをご覧ください。

脳卒中を起こした場合、退院後も肺炎のリスクが残るため、家庭では親族が患者の状態を観察し、予防措置を講じる義務がある。 主治医が必要な推奨事項を提供します。

脳卒中患者に発生する肺炎は、患者の状態を著しく悪化させ、多くの場合死に至ります。

脳卒中後の肺炎の原因

ほとんどの場合、細菌性肺炎は脳卒中を背景に発症します。 同時に、ほとんどの場合、脳卒中後の肺炎の原因物質は院内感染 - 緑膿菌、大腸菌、エンテロバクター、クレブシエラ、黄色ブドウ球菌です。 これは、重度の脳卒中の後、患者が病院にいる​​という事実によって説明されます。

患者の状態を悪化させ、肺炎の発症に寄与する要因は次のとおりです。

• 重度の意識低下状態を伴う重度の脳卒中。
• 高齢患者（65歳以上）。
• 肥満;
• 長期にわたる人工換気。
• 患者が動けない状態で長期間滞在する。
• H2 ブロッカー、制酸薬など、特定のグループの薬剤を長期間服用する。

呼吸プロセスは、脳幹にある呼吸中枢によって制御されます。 脳のこの領域には、血液ガス組成のあらゆる変化に反応する多くの化学受容体があります。

血液中の二酸化炭素のレベルが増加すると、呼吸中枢が活性化され、呼吸筋にインパルスが送られ、呼吸筋が収縮して肋骨を持ち上げ、胸腔の容積が増加します。 こうやって吸うのです。 血液が酸素で飽和すると、呼吸中枢の化学受容体が反応し、呼吸筋が弛緩し、胸腔が減少します-呼気。

呼吸筋の麻痺も肺から粘液を除去するのを困難にします。 呼吸中枢の制御がなければ呼吸という行為は実行できないため、患者の生命にとって最も危険なのは脳幹の出血性脳卒中や虚血性脳卒中です。

寝たきり患者の脳卒中中の肺炎は、肺のうっ血によって起こります。 患者が長時間動かなかったり、単に水平姿勢になったりすると、肺循環内の血液の停滞につながります。 肺胞内の静脈の停滞により、血液の液体部分が汗を出し、その形成要素（白血球と赤血球）が放出されます。 肺胞は浸出液で満たされており、ガス交換が肺胞内で行われなくなります。 肺に微生物叢が存在すると、肺胞の炎症が引き起こされます。

重度の脳卒中を伴うことが多い意識不明の状態では、嘔吐物や胃酸が患者の気道に入る可能性があります。 これらの体液を吸引した結果、肺で炎症過程が発生します。

寝たきり患者における脳卒中後肺炎の診療と診断

脳卒中後の肺炎の発生は、脳損傷による生命を脅かす合併症です。

発症の時期とメカニズムに応じて、脳卒中後肺炎は次のように区別されます。

初期の肺炎は脳卒中後最初の 7 日間に発症し、呼吸中枢の損傷と呼吸プロセスの中断を伴います。

遅発性肺炎は低静性であり、肺循環における血液の停滞を伴います。 原則として、それらは脳卒中のポジティブなダイナミクスを背景に発生するため、そのような肺炎の予後はより良好です。 この肺炎の分類は、患者の治療戦略を選択するために必要です。

脳卒中後の寝たきり患者における肺炎の主な兆候は次のとおりです。

• 体温が38.5〜39℃に上昇します。
• 呼吸困難（特に吸入）。
• 呼吸困難;
• 意識不明の患者 - 病理学的タイプの呼吸（チェーン・ストークス、クスマウル）。
• 咳（最初は痛みがあり、乾いていて、数日後に湿っています）。
• 呼吸とともに悪化する胸痛。
• 粘膿性の痰が排出され、しばしば血の縞模様が見られます。

寝たきりの患者はすぐに中毒症候群を発症し、次のような症状が現れます。

• 重度の筋力低下。
• 食欲不振。
• 寒気;
• 吐き気と嘔吐。
• 頭痛;
• 意識障害。

重度の脳卒中を背景とした初期の肺炎は、顕著な神経症状が肺の炎症の臨床症状を「覆い隠してしまう」ため、多くの場合、すぐには診断されません。

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これは医療ミスや診断の遅れにつながります。 重度の脳卒中における早期肺炎の診断基準は次のとおりです。

• 多くの場合、高体温の代わりに、体温が 36°C 未満に低下することが観察されることがあります (これは脳の体温調節中枢の損傷によるものです)。
• 血液中の白血球の顕著な増加または正常値を下回る白血球数の減少は、必ずしも肺の感染過程を示すわけではありません（脳損傷に対する反応である可能性があります）。
• 喀痰の排出が観察されない場合（呼吸作用および気管支の排出機能の違反のため）、または逆に、化膿性喀痰の放出は上気道における慢性感染プロセスの活性化を示している可能性があります。
• 肺の炎症の場所によっては従来の X 線検査では検出できない場合があるため、少なくとも 2 回の投影で 1 日の休憩を挟んで X 線を数回撮影する必要があります。

脳卒中後の患者の肺炎を特定するには、いくつかの追加の研究方法を実施する必要があります。

• 一般的な血液検査（白血球レベルの増加、ESRの加速を検出）。
• 生化学的血液検査（血液ガスバランス、酸塩基バランス、炎症性タンパク質の出現の変化を検出）。
• 腎複合体（腎機能障害と体の中毒の程度を決定します）。
• 尿の臨床検査。
• 喀痰または洗浄水の顕微鏡検査および細菌培養。
• X線撮影（炎症の病巣とその範囲を検出します）。
• 気管支鏡検査（肺内容物の吸引などの治療的操作と組み合わせることができます）。
• コンピューター断層撮影または磁気共鳴画像法（明確化研究）。

脳卒中後の肺炎と起こり得る合併症の治療

脳卒中後の肺炎患者の治療戦略は、患者の年齢、肺炎の原因と発症期間、病原体の種類、患者の状態の重症度、神経症状の重症度、および付随する病状によって異なります。

肺炎の治療と肺の修復におけるエレナ・マリシェバの方法を研究した結果、私たちはそれを皆さんに紹介することにしました。

脳卒中後の肺炎に対する複雑な治療法には以下が含まれます。

• 異指性療法（抗菌薬の処方）。
• 肺の呼吸機能を維持する。
• 脳および肺水腫の予防。
• 気管支の排水機能を改善します。
• 対症療法（心臓機能の維持、鎮痛、痛みを伴う咳の軽減）。
• 解毒療法。
• 抗酸化療法。
• 免疫調節治療;
• 薬物を使わない治療法（運動療法、マッサージ、理学療法）。

肺炎に対する抗菌療法を処方するために、喀痰の細菌検査の結果を待つ必要はありません。

肺炎と診断されるとすぐに、経験的な抗生物質療法が処方されますが、培養結果を受けて効果がない場合は、抗生物質療法を調整することができます。 このような肺炎の原因はさまざまな病原体であるため、抗生物質の選択は肺炎の発症時期によって異なります。

• 初期の肺炎にはアンピシリン、セフトリアキソンが処方されます。
• 後期肺炎の場合 - 2つ以上の抗生物質の組み合わせ（ピペラシリン、メロペネム、シプロフロキサシン、トブラマイシン）。
• 誤嚥性肺炎の場合 - クリンダマイシン、メトロニダゾール。

肺の呼吸機能は、酸素療法または患者を人工呼吸器に接続することによってサポートされます。

肺への酸素の流入と肺からの二酸化炭素の除去は、体組織の酸素欠乏の症状を軽減するため、患者の状態を大幅に改善します。 血液中のガス組成と酸塩基バランスが正常化され、体内のすべての代謝プロセスに影響を与えます。

排出機能の改善は、気管支拡張薬、粘液溶解薬、気管支拡張薬（ブロムヘキシン、アセチルシステイン、ユーフィリン）を処方することによって行われますが、重要なのは患者が自立して呼吸している場合にのみです。 人工呼吸器に接続する場合は、気管支の衛生化を人工的に（内容物を吸引することにより）実行する必要があります。

脳卒中後の肺炎の免疫調節治療には、免疫調節剤（ティマリン、デカリス）、免疫グロブリン、および高度免疫血漿の投与が含まれます。

脳卒中中の肺炎に対する保存的治療の量と期間は、患者の状態の動態、検査および機器の指標に基づいて、主治医または蘇生士によって（患者の入院場所と状態の重症度に応じて）決定されます。研究方法。

脳卒中後の肺炎を治療しなければ、患者の免疫力の低下は単独で感染症に対処できないため、この病気は100％致死的になります。 肺炎の治療が時期尚早に開始されたり、治療方針が間違っていた場合、患者は合併症を発症する可能性があります。

• 炎症焦点のアスファルト形成。
• 肺の壊疽。
• 滲出性胸膜炎。
• 肺蓄膿症。
• 肺硬化症。
• 感染毒性ショック。
• 多臓器不全。

急性呼吸不全は、脳卒中後の肺炎の経過を複雑にする可能性があり、短期間で死に至る可能性があります。

脳卒中後の肺炎の予防

脳卒中による肺炎の治療は非常に困難であるため、患者の入院後は、その発生を防ぐことを目的とした一連の予防措置を直ちに開始する必要があります。 この複合体には次のものが含まれます。

1. 頭側を高くして患者をベッドに置きます。
2. 1日に3〜4回、ベッド上で患者の体の位置を変えます。
3. 鼻咽頭を毎日洗浄して消毒します。
4. 上気道の理学療法。
5. 操作中は無菌および防腐剤の規則を厳守してください。
6. 患者を人工呼吸器に接続する場合は、最新の (できれば個別の) 気管切開チューブのみを使用してください。
7. 毎日の胸部マッサージ（パーカッション、バキューム、カッピング）。
8. 患者の早期活動化（脳卒中後 2 日目から開始して、肩甲帯で受動的な動きを実行し、徐々に一連の運動を拡大し、能動的な動きを追加します）。
9. 呼吸練習。

病院で患者を監視する医師は、急性肺炎などの生命を脅かす脳卒中合併症の発症について、さらに警戒する必要があります。

自宅で寝たきりの患者を介護する人は、脳卒中患者の症状、特に呼吸器系のあらゆる変化を注意深く監視する必要があります。

肺炎の最初の兆候が現れた場合は、貴重な時間を無駄にしないために、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 脳卒中による肺炎患者の回復の予後は、早期診断と適時の治療によって大幅に改善されます。

• あなたは、痰を伴う絶え間ない咳、息切れ、胸の痛みに悩まされています。
• あなたは時々荒い呼吸、発熱、脱力感にうんざりしています。
• 処方された治療法は役に立たない、というか、あまり役に立ちません。

これについてガリーナ・サヴィナが言ったことを読んでください。 数か月間、私は肺炎に悩まされていました。絶え間ない咳、胸の痛み、呼吸困難、体温の上昇と下降、脱力感、わずかな運動でも息切れがありました。 終わりのない検査、医師の診察、抗生物質、シロップ、錠剤を服用しても、私の問題は解決しませんでした。 しかし、簡単なレシピのおかげで、私は肺炎を完全に治し、完全に健康で、力とエネルギーに満ちていると感じました。 私の主治医は今、どうしてそうなったのか驚いています。 ここに記事へのリンクがあります。

脳卒中後の肺炎の原因は何か、なぜ危険なのか、そしてどのように治療するのか?

脳卒中は主に、脳への血液供給の急性不足によって引き起こされる合併症によって危険です。 出血性発作または虚血性発作の最も一般的な結果の 1 つは、うっ血の発症です。

なぜ脳卒中中に肺炎が起こるのでしょうか？

脳卒中と肺炎は密接に関連しており、脳損傷のある患者のほぼ半数に発生します。 脳卒中を発症する可能性を高める要因はいくつかあります。

ほとんどの場合、脳卒中後の肺炎は寝たきりの患者に発症します。 しかし、脳卒中は、ある程度の運動機能が保たれている患者でも発生する可能性があります。

脳卒中中の肺炎症の種類

脳卒中後の肺炎の予後は、その障害の原因によって異なります。 ICD によると、脳卒中には主に 2 つのタイプがあります。

• 誤嚥性肺炎 - 食べ物の破片が人の気道に入ることで発症します。 その結果、肺組織の影響を受けた部分は機能しなくなります。 気道内の細菌は炎症を引き起こします。

誤嚥性肺炎の兆候には、体の中毒や中毒に似た症状が現れます。 最初の症状は痛みを伴う咳です。 診断が最も難しいのは肺門肺炎で、炎症が傍正中腔に広がるためです。

最も危険なのは、食べ物の破片によって太い気管支が詰まった場合です。 患者にとって咳は苦痛であり、時間が経つと発熱を伴う肺炎が発症します。

粘稠で濃厚な液体の蓄積は、病原性細菌の蔓延と肺の化膿性肺炎の発症に寄与します。

どちらの場合も、違反すると、薬物療法の全期間にわたって人工呼吸器を接続する必要が生じます。

脳卒中中の肺炎の危険性は何ですか?

脳卒中による寝たきり患者のうっ血性肺炎の治療は、必ずしも適時に開始されるとは限りません。 肺損傷の早期診断は治療の予後を改善します。 病理学的変化を判断することの難しさは、うっ血の最初の兆候が誤って脳卒中の影響によるものであるという事実にあります。

• 呼吸機能が完全または部分的に喪失すると、人工呼吸器の接続が必要となり、回復には体への正常な酸素の供給が必要となるため、患者のリハビリテーションが困難になります。

うっ血性肺炎による中毒の兆候は顕著な症状を示さないため、臨床血液検査では判断できません。 白血球増加症は完全に存在しないか、またはわずかに観察されます。

脳卒中後の寝たきり患者の肺炎の治療は、身体の状態が重度であるため困難です。 伝統的な治療の重要な部分は、脳損傷後の予防策の使用または合併症の発症の予防です。

脳卒中後肺炎を予防する方法

うっ血性肺炎の臨床像とその病因を理解することで、炎症過程の進行を防ぐために設計された多くの予防策を提供することが可能になりました。 次の予防措置が必要です。

• 病原性因子の減少 - 肺炎の予防は、上気道の好ましくない細菌叢を減らすために必要な条件を提供する医療スタッフと病院スタッフの努力に大きく依存します。 毎日の衛生管理と理学療法が行われます。

脳卒中後の肺炎はどうすれば治りますか?

高齢者の脳卒中後の合併症である肺炎は、病気と戦うための身体自体の予備力がほぼ完全に不足しているため、治療が困難です。 治療コースは数回調整する必要があります。 適切な治療を行ったとしても、時間の経過とともに二次性肺炎が発症しないという保証はありません。

1. 脳の腫れの緩和。

目標を達成するために、利尿薬、強心薬、粘液溶解薬、理学療法、呼吸法などが使用されます。 72時間ごとに薬剤を調整する一連の抗菌療法が必要です。

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脳卒中後の肺炎の原因と予防

脳卒中後の肺炎は、脳血管障害のケースの 50% で発生する、かなり一般的な不快な合併症です。 脳卒中患者の主な死因の一つとなるのは肺炎です。 この合併症の発症を防ぎ、体の正常な機能を迅速に回復するには、肺炎の原因とその症状を知り、病気の発症をタイムリーに検出できるようにする必要があります。

病気の原因は何ですか

脳内の血液循環障害を受けた後の肺腔内での炎症の発症に寄与する危険因子は数多くあります。

これらの要因には次のものが含まれます。

• 65歳以上での脳卒中の発症。
• 体重の増加。
• 慢性心臓病変;
• 意識の低下。
• 患者に7日間以上続く人工呼吸器を提供する。
• 横たわった固定された姿勢で長時間滞在する。
• 治療としてH2ブロッカーを服用する。

脳卒中後の肺炎の出現は、次の理由によって影響されます。

この病気の最も多くの原因物質は次のとおりです。

• クレブシエラ;
• 大腸菌および緑膿菌。
• 黄色ブドウ球菌。

医師は原因と特徴的な症状が異なる 2 種類の肺炎を区別します。

1. 誤嚥性肺炎。 この状態は、小さな食物成分が上気道に侵入した結果として発生し、肺組織の患部の機能停止につながります。 それらに含まれる微生物は炎症を引き起こします。 このタイプの肺炎の主な症状は中毒に似ており、激しい咳が特徴です。 最悪の事態は、呼吸器系に入った食べ物の破片が太い気管支の領域を塞ぐことです。 その結果、患者は咳が非常に困難になり、数日後に高熱を伴う肺炎が発生します。
2. うっ血性肺炎。 このタイプの病気は、主に寝たきりの患者で診断されます。これは、この姿勢で常に留まると肺に深刻な循環障害が生じるためです。 その結果、肺の換気が悪くなり、痰の除去が困難になります。

肺炎の予後は、病気の発症を引き起こした原因に直接依存します。

病気の症状と診断

脳卒中発生後 72 時間以内に発症する初期型または最初の型の肺炎が出現した場合、この合併症の症状に気づくのは非常に困難です。 これは、脳の循環障害により患者が重篤な状態になり、臨床像がぼやけてしまうことで説明できます。

ただし、初期型の肺炎のいくつかの症状を特定することは依然として可能です。

• 体温のわずかな上昇。
• X線ではっきりと見える肺組織の変化。
• 呼吸時にゼーゼー、ブクブク、ゴロゴロという音。
• 血液中の白血球数の増加。
• 軽度の咳。被害者には咳が見られないことがよくあります。

遅発型および進行型の肺炎は、脳卒中発症後 2 ～ 6 週間以内に発症し、この合併症が治療されない場合、死に至る可能性があります。

この段階の主な症状は次のとおりです。

• 悪寒と体温の上昇38〜39.5度。
• 化膿性の痰。
• 咳が出る場合があります。
• 血液中の白血球レベルの大幅な増加。

肺炎が疑われる場合、医師は患者に喀痰検査を処方し、病原体の存在を確認します。 さらに、X線を使用して行われる胸部検査を受けることをお勧めします。

肺炎の発症の初期段階で肺炎の存在を迅速に判断することができれば、タイムリーに治療を開始することで肯定的な結果を期待することができます。

脳卒中後の肺炎の危険性

病院で肺炎にかかるのは非常に簡単であることを知っておく価値があります。 このためには、人体がブドウ球菌に感染し、脳卒中を発症するだけで十分です。

この場合、この病気の結果として循環障害が発生するため、肺炎の出現を避けることが困難になる可能性があります。

効果的な治療法がない場合、患者は次のような不快な結果を引き起こす可能性があります。

1. 中毒 - 病気が不完全に治癒すると、徐々に危険な中毒が起こり、心筋の機能に直ちに影響を与えます。
2. 呼吸機能の喪失 - この状況に対処するために、患者は換気のための装置の設置を必要としますが、健康を回復するには正常な酸素の供給を確保する必要があるため、患者のリハビリテーションが複雑になります。
3. 致命的な転帰 - 肺炎に対する治療の欠如または効果のない治療は、多くの場合患者の死につながります。

合併症の発症を防ぐために、患者は薬物治療を受けます。 さらに、患者には、角質を除去した喀痰の喀出プロセスを促進する追加の技術が提供されます。

これらのイベントには次のものが含まれます。

• 呼吸法;
• 手動で行われる特別なマッサージ。
• 3 ～ 4 時間ごとに患者を寝返らせます。

予防策

脳卒中患者に対する適切かつタイムリーなケアは、肺炎を発症するリスクを軽減します。

• ヘッドボードは30度の角度で持ち上げる必要があります。
• 少なくとも 1 日に 7 回、片側から反対側に交互に向きを変える。
• 患者が飲む水を高品質に浄化する。
• 背中をマッサージしたり揉んだりすることで、咳を誘発し、喀痰の質を高めることができます。
• 歯磨きと口腔ケア。
• 高品質の衛生管理を実施します。
• 医療用品の管理。
• 病室の換気を行い、空気中の細菌の数を減らします。

退院したらすぐに、咳を改善し、痰を早く除去するための運動を開始する必要があります。 医師のアドバイスに正しく従えば、合併症を回避するだけでなく、体と自分自身の健康をすぐに回復することができます。

脳卒中後に肺炎が起こる理由とその治療法

多くの高齢患者や肥満患者は、脳卒中後に肺炎が発症する状況をよく知っています。 これは死に至ることもあるかなり危険な合併症です。 場合によっては、患者は蘇生を必要とするかもしれません。

一般情報

虚血性脳卒中では、さまざまなタイプの合併症の軽減が最優先されます。 これは、この病気の神経症状が通常非特異的であるという事実によって説明されます。 出血性脳卒中を診断する場合、予後に影響を与える特定の神経学的異常が現れます。

専門家は、脳卒中後の肺炎の発症に影響を与える2つの主な要因を特定しています。 専門家は誤嚥を最初の誘発行為と呼んでいます。 この場合、患者は嚥下障害が起こり、食べ物が気道に入ってしまいます。 この場合の肺炎は誤嚥性肺炎と定義されます。 これは、昏睡状態にある人や手術中の治療を受けている人に特に当てはまります。

医師は 2 番目の誘発要因を長期にわたる不動と呼んでいます。 低静性肺炎は通常、手術後に治療を受けた寝たきりの患者で進行します。 この状態は、寝たきり患者の肺では気嚢がつぶれているという事実によって説明されます。 彼らの働きは止まり、酸素と二酸化炭素の交換に参加しなくなります。 このような背景に対して、炎症過程が進行します。

その他の誘発要因

脳卒中後に肺炎を引き起こすその他の要因には、次のようなものがあります。

• 年;
• 過剰な体重。
• 以前に診断された心臓および肺の病状;
• コマ;
• アディナミア。
• 人が人工肺換気装置に長時間接続されている場合。
• H2ブロッカーの使用。

何が危険なのでしょうか？

脳卒中後に発症した肺炎が適時に診断されないと、次のような合併症が発生します。

• 呼吸機能の喪失。
• 酩酊;
• 患者の死。

患者の呼吸機能が完全に失われた場合、特に昏睡状態にある場合や手術中の治療を受けている場合には、緊急に人工呼吸器を接続する必要があります。 場合によっては昏睡状態が数年間続くこともあります。

何十年も昏睡状態に陥ることも珍しくありません。

患者、特に高齢者のリハビリテーションは複雑です。 これは、完全に回復するには、通常、体への酸素の正しい輸送が必要であるという事実によって説明されます。

医師は、脳卒中後に発症し、全身の中毒を引き起こした不完全に治癒した肺炎を中毒と呼んでいます。 まず第一に、これは心筋の機能に影響を与えます。

患者、特に高齢者の死亡は、うっ血性不特定肺炎を背景に発生することが多い。 病変が誤嚥性のものである場合、予後はより良好です。

もう一つの深刻な危険は、脳卒中が進行するリスクです。 したがって、医師は人々、特に高齢者や寝たきりの人を常に管理下に置く必要があります。

病理はどのように現れますか?

脳卒中後に発症する肺炎の第一段階では、次のような症状が現れます。

• 体温が上昇します。
• 呼吸が損なわれている。
• 呼吸が泡立ち、細かい喘鳴を伴います。

初期の炎症の症状は通常非特異的であるため、診断が難しく、治療の予後は好ましくないことがよくあります。 医師らは、高齢患者の主な死因を、聴診結果の誤った解釈による初期段階から終末期への急速な移行と呼んでいる。

後期肺炎の進行は、良好な神経学的動態を背景に発生します。 したがって、遅発性肺炎の診断は難しくありません。

どうすれば患者を助けることができるでしょうか？

脳損傷後に発症した肺炎の治療はかなり困難なプロセスです。 これは特に高齢者や寝たきりの人に当てはまります。 医師らは、治療の難しさの理由は、身体の「本来の」蓄えの限界にあると考えています。 多くの場合、治療方針を調整する必要があります。 残念ながら、治療後に病気が進行しないことを100％保証できる医師はいません。

治療手段の主な目標は、脳浮腫の除去と肺のうっ血の軽減であると考えられるべきです。

これらの目標を達成するために、医師は手術中に治療を受ける患者に次の薬を処方します。

• 粘液溶解薬;
• 強心薬;
• 利尿薬。

理学療法も患者に処方されます。 抗菌治療のコースは必須です。 患者に処方される薬の調整は 3 日ごとに行う必要があります。

高齢者、手術から回復している人、寝たきりの人の予後は全身状態に影響されます。 炎症過程が正確にいつ検出されたかも重要です。

薬物療法の特徴

高齢患者の治療の主な目的は、原因物質を検出することです。 複数の微生物が同時に引き起こす混合感染症がある場合、医師は広域スペクトルの抗生物質を処方します。 あるグループの薬剤で改善がみられない場合、別の薬剤が治療計画に追加されます。 高齢者が非定型肺炎を経験した場合、メトロニダゾールとエリスロマイシンが処方されます。

その他の支援方法

手術後に嚥下が困難な場合は、特別なチューブを通して栄養を与える必要があります。 この場合、専門家は患者の口腔の状態を注意深く監視することを約束します。 時間通りに歯を磨くことが非常に重要です。 柔らかい歯ブラシのみを使用してください。

また、特に手術を受ける人は、風船を膨らませるように頼まれることがよくあります。 これは人々の呼吸嚢の崩壊を防ぐために必要です。 患者がバルーンを膨張させると、残留陽圧が生成されます。 これは呼吸嚢をまっすぐにすることにつながります。

予防策

気管切開チューブは、手術後の治療によく使用されます。 これらは気道の細菌感染の潜在的な危険性を伴います。 このため、その人の愛する人は、衛生上の推奨事項をすべて注意深く遵守する義務があります。 もう 1 つの重要な要件は、脳卒中を患った寝たきりの患者の鼻咽頭を定期的に衛生化することです。

この情報は一般的な情報のみを目的として提供されており、自己治療には使用できません。

自己治療は危険な場合がありますので、行わないでください。 必ず医師に相談してください。

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脳卒中後に肺炎になったらどうすればいいですか？

脳卒中後の肺炎は、症例の 50% で診断される一般的な合併症です。 高齢者における肺炎の結果は、症例の 10 ～ 15% で致命的となります。

臨床像

脳卒中後の肺炎の発症に寄与する要因:

• 年齢（65歳以上）。
• 過剰な体重。
• 慢性肺疾患および心臓疾患。
• 長期にわたる衰弱、入院および人工呼吸器（7日以上）。
• H2ブロッカーの使用。
• 意識の低下。

病気の原因:

専門家は、この病気の次の症状を特定しています。

• GMダメージ。
• 肺の排水機能の違反。
• 咳。

黄色ブドウ球菌は肺炎の原因物質です。

この病気のよくある原因物質は次のとおりです。

• 黄色ブドウ球菌;
• 大腸菌。
• クレブシエラ;
• 緑膿菌。

脳卒中後に肺炎の最初の兆候が現れた場合の対処法を医師に相談することをお勧めします。 治療は肺炎の種類に応じて処方されます。

入院後2～3日で病気と診断されます。 患者の中枢神経系は調節不全に陥り、肺に腫れが現れます。 予後は病変の位置によって異なります。 後期肺炎（2〜6週間）は、低静圧プロセスを背景に発生します。 診断するのは難しいです。 この病気の合併症は致命的な場合もあります。

肺炎の兆候は、高体温、咳病、喘鳴などの形で現れます。 成人の体温がどのくらい続くかは、肺炎の重症度によって異なります。 主な臨床および検査パラメータ:

病巣の変化を特定するために、肺の X 線検査が実行されます。 正確な診断を行うために、専門家は上記の 4 つの兆候を考慮します。

治療法

重度の脳卒中後の肺炎の治療は、感染過程を抑制し、脳浮腫を止め、炎症と戦うことを目的としています。 診断後、抗菌剤（さまざまなグループの）が使用されます。 5日後、体の反応、特定された病原体の種類、化学療法に対するウイルスの感受性を考慮して、治療方針が調整されます。

ビデオでは、自宅と病院での肺炎の治療について見ることができます。

患者には粘液溶解薬、利尿薬、強心薬、去痰薬が処方されています。 理学療法を実施し、呼吸法を行うことをお勧めします。 患者に尿失禁がある場合は、膀胱カテーテル検査が行われます。 このシステムの炎症の予防は、個人衛生の規則を厳守し、膀胱をすすぐこと、細菌学的尿検査を受けることによって構成されます。 男性の場合、カテーテルは腹部に固定されます。 炎症過程は抗生物質で治療されます。

血管が血栓によって詰まっている場合は、追加の検査が必要になります。 同様の現象は、長期にわたる不動状態およびリウマチの活動期の結果として観察されます。 予防のために、専門家は早期の受動運動と能動運動を推奨しています。

病気が重篤な場合には、被覆組織が死滅する可能性があります。 このプロセスが深く浸透すると、傷が感染し、体が感染します。 床ずれの予防には、定期的に（2時間に1回）体位を変えることが必要です。 皮膚は温かい樟脳アルコールで処理されます。 肺炎により大腸の機能が障害された場合は、食事療法が必要になります。 食事には食物繊維と発酵乳製品が含まれます。 便秘の場合は、下剤を服用します。 1日あたり最大2リットルの液体を飲む必要があります。

このビデオでは、脳卒中患者の肺炎の予防、寝たきりの患者の基本的な運動と動作についての情報を提供しています。

脳卒中後の肺炎を予防するには、以下のことが推奨されます。

• 鼻咽頭の衛生化。
• 理学療法;
• 衛生;
• 消毒規則の遵守。
• 気管切開チューブの使用。

肺炎を予防するために抗菌薬を服用すべきではありません。

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脳卒中後のうっ血性肺炎から身を守るにはどうすればよいでしょうか?

脳卒中は、脳損傷と多くの深刻な結果を伴う危険な神経学的病状であり、そのうちの 1 つがうっ血性肺炎です。

脳卒中を患った患者に発生する可能性のあるその他の影響や合併症については、こちらをご覧ください。

さまざまな情報源によると、この種の病理学的プロセスの発症は、脳卒中を患った患者の30〜60％で診断されます。 高齢者や老人では肺炎のリスクが高まり、そのような症例の約10～12％が死亡します。 この問題に対処するには、「脳卒中後肺炎」の発症メカニズム、原因、症状、病態の治療方法を理解する必要があります。

脳卒中 - うっ血性肺炎との関係

脳卒中、つまり脳内の血液循環の急性障害は、重度の脳損傷を引き起こし、その後、人間の重要な機能の多くに障害が生じます。

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体。 脳卒中が局在化した脳の部位と損傷の程度によっては、呼吸器系を担当する脳中枢が影響を受ける可能性があります。

呼吸中枢が位置する脳の部分が脳卒中中に損傷すると、肺の筋線維受容体への神経インパルスの供給が妨げられ、うっ血性肺炎が始まります。

臨床現場では、主に 2 つのタイプの脳卒中があり、その後うっ血性肺炎が始まります。

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• 虚血性 - 脳血管の閉塞による完全または部分的な閉塞。 この場合、脳の特定の部分に必要な量の血液が流れなくなり、組織の損傷や関連する合併症が引き起こされます。
• 出血性 - このタイプの脳卒中はあまり一般的ではありませんが、同時に最も危険です。これは、血管の完全性の侵害、その壁の破裂とその後の脳内出血について話しているためです。 危険は、主要臓器の特定の領域への血液の流れが止まるという事実だけでなく、頭蓋内圧の上昇、血腫の出現などによる合併症のリスクが高いという事実にもあります。

出血性脳卒中後は、脳の損傷がより深刻であると考えられるため、うっ血性肺炎を発症する可能性がはるかに高くなります。

この記事では、出血性脳卒中について詳しく説明します。

脳卒中後に肺炎はどのように、またなぜ発症するのでしょうか?

肺炎としても知られる肺炎は、肺組織で炎症過程が進行する気道の病気です。 ほとんどの場合、この病気は感染性です。

うっ血性肺炎は少し異なるタイプの病状であり、肺および気管支の領域における体液または血液塊の停滞を特徴とします。 脳卒中後、神経活動と呼吸器官の筋線維の受容体とのコミュニケーションが障害されるという事実により、うっ血性肺炎を発症する可能性が高まります。

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重要なのは、呼吸プロセスを担当する脳の部分の損傷が呼吸機能不全につながるということです。 人は吸入と呼気のプロセスを制御できなくなり、咳の反射が鈍くなり、粘液の生成が停止し、肺に液体が蓄積し始めます。 これらはうっ血性肺炎の発生の主な条件です。

前述の要因を考慮すると、寝たきり患者のうっ血性肺炎は、特に患者が長期間意識を失い、その後寝たきりになった場合に、より頻繁かつ急速に発症します。 水平位置自体が長く続くと、肺胞の停滞と浸出液での充填に寄与します。

もう 1 つの主な理由は、脳卒中中および脳卒中後に、嘔吐物や胃液が肺へ不本意に逆流する可能性が増加し、肺組織の炎症が急速に進行することです。 このプロセスは、体を強制的に水平姿勢にするため、寝たきりの患者でもよく観察されます。

脳卒中後肺炎の発症要因

脳卒中後の上記の合併症とうっ血性プロセスを発症する可能性の増加を考慮すると、うっ血性肺炎の発症に寄与する多くの要因を特定することができます。

• リスクゾーンの先頭にいるのは高齢者です（通常は上空を飛んでいます）。 実際のところ、脳卒中の可能性が最も高いのは高齢者です。 さらに、高齢になると、体はあらゆるショックにうまく対処できなくなり、停滞プロセスの進行が悪化する傾向があると言えます。 同じ理由で、高齢者の脳卒中後の肺炎は通常よりも死に至る可能性が高くなります。
• うっ血性肺炎の発症頻度の第 2 段階にあるのは、過去に何らかの肺炎を患ったことのある人、および肺や呼吸器系に関連する慢性疾患を患っている人です。 喘息患者と結核患者は最も危険にさらされています。
• うっ血性肺炎は肥満の人に発生する可能性がはるかに高くなります。 過剰な脂肪量の蓄積自体が、臓器や体全体の機能に多大な害を及ぼします。 肥満は脳卒中を発症する可能性を高め、その後、肺炎やうっ血性プロセスを発症する可能性も高めます。
• 前述したように、寝たきりの患者ではうっ血性肺炎が発症しやすくなります。 このため、意識不明状態（昏睡状態）にある寝たきりの患者は危険にさらされています。
• 多くの場合、心血管系の疾患や心臓の欠陥のある人では、脳卒中後に肺炎が発症します。
• 脳卒中によって引き起こされる機能障害（咳や嚥下反射の不全、気管支内の血液微小循環の病状、または同じセクションの排水系の障害）は、停滞したプロセスの発症を伴い、肺炎を引き起こします。

このリストは、呼吸器官の健康な微生物叢を病原性微生物叢に置き換えたり、H2 ブロッカーやその他の「重い」薬を服用したりすることで、かなり長期間続けることができます。

この記事では、急性脳卒中で体温が上昇する理由を学びます。

うっ血性肺炎の兆候

寝たきりの患者の脳卒中後肺炎を認識することはそれほど難しくありませんが、患者が昏睡状態にある場合、多くの症状が自覚できないため、診断を下すプロセスはさらに複雑になります。

一般に、病気を検出するには、次の臨床症状に注意を払う必要があります。

• 炎症が停滞すると、90％のケースで亜熱性の温度が観察されますが、体温計の測定値が水銀柱38度を超えることはほとんどありません。
• 呼吸困難があり、これは吸入時に特に顕著であり、息切れも起こります。
• 以前の臨床徴候は、胸の音を聞くことによって確認されます。 この症状は、多くの場合、吸入時および呼気時にゼーゼーまたはヒューヒューという音を伴います。
• 咳は肺炎の主な症状の 1 つです。 最初は乾燥していますが、その後、多量の痰の排出により湿った状態になります。 患者が脳卒中後に咳反射がない場合、または昏睡状態にある場合、この症状を認識することは困難です。
• 胸部に痛みを伴う感覚があり、インスピレーションや階段を上るなどの身体活動の増加によって痛みが強まります。
• うっ血性肺炎は全身状態の悪化、全身の脱力感を伴い、患者は全身性疲労、眠気を訴えます。
• 場合によっては、既往歴を収集するときに過度の発汗が現れることがあります。 身体活動、季節、部屋の微気候に関係なく、発汗が増加することを理解することが重要です。

肺炎などの合併症の可能性を最小限に抑えるために、患者のリハビリテーションには特別な注意を払う必要があります。 リハビリテーションについて詳しくはこちらをご覧ください。

診断

一部の症状は曖昧である場合や、脳卒中後の他の合併症を示している場合があるため、正確な診断を下して適切な治療を開始するには、特定の診断手段が必要です。

• まず、一般的および生化学的分析のために患者から血液が採取され、続いて白血球のレベル、ESR、炎症性タンパク質の同定などが行われます。
• さらに、細菌学的研究を行うために、分析のために喀痰サンプルを採取することが重要です。 うっ血性肺炎と診断された場合、この分析の結果は薬剤の選択にも役立ちます。
• X線撮影により、肺組織内の炎症過程の病巣を検出し、病変の局在化と規模を確立することができます。
• 場合によっては、気管支鏡検査、CT、MRIも必要になります。

処理

うっ血性肺炎は重度の脳卒中後に発症することが多いという事実を考慮すると、合併症が肺だけでなく他の臓器や系にも影響を及ぼす場合、治療は非常に複雑になることが多く、回復の予後は好ましくありません。

このような場合、治療に対する効率性と統合されたアプローチが重要です。

• 抗生物質を服用する。
• 炎症過程を緩和する抗炎症薬。
• 患者には、喀痰の除去を促進する粘液溶解薬が処方されます。
• 治療の最も重要な側面は、脳浮腫を予防または抑制することです。
• 体の防御を強化するビタミン複合体などの免疫療法も行われます。
• うっ血性肺炎では排水機能の改善が必要です。 患者に意識がない場合には、停滞内容物の人工吸引が必要になる場合があります。
• 一般的な治療に加えて、特別なマッサージ、理学療法などが処方されます。

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脳卒中後のこのような危険な合併症は、多くの場合病院で神経内科医と呼吸器科医の参加がなければ治療できません。 場合によっては、患者が安定して改善した後でも、長期間のリハビリテーションが必要になる場合があります。

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脳卒中後の肺炎は非常に一般的であると考えられており、患者の 30 ～ 50% で発症する可能性があります。 肺の炎症は患者の健康状態を急激に悪化させ、激しい頭痛を伴います。

さらに、このような合併症は患者の生命に脅威をもたらし、医療の質にもかかわらず、症例の 15% が死につながります。

どのように、そしてなぜそれが発展するのか

ほとんどの場合、細菌性肺炎は脳卒中中に発症し始めます。 それは、黄色ブドウ球菌、クレブシエラ菌、大腸菌、緑膿菌などの体内での制御されない繁殖を背景に発生します。

• 脳卒中後の肺炎の危険因子は次のとおりです。
• 太りすぎ（肥満）。
• 肺の人工換気を長期間にわたって実行します。

さらに、制酸薬やH2ブロッカーの長期使用、座りっぱなしのライフスタイル（これには寝たきりの患者も含まれます）を導くことも、呼吸中枢へのダメージの一因となる可能性があります。

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21.10.2019

脳卒中後の寝たきり患者では、肺のうっ血過程の進行の結果として肺炎が形成されます。 これは、体が水平な姿勢で長時間続くと、体の血管内に血液の停滞が発生するという事実によるものです。 肺の肺胞で血液の静脈流出が妨げられると、血液の液体成分が漏れ出します。 これは、肺胞が痰で満たされ始め、肺が完全なガス交換を実行できなくなるという事実につながります。

脳卒中中に意識を失った場合、胃酸や嘔吐物が気道に入る可能性があります。 これは肺炎の発症にもつながる可能性があります。

脳卒中や肺炎は、患者が迅速な治療を受けないと死に至る可能性があります。

処理

肺炎の治療は、酸素欠乏（低酸素症）を解消し、病原微生物の発生を抑制し、呼吸を回復することを目的とすべきです。

脳卒中中の肺炎は次の方法で治療されます。

• 抗菌療法。 病気が発症の初期段階にある場合、患者にはアンピシリンまたはセフトリアキソンが処方されることがあります。 肺の炎症過程が進行している場合、その治療はメロペネム、トブラマイシン、またはシプロフロキサシンの服用によって行われます。 治療の効果を高めるために、特定の抗菌剤を併用することができます。 抗生物質の使用期間は病気の重症度によって異なります。
• 酸素療法。 機械換気（人工肺換気）を使用して行われ、正常な呼吸機能を維持するように設計されています。 さらに、機械換気は低酸素症の発生を防ぎ、血液のガス組成を回復し、体内の酸塩基バランスを正常化します。
• 粘液溶解薬、気管支拡張薬、気管支拡張薬（ブロムヘキシン、アセチルシステインなど）。 このような薬は肺から粘液を除去するのに役立ちます。
• 免疫調節剤。 これらには、ティマリン、デカリスなどが含まれます。
• 利尿薬。 利尿薬を服用すると、体から余分な水分が除去され、血圧が正常化します。

肺から痰を除去するプロセスをスピードアップするために、患者には特別な処置が処方される場合があります。 これには、呼吸機能を回復する一連の呼吸練習、振動、または手動による胸部マッサージが含まれます。

治療開始から5日後に、医師は治療の有効性を評価するために診断を実施する必要があります。 治療コースの有効性は、気道からの粘液の集中的な除去、白血球増加症および体温の低下によって示されます。

結果と予測

肺炎は、発症するとさまざまな合併症を伴う可能性があるため危険です。 病気が適切に治療されないと、病気の人は次の問題を経験する可能性があります。

• 肺の収縮性の低下。 この場合、肺の収縮性の違反は完全（人が呼吸できない場合）または部分的（呼吸は可能だが非常に困難な場合）になる可能性があります。
• 体の中毒（中毒）。 ほとんどの場合、未治療の肺炎を背景に発生します。 中毒は、人間のすべての臓器や心血管系の機能に悪影響を及ぼします。
• うっ血性肺炎。 肺炎が時間内に検出されないと、さらに進行して肺組織の死を引き起こす可能性があります。 ほとんどの場合、肺炎が進行すると患者は死に至ります。

予後が良好かどうかは、治療時の肺炎の重症度によって異なります。 病気が早期に発見され、治療されるほど、病気を克服できる可能性が高くなります。

肺炎は重度の脳卒中の最も一般的な合併症です。 さまざまな文献データによると、脳卒中患者全体の 30% ～ 50% が肺炎を伴い、10% ～ 15% が死亡を引き起こします。

この合併症を発症する危険因子には次のようなものがあります。

• 65歳以上の高齢者。
• 過剰な体重。
• 慢性肺疾患および心臓疾患。
• 脳卒中後の急激な意識低下（Glasko昏睡スケールで9ポイント未満）。
• 7 日間を超える長期の人工呼吸器。
• 長期入院と衰弱。
• いくつかの薬（H2ブロッカー）を服用している。

なぜ脳卒中中に肺が炎症を起こすのでしょうか?

脳卒中後の肺炎の病態生理学的原因には次のものがあります。

• 意識の低下。
• 中枢性呼吸不全。
• 肺循環における血流の低力学的変化。

脳に大規模な損傷が生じると、体の自己調整機能や自己防衛機能に損傷が生じます。 肺の排出機能が損なわれ、咳反射が低下し、正常な微生物叢が非常に毒性の高い院内感染株に置き換わり、これが病気の急速な進行に寄与します。

脳卒中や誤嚥後の長期にわたる人工呼吸も、病原菌が気道に侵入する直接の原因となります。

脳卒中後の肺炎の最も一般的な原因物質は次のとおりです。

• 黄色ブドウ球菌;
• 肺炎連鎖球菌。
• 緑膿菌;
• クレブシエラ;
• エンテロバクター;
• 院内肺炎に特徴的な大腸菌およびその他のグラム陰性病原体。

脳卒中後の肺合併症

肺炎には初期と後期があり、発症のメカニズムが異なります。 入院後最初の2～3日で起こる初期肺炎の病因において、中枢神経系の調節不全が決定的な役割を果たします。 合併症の発症速度は、虚血性または出血性変化の焦点が発生する脳の領域によって異なります。 この場合、肺に浮腫とうっ血の病巣が検出されます。

後期 - 2〜6週間では、肺における病理学的炎症性変化の発症の主な原因は、低静性プロセスです。

現在の医学の発展レベルにおいてさえ、脳卒中を背景とした肺炎の診断は未解決の問題のままである。 正確な診断が遅れると、死につながる多くの合併症が発生します。

初期の肺炎の症状は基礎疾患の症状によってベールに包まれており、多くの場合非特異的です。

• 体温の上昇。
• 呼吸障害 - 息切れ、病的なチェーン・ストークスおよびクスマウル。
• 中枢咳反射が抑制されるため、咳はほとんど観察されません。
• 肺水腫が発症すると、泡立つような呼吸と細かい喘鳴が加わります。

後期肺炎は神経学的状態の前向きな動態を背景に発症し、そのような困難は伴いません。

肺炎の主な臨床指標および検査指標は次のとおりです。

1. 発熱が 38°C を超え、体温が 36°C を下回る。
2. 重度の血液白血球増加症、まれに白血球数が左にシフトする白血球減少症。
3. 気管からの化膿性分泌物。
4. 肺の局所的な変化はX線検査によって検出されます。
5. 血液ガス組成の違反。

上記の基準のうち 3 つが当てはまる場合には肺炎の発症が疑われ、4 つの兆候の組み合わせによって肺炎の診断を確立することが可能になります。

治療措置は、感染を抑制し、脳浮腫を軽減し、肺水腫と闘うことを目的としています。

抗菌薬は経験的に診断直後に大量に処方され、多くの場合、異なるグループの薬剤が組み合わせられます。 72 時間後、抗生物質の選択は以下に応じて調整されます。

• その後、病原体の種類が特定されました。
• 化学療法に対する株の感受性。
• 体の反応。

さらに、利尿薬、強心薬、去痰薬、粘液溶解薬が投与され、酸素供給、理学療法、呼吸訓練が行われます。

予防措置と状態監視

予防策は次のとおりです。

1. 上気道内の病原菌叢の量を減らす - 患者の頭を高くし、毎日の鼻咽頭の衛生と理学療法。
2. 医療処置の衛生、無菌および消毒の規則の遵守。
3. 最新の気管切開チューブを使用し、患者を注意深く監視します。

肺炎を予防するために抗菌薬を使用することは推奨されません。

お母さんは脳卒中を患い、左半身が麻痺し、話せなくなり、嚥下機能があり、噛むことができません。 退院後、尿道カテーテルを使用していたところ膀胱炎が始まり、カテーテルを抜去しました。 オーグメンチンとシプロフロキサシンを5日間服用しました。 また、ラミロングプラスを1日1回、ジゴキシン0.25を1日半錠、マグネカードとジアルチアゼムを1日1回、エンセファボルを1日3回服用しています。 現在、喘鳴が始まり、体温は37.4〜36.9です。 寝返りを打つと咳が始まります。 去痰薬の服用を開始し、オーグメンチンの服用を継続する必要がありますか?

答え

こんにちは。 脳卒中後の咳の原因はいくつかあります。

• 気道内の異物（食べ物）。
• 免疫力の低下を伴う気道感染症：病原性ウイルスや細菌の侵入による鼻、喉頭、気管、気管支、肺の炎症。
• 部屋の特定の微生物叢によるアレルギー反応：ほこり、動物の毛、その他の攻撃的な物質。
• 脳卒中後の心血管系の障害を伴う血圧を下げる薬の副作用への曝露（たとえば、マグネカードは気管支けいれんを引き起こす可能性があります）。
• 長期間の身体活動の欠如による肺炎の発症。

肺（より少ない）循環における血液の停滞が肺炎を発症することを理解することが重要です。 動かずに長時間横たわっていると、吸気時と呼気時の胸の振動の振幅が減少します。 したがって、最初は十分な呼吸ができず、体への酸素の供給が減少します。 そうなると、患者は空気を完全に吐き出すことができなくなり、蓄積した二酸化炭素、粉塵粒子、粘液、微生物を肺から除去することができなくなります。 高齢者では、肺炎が非常に早く発症します。

抗生物質オーグメンチンについては、主治医のみが処方またはキャンセルできます。 おそらく彼は別の抗生物質を処方するでしょう：セファロスポリンの静脈内注入：クラフォランまたはフォータム。 リドカイン（1%）を含むセフトリアキソンの注射を処方する場合があります。 肺炎が感染性炎症性の形態をとる場合、サママドは錠剤（500 mg、3日分）、粉末、または凍結乾燥品で処方されます。

エリスロマイシン、アジスロマイシンなどのマクロライド系薬剤がよく処方されます。咳により痛みが生じる場合は、ジクロフェナクまたはイブプロフェンなどの抗炎症薬が筋肉内投与されます。 空咳の場合は、ゲルビオン、リベキシン、ストップトゥシンなどの治療法が処方されます。患者には、免疫システムを強化するだけでなく、人工呼吸器や酸素療法（酸素療法）が必要な場合もあります（高麗人参、アラリア、イワベンケイ、エレウテロコッカス抽出物のチンキ剤）。 、ビタミン。

患者の状態を緩和し、運動活動を回復し、咳を和らげるためには、次のことが必要です。

• 1 日に 2 ～ 3 回定期的に部屋を換気してください。
• 口腔の衛生管理を行う。
• 患者の可動性を確保します。向きを変え、追加の枕を背中の下に置きます。
• 肺や気管支のうっ血を防ぐために胸をマッサージします。
• 患者の体をマッサージして血液循環を活性化し、床ずれを防ぎます。
• 体の麻痺した側を改善し、運動機能を回復するためにマッサージします。

医師と相談して、脳卒中や咳に対して、エレカンパン、スピードウェル、トリコロールバイオレット、サクラソウ（サクラソウ）、スイートクローバー、露滴、青いユリなどの植物から去痰剤の煎じ薬を与えることができます。 次の植物には抗炎症作用と気管支拡張作用があります: オレガノ、セントジョーンズワート、ワイルドローズマリー、キンセンカ、ペパーミント、カモミール、フキタンポポ、ユーカリ、セージ。 また、オオバコ、ホースラディッシュ、シモツケ、タイム、フェンネル、マザーワートも含まれます。

脳卒中後や肺炎が発症した場合は、ダークレーズンの煎じ薬を与えると便利です。ブレンダーで粉砕した後、レーズン（大さじ0.5）に熱湯（大さじ1）を注ぎ、蓋の下の浴場に10分間置きます。分。 1日あたり1.5杯を与える必要があります。

イチジクミルクで肺炎の症状を和らげる：大さじ1。 牛乳にはドライイチジクが3個必要です。 混合物を弱火にかけ、30分間煮ます。 患者に大さじ2を与えます。 1日あたり。

肺炎や咳の際の呼吸を改善し、気管支の開通性と肺活量を増やすには、ユーカリとローズマリーのアロマオイルが適しています。 免疫システムを強化するには、ゼラニウム、シダ、マートル、レモン、クロロフィタムのオイルを使用します。 次のオイルは防腐剤として使用できます: セージ、アニスまたはユーカリ、マスタード、ラベンダーまたはクローブ、ミントとヒノキ、モミとスギ、松とシナモン、レモン、ローズマリー、タイム。 お母さんが吸入できるようになったら、1 リットルのお湯に消毒油を 10 滴加えます。