Según las estadísticas, los cálculos biliares se forman en uno de cada cinco habitantes del planeta. En las mujeres, la colelitiasis ocurre casi el doble que en los hombres. Esto se debe a las hormonas femeninas, los estrógenos, que ralentizan la excreción de bilis. ¿Y qué hacer si se descubren estas piedras? ¿Realmente no existe otra alternativa que extirpar la vesícula biliar?

La vesícula biliar es un pequeño saco adherido al hígado.. Acumula bilis, una composición compleja necesaria para procesar las grasas que ingresan a nuestro cuerpo con los alimentos. Además, la bilis es responsable del mantenimiento de la microflora normal en los intestinos. Si la bilis se estanca o cambia su composición, la vesícula biliar funciona mal y se forman cálculos en sus conductos.

La aparición de la enfermedad puede ser provocada por un estilo de vida sedentario, en el que, por regla general, los procesos metabólicos del cuerpo se ralentizan. Pero el principal grupo de riesgo son los que comen de forma irregular, así como los que gustan de los alimentos grasos y con alto contenido de colesterol.

Para estas personas, cada fiesta va acompañada de un cambio en la composición de la bilis y la probabilidad de formación de cálculos en tales casos aumenta muchas veces. Dependiendo de los componentes, los cálculos biliares pueden ser colesterol, pigmento, si se forman a partir de la sustancia colorante de la bilis, bilirrubina y cal, si en ellos predominan las sales de calcio. La mayoría de las veces se encuentran piedras mixtas que varían en tamaño desde 0,1 mm hasta 3-5 cm.

“Mientras los cálculos biliares sean pequeños y permanezcan tranquilos en la vesícula biliar, es posible que una persona ni siquiera sea consciente de su enfermedad. - dice el jefe del departamento de abdomen del Instituto de Cirugía que lleva su nombre. A. Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. Los primeros signos de alerta que indican colelitiasis son pesadez en el hipocondrio derecho, amargura en la boca y náuseas después de comer.

La situación cambia cuando un cálculo sale por la boca del conducto biliar y lo obstruye. Se interrumpe la salida de bilis, las paredes de la vesícula biliar se estiran y la persona siente un dolor intenso en el hipocondrio derecho o en la parte superior del abdomen. El dolor puede irradiarse a la espalda, la clavícula derecha y el brazo derecho. Se producen náuseas o vómitos. Los médicos llaman a este ataque cólico biliar.

Es posible que el dolor no sea demasiado intenso y, a menudo, desaparece por sí solo, pero su aparición indica que ha comenzado un “desprendimiento de rocas” en el cuerpo y que la persona necesita consultar a un médico. Después de todo, los cálculos, al aparecer por sí solos, pueden bloquear completamente la salida de bilis y causar inflamación de la vesícula biliar (colecistitis, inflamación del páncreas), pancreatitis o ictericia obstructiva.

Es difícil incluso para un médico experimentado diagnosticar la colelitiasis a simple vista. Esto requerirá estudios adicionales: ultrasonido de los órganos abdominales, en los casos más difíciles: estudios de rayos X con la introducción de un agente de contraste en los conductos biliares. Actualmente existe un estudio que permite al médico ver los cálculos en persona. coledocoscopia.

Estos procedimientos de diagnóstico permiten al médico evaluar el tamaño de los cálculos y su ubicación, lo que permite predecir el desarrollo posterior de la enfermedad y prescribir el tratamiento”.

Los médicos son implacables: ¡sólo un cirujano puede deshacerse de los cálculos biliares! Sin embargo, si no hay síntomas de la enfermedad y los cálculos biliares están "silenciosos", se pueden dejar en paz.

La instrucción médica más importante para los pacientes con cálculos biliares es seguir una nutrición adecuada y una dieta estricta. Están estrictamente prohibidos los alimentos picantes, grasos, fritos y ahumados.

A veces intentan disolver pequeños cálculos de colesterol con la ayuda de medicamentos. ácido quenodesoxicólico y ursofalk. El tratamiento es a largo plazo: dura al menos un año, es caro y, lamentablemente, no siempre produce los resultados deseados. Después de unos años, en la mayoría de los pacientes, los cálculos se vuelven a formar. Además, dicho tratamiento está plagado de complicaciones: estos medicamentos a menudo dañan las células del hígado.

Puedes intentar destruir pequeñas piedras individuales con una onda de choque. Durante este procedimiento, las piedras se trituran en trozos pequeños (de hasta 1-2 mm de tamaño), que salen del cuerpo por sí solos. Este procedimiento es indoloro, bien tolerado por los pacientes y puede realizarse de forma ambulatoria.

Contraindicaciones para la colelitiasis.

En caso de colelitiasis, los remedios a base de hierbas coleréticos están estrictamente contraindicados. Pueden contribuir a la migración de cálculos, lo que conlleva las complicaciones más peligrosas. Por la misma razón, hay que tener mucho cuidado al beber aguas minerales.

Si los cálculos son grandes y los ataques de cólico biliar son frecuentes, el paciente debe acostarse en la mesa del cirujano.

A menudo, los pacientes con colelitiasis se someten a una cirugía por motivos de emergencia, cuando la extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía) es vital. Esto ocurre en la colecistitis aguda, que puede complicarse con peritonitis (inflamación del peritoneo), así como en casos de pancreatitis y obstrucción completa de las vías biliares.

¿Cómo tratar la colelitiasis?

El estándar de oro para la enfermedad de cálculos biliares es la cirugía laparoscópica, en la que se extirpa la vesícula biliar mediante pequeñas punciones en la pared abdominal anterior. Después de la operación, prácticamente no quedan rastros en la piel. El paciente suele ser dado de alta al día siguiente de la operación y rápidamente recupera su ritmo de vida habitual.

Mucha gente está preocupada por la pregunta: ¿es posible vivir una vida plena sin vesícula biliar?

Los médicos dicen que la calidad de vida no se ve afectada por la colecistectomía. La función de la vesícula biliar es almacenar la bilis hasta que se consumen los alimentos. Era de vital importancia sólo para los pueblos primitivos, que se sentaban a la mesa sólo después de una caza exitosa (y esto no sucedía todos los días) y podían comer con alegría una buena mitad del mamut cosechado.

El hombre moderno no necesita comer en reserva. Por tanto, la ausencia de vesícula biliar no afecta en modo alguno a su funcionamiento.

A pesar del desarrollo de la medicina moderna, este procedimiento es el principal método para tratar la colecistitis.

Se utiliza en caso de ineficacia de las medidas conservadoras. Según las estadísticas, las mujeres tienen muchas más probabilidades de sufrir cálculos biliares; el mayor número de casos se produce en la vejez. Para realizar la operación, las piedras deben alcanzar un tamaño determinado.

Los médicos intentan eliminar los cálculos pequeños mediante otros métodos. Esto se debe a que la ausencia de un órgano implica algunas restricciones en la vida y dieta del paciente, que deberá observar por el resto de su vida.

Causas de la formación de cálculos.

Las causas de los cálculos biliares aún no se han establecido con precisión. Los médicos identifican factores provocadores externos e internos. Los internos incluyen:

• herencia;
• exceso de peso;
• anomalías congénitas de la estructura de los órganos que impiden la salida de bilis;
• colecistitis;
• hepatitis crónica;
• colesterol alto;
• diabetes;
• tumores o adherencias en los conductos que impiden el flujo de bilis;
• operaciones intestinales.

Entre los factores externos, el principal es la mala alimentación. Se expresa en largas pausas entre comidas, consumo de alimentos demasiado grasos y falta de alimentos vegetales. Tomar ciertos medicamentos y beber alcohol también provoca la formación de cálculos.

El mecanismo de formación de cálculos es el siguiente:

1. Se produce estancamiento de la bilis.
2. El metabolismo del colesterol está alterado.
3. El colesterol cristaliza formando arena.
4. Los granos de arena se pegan y se forman piedras.
5. Con el tiempo, las piedras adquieren nuevos granos de arena y aumentan de tamaño.

Las concreciones de la vejiga se dividen en:

Vienen en tamaños:

Cuadro clinico

La gravedad de los síntomas depende del estadio de la enfermedad. Hay tres etapas de patología:

Síntomas por los cuales un paciente puede sospechar colelitiasis:

1. Dolor agudo o doloroso en el lado derecho, que se irradia al omóplato, el hombro y la zona lumbar.
2. Un ataque de vómitos con bilis. Ocurre cuando los conductos están bloqueados por piedras.
3. Sabor amargo en la boca.
4. Aumento de temperatura.
5. Aumento de la sudoración.
6. Ataque de angina.
7. Debilidad, signos de intoxicación.

¡Importante! Si el cálculo ha bloqueado completamente el conducto, las heces del paciente se vuelven blancas. Puede desarrollarse ictericia obstructiva.

Los signos anteriores indican un ataque agudo de colecistitis. La forma crónica se manifiesta por dolor periódico en el lado derecho que aparece después de comer.

El paciente tiene indigestión, a veces estreñimiento y a veces diarrea. También por la mañana al paciente le molestan la acidez de estómago y un sabor amargo en la boca. Las náuseas comienzan periódicamente, seguidas de vómitos y alivio.

Que piedras se quitan

Se prescribe una operación para extirpar un órgano si los cálculos han alcanzado un tamaño de 1 a 2 cm y llenan la vejiga en más del 30%. Esto aumenta el riesgo de movimiento de cálculos y conductos bloqueados.

Si el tamaño de los cálculos es pequeño, se prescribe terapia con medicamentos o trituración de cálculos con ultrasonido. Este procedimiento se llama lipotricia percutánea. Las formaciones fragmentadas salen naturalmente después del procedimiento. Para una eliminación acelerada, se prescriben agentes que disuelven los cálculos.

La operación está indicada para cálculos grandes. Son menos susceptibles al movimiento, pero forman escaras en las paredes del órgano, provocando procesos necróticos.

Indicaciones de cirugía:

1. El tamaño de las piedras es de 10 mm y más.
2. La vejiga está llena de cálculos en más de un tercio.
3. Ataques constantes de exacerbación de la colecistitis.
4. Obstrucción de los conductos biliares.
5. Complicaciones de la colecistitis calculosa: pancreatitis, colangitis, gangrena, flemón.

Operación

Es imposible eliminar formaciones de la vejiga sin extirpar el órgano mismo. La operación para extirpar la vesícula biliar se llama colecistectomía. Hay dos tipos:

1. Abdominal (laparotomía).

En caso de cirugía planificada, se realiza una laparoscopia. El acceso se realiza mediante tres pequeñas punciones bajo guía ecográfica.

Si la condición del paciente es grave y se sospechan complicaciones, se realiza una cirugía abdominal. Se realiza una incisión de hasta 15 cm de largo en la pared abdominal, las incisiones son verticales, angulares y oblicuas. A veces, la operación se inicia con la ayuda de un laparoscopio y, si es necesario, se transfiere a laparotomía.

Esto sucede si se descubren patologías que antes eran imposibles de diagnosticar. Por ejemplo, tumores, focos de necrosis, peritonitis, daño a órganos vecinos, etc. Ambos tipos de intervenciones se realizan bajo anestesia general.

Hay dos formas de quitar una burbuja: desde el cuello y desde abajo. El primer acceso es más fácil y menos probable que cause complicaciones y sangrado. El segundo método se utiliza cuando es imposible llegar al conducto biliar. Con este enfoque existe un alto riesgo de hemorragia.

Las contraindicaciones para la intervención quirúrgica mediante laparoscopia son:

1. Enfermedad cardíaca grave.
2. Insuficiencia pulmonar, hepática, renal.
3. Intolerancia a la anestesia.
4. Peritonitis.
5. Ictericia obstructiva.
6. Neoplasmas malignos.
7. Mala coagulación de la sangre.

¡Importante! Con estas contraindicaciones, sólo es posible realizar una cirugía abdominal de urgencia si el estado del paciente es crítico.

Vida sin descaro

Después de la amputación de un órgano, el sistema digestivo comienza a funcionar de manera diferente. La bilis del hígado ingresa directamente a los intestinos, irritando su membrana mucosa. Debido a la baja concentración de bilis, los procesos de descomposición de los alimentos se producen más lentamente. Estas deficiencias se pueden corregir con una nutrición adecuada.

Mire un video sobre cómo comer sin vesícula biliar:

El período de rehabilitación temprana implica seguir una dieta estricta. La tabla óptima es la número 5. Sus principios:

1. Comidas fraccionadas en pequeñas porciones. Debe haber al menos 5-6 comidas. No se deben permitir pausas prolongadas en la alimentación.
2. Comer sólo alimentos calientes, no alimentos fríos ni calientes.
3. Cocinar al horno, hirviendo o al vapor.
4. Abstinencia total de alcohol y tabaco.
5. Limitar la actividad física.

Con el tiempo, una persona diversificará su mesa, pero algunas restricciones permanecerán de por vida. Para mejorar la digestión, se prescriben enzimas (Pancreatin, Mezim, Creon).

Al paciente se le prescribe tratamiento sanatorio anual y actividad física moderada. Si se siguen las recomendaciones del médico, el paciente podrá recuperarse muy rápidamente después de la cirugía y volver a un estilo de vida activo.

Conclusión

La extirpación de la vesícula biliar está indicada para las exacerbaciones frecuentes de la colecistitis calculosa. En este caso, son importantes el tamaño de los cálculos, la presencia de complicaciones y el riesgo de obstrucción del conducto.

La operación se realiza de dos formas, dándose preferencia a la laparoscopia. La cavidad está indicada para condiciones de pacientes graves.

Después de la cirugía, es necesario organizar adecuadamente el período de rehabilitación para que el cuerpo se acostumbre a las nuevas condiciones.

Hepatólogo, Gastroenterólogo, Nutricionista

Svetlana Vladimirovna atiende a pacientes con enfermedades hepáticas y gastrointestinales de diversa gravedad. Gracias a sus conocimientos en nutrición, basados ​​en el diagnóstico, realiza una gama completa de terapias para los órganos intraabdominales.

La enfermedad de cálculos biliares es una enfermedad somática general causada por la formación de formaciones similares a piedras (cálculos) en la vesícula biliar y los conductos como resultado de la alteración de los biomecanismos de ciertas reacciones metabólicas. La incidencia de la enfermedad oscila entre el 10% para la población adulta y el 30% para las personas mayores y seniles.

La enfermedad se desarrolla durante un largo período de tiempo, durante varios años, durante los cuales se observa un cuadro sintomático polimórfico. Para eliminar los cálculos se utilizan métodos conservadores (disolución medicinal, trituración mediante ondas de choque o exposición al láser). En casos avanzados, los cálculos se eliminan mediante cirugía.

Causas de la formación de cálculos en la vesícula biliar.

Los principales factores que causan la aparición y el desarrollo posterior de la patología son la producción de bilis sobresaturada con colesterol, un cambio en el equilibrio entre la actividad de los biocomponentes antinucleantes y pronucleantes en el contexto de un deterioro de la contractilidad de la vesícula biliar.

Este problema puede ser consecuencia de diversas enfermedades autoinmunes (diabetes mellitus, anemia hemolítica, colitis granulomatosa, diversas formas de alergias, cirrosis hepática y otras). Sin embargo, las razones más probables para la formación de cálculos son las siguientes:

• La presencia de fenómenos inflamatorios en los conductos biliares y la vejiga.
• Predisposición genética.
• Hemicolectomía (total o subtotal).
• Obesidad.
• Operaciones quirúrgicas previas en el tracto digestivo.
• Discinesia (trastornos funcionales de la motilidad) del tracto biliar.
• Periodos de embarazo.
• Una dieta nutricional desequilibrada basada en alimentos ricos en colesterol y pobres en fibra vegetal.
• Lesiones del parénquima hepático, caracterizadas por etiología infecciosa-tóxica.
• Colesterosis.
• Pérdida de peso repentina, ayuno.
• Presencia de síndrome de malabsorción.
• Tomar ciertos medicamentos (incluidos anticonceptivos orales).
• Colecistitis (xantogranulomatosa, formas crónicas).
• Cambios relacionados con la edad.
• Trastornos del sistema endocrino.
• Estilo de vida sedentario, inactividad física.

La formación de cálculos en la cavidad de la vejiga y en las vías biliares puede ser provocada por razones mecánicas: la presencia de neoplasias similares a tumores, adherencias, edema, estrechamiento y torceduras de los conductos. Además, no se puede excluir la presencia de anomalías congénitas: quistes del conducto biliar principal, divertículo duodenal.

Síntomas de cálculos biliares

La enfermedad de cálculos biliares se caracteriza inicialmente (los primeros 4 a 8 años) por un curso asintomático. El momento de aparición de los síntomas y su intensidad dependen del tamaño de los cálculos, su tipo, cantidad y localización.

El síntoma principal que indica la presencia de estructuras similares a piedras es el cólico hepático, un síndrome de dolor que se siente en el hipocondrio derecho y que a menudo se irradia al omóplato, el hombro, la región lumbar y el tórax derechos. Aparecen por el consumo de bebidas que contienen alcohol y alimentos ricos en grasas. A menudo se observa como resultado de estrés psicoemocional o físico. La duración de un ataque doloroso es de 4 a 6 horas. La presencia de formaciones parecidas a piedras también está indicada por los síntomas:

• Vómitos que contienen bilis.
• Trastornos intestinales (estreñimiento, diarrea, flatulencia).
• La temperatura aumenta a niveles bajos (37,1 – 37,8 grados).
• Decoloración de las heces.
• Aumento de la fatiga, debilidad generalizada.
• Disminucion del apetito.
• Ictericia obstructiva.
• Presencia de sabor amargo en la boca.
• La aparición de una capa blanca o marrón en la superficie de la lengua.
• Manifestación de sensaciones dolorosas durante la palpación de puntos quísticos.
• Detección de leucocitosis neutrofílica, eosinofilia.
• La manifestación de dolor al conducir sobre superficies irregulares.
• Intolerancia individual a determinados alimentos.

Los casos avanzados se caracterizan por el síndrome colecistocárdico, que se manifiesta como dolor paroxístico o doloroso localizado en la zona del vértice del corazón. Puede producirse dolor articular y síndrome neurasténico. Cuando los conductos están completamente bloqueados, se observa fiebre, espasmos convulsivos y aumento de la sudoración.

Diagnóstico de colelitiasis.

Para identificar la enfermedad se utilizan 2 tipos de métodos: de laboratorio e instrumentales. Las pruebas de laboratorio incluyen la realización de análisis de sangre bioquímicos y generales. En presencia de cálculos, se observa un aumento de la actividad de las aminotransferasas, un aumento del nivel de leucocitos, de la bilirrubina y de la velocidad de sedimentación globular.

El principal método instrumental es la ecografía, que permite establecer el estado de los órganos del sistema biliar, la presencia de procesos inflamatorios en ellos, así como la ubicación exacta de los cálculos, su tamaño y número. Es posible realizar diagnósticos adicionales de las siguientes maneras:

• La colangiografía transhepática percutánea es un examen anterógrado con contraste del tracto biliar mediante punción percutánea ciega del hígado.
• La ecografía endoscópica es un examen ecográfico de la patología mediante un endoscopio médico que se inserta en el interior a través del esófago. Prescrito en presencia de obesidad y flatulencia.
• La colecistocolangiografía es la creación de una imagen de rayos X que muestra los conductos y la vejiga. Requiere la administración oral o intravenosa de compuestos radiopacos que contienen yodo en el cuerpo. Utilizado antes de la laparoscopia.
• Radiografía: obtención de una imagen de estudio de la cavidad abdominal superior para detectar calcificaciones.
• La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un método que requiere la introducción de sustancias radiopacas en los conductos mediante un endoscopio y permite un examen más detallado del tracto biliar y la vejiga a través de una máquina de rayos X.

La detección de cálculos grandes es posible mediante palpación. El diagnóstico y la prescripción de la terapia adecuada lo realiza un gastroenterólogo. Si existen indicaciones de tratamiento quirúrgico, se requiere una consulta presencial con un cirujano.

Tipos de cálculos biliares

Los cálculos que se forman en el sistema biliar se dividen en primarios y secundarios. El primer tipo se forma en la cavidad de la vejiga durante un largo período de tiempo debido a cambios en la composición estructural de la bilis. La enfermedad en este caso no muestra síntomas evidentes.

Los cálculos secundarios ocurren cuando hay una violación de la salida de bilis: con colestasis, hipertensión biliar, como resultado del bloqueo de los conductos por cálculos primarios previamente formados. Pueden localizarse en la vejiga y los conductos. Además, las piedras se clasifican en los siguientes tipos:

• Calcáreo. Aparecen durante fenómenos inflamatorios que afectan las paredes de la vesícula biliar. El núcleo de este tipo de cálculos son los cristales de colesterol, bacterias patógenas o escamas de epitelio descamado.
• Colesterol. Están representados por estructuras redondeadas y homogéneas que alcanzan 1,8 cm de diámetro. Surgen como resultado de trastornos metabólicos y se encuentran en la cavidad de la vejiga de las personas obesas.
• Bilirrubina o pigmento. Al igual que las especies anteriores, son de naturaleza no infecciosa. Se forman como resultado de cambios en las proteínas sanguíneas o en presencia de patologías congénitas que aceleran la destrucción de los glóbulos rojos. Estos cálculos se localizan en la cavidad de la vejiga, los conductos y se caracterizan por su pequeño tamaño.
• Concreciones de composición mixta. Se forman a base de cálculos de pigmento o colesterol debido a la acumulación de calcificaciones en el núcleo principal. Estos procesos ocurren en el contexto del desarrollo de fenómenos inflamatorios.

El tamaño de las piedras puede variar en un amplio rango, de 2 a 3 mm a 4 a 5 cm, la consistencia, de cerosa a dura, la configuración, de esférica a irregular. El peso de una piedra es de 0,5 ga 80 g.

Tratamiento de cálculos biliares sin cirugía.

Los métodos conservadores son eficaces para identificar las etapas iniciales de la enfermedad, en presencia de pequeñas formaciones rocosas (menos de 1 cm de diámetro). Dichos métodos eliminan la necesidad de intervención quirúrgica y permiten preservar los conductos y el propio órgano.

¿Qué hacer si encuentra cálculos biliares? Es posible eliminar los cálculos mediante terapia con medicamentos, destrucción ultrasónica de los núcleos de cálculos o métodos de medicina alternativa. Sin embargo, cualquier método de tratamiento elegido debe realizarse bajo estricta supervisión médica.

Disolver cálculos biliares

Para disolver los cálculos formados se utiliza la terapia litolítica oral, que implica la administración de medicamentos a base de ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico. Estos medicamentos ayudan a cambiar la composición estructural de la bilis: reducen los niveles de colesterol y aumentan el nivel de ácidos biliares. El tratamiento farmacológico se recomienda en las siguientes condiciones:

• Preservación de la contractilidad normal de la vesícula biliar en combinación con una buena permeabilidad del tracto biliar.
• Predominio de cálculos de colesterol.
• El tamaño de los cálculos no supera los 1,5 cm, siempre que llenen sólo la mitad del volumen de la cavidad de la vejiga.
• Posibilidad de tomar medicamentos por un período prolongado.

La duración de la terapia es de seis meses a 2 años. El tratamiento debe ir acompañado de la abstinencia del uso de fármacos que favorezcan la formación de cálculos (antiácidos, colestiramina, estrógenos). El método está contraindicado para personas con enfermedades de los sistemas digestivo y urinario. La efectividad de la eliminación de cálculos con este método es del 45 al 78%, la probabilidad de recaída en este caso alcanza el 72%.

Trituración de cálculos biliares

La destrucción mecánica de los cálculos se lleva a cabo mediante litotricia extracorpórea por ondas de choque. A menudo se utiliza antes de prescribir la disolución medicinal de formaciones pedregosas. El principio del método se basa en el uso de una onda ultrasónica, bajo cuya influencia las piedras se desintegran en pequeñas piedras. Se puede utilizar un láser para el mismo propósito. Indicaciones para el procedimiento:

• Sin obstrucción de los conductos biliares.
• El diámetro de las piedras es inferior a 3 cm.
• La presencia de cálculos de origen colesterol sin mezcla de calcificaciones (hasta 5 piezas).

La trituración se realiza en varias etapas: dependiendo del número y tamaño de los cálculos, se requieren de 1 a 7 sesiones, después de las cuales los cálculos se eliminan de forma natural a través del sistema biliar. El procedimiento está prohibido para pacientes con trastornos hemorrágicos y personas que padecen enfermedades crónicas del tracto digestivo. Esto se asocia con el riesgo de obstrucción de los conductos y posible daño a la integridad de las paredes del órgano principal del sistema biliar, lo que puede provocar inflamación y formación de adherencias.

Remedios populares para eliminar cálculos de la vesícula biliar.

El uso de recetas de medicina tradicional requiere consulta médica obligatoria y se lleva a cabo solo después de identificar el tamaño de los cálculos, su número y ubicación mediante un examen de ultrasonido o rayos X. Los siguientes productos son merecidamente populares:

• Jugo de chucrut. Úselo tres veces al día durante 2 meses. Una dosis única de la bebida es de 100 a 180 ml por dosis.
• Frutos de serbal. Debes comer entre 250 y 300 g de bayas frescas al día. El producto se puede consumir en combinación con miel, pan y azúcar. Duración del tratamiento – 1,5 meses.
• Infusión de hojas de arándano rojo. 1 cucharada. l. hojas, preparar 180 - 200 ml de agua hirviendo, dejar actuar media hora y filtrar. La decocción se utiliza hasta 5 veces al día en una dosis de 2 cucharadas. l. para la recepción.
• Aceite de oliva. Por vía oral con el estómago vacío, 0,5 cucharaditas. Poco a poco, la dosis única debe aumentarse hasta 100 ml. Duración del curso – 3 semanas.
• Sirope de remolacha. Las verduras frescas (3 a 5 piezas) se pelan y se hierven durante mucho tiempo hasta que se forme almíbar. El líquido resultante se consume tres veces al día, 70 a 100 ml.
• Una decocción de hojas de abedul. 1 cucharada. l. El material vegetal seco se vierte con 200 ml de agua hirviendo y se cuece a fuego lento durante 20 minutos a fuego moderado. El extracto resultante se envuelve y se infunde durante 1 hora, luego se filtra a través de una gasa. El medicamento se toma con el estómago vacío en una dosis de 200 ml.

Un requisito previo para el uso de la medicina alternativa es la ausencia de reacciones alérgicas a los componentes incluidos en las formulaciones. Al someterse a un tratamiento, debe prestar atención a su bienestar. Si la condición empeora, se debe suspender el medicamento.

Tratamiento quirúrgico de la colelitiasis.

Se recomienda el tratamiento con métodos quirúrgicos cuando se detectan cálculos grandes, las frecuentes recaídas de la enfermedad se acompañan de un aumento de la temperatura corporal, manifestaciones intensas de dolor y la aparición de diversas complicaciones. La operación se realiza por vía laparoscópica o abierta.

La extirpación de la vesícula biliar conlleva la aparición de diversas enfermedades del sistema digestivo, lo que se asocia con un deterioro de la digestibilidad de los alimentos. Por tanto, se recurre a métodos quirúrgicos en los casos en que el tratamiento conservador ha resultado ineficaz. Opciones de tratamiento quirúrgico:

• La colecistectomía clásica es la extirpación de una vejiga con cálculos mediante cirugía abdominal. Las principales desventajas de la técnica son la lesión de una gran área de tejido sano al realizar una incisión (la longitud varía de 15 a 20 cm) y un alto riesgo de desarrollar complicaciones de diversa gravedad.
• La colecistectomía laparoscópica es la extirpación de un órgano mediante un aparato laparoscopio especializado, que se realiza a través de pequeñas incisiones (de aproximadamente 1 a 1,5 cm de largo). Este método se considera suave porque previene la formación de cicatrices visibles y acorta significativamente el período de rehabilitación.
• La colecistolitotomía laparoscópica es un procedimiento quirúrgico para preservar órganos que consiste en extraer cálculos formados.

El tratamiento quirúrgico requiere una preparación previa del paciente: pasar las pruebas adecuadas, considerar los posibles riesgos, evaluar los resultados esperados para minimizar las posibles complicaciones. En caso de desviaciones de los valores normales en la prueba, es necesario un tratamiento preliminar para mejorar el estado general.

Dieta y nutrición adecuada para los cálculos biliares.

La dieta en caso de colelitiasis es de fundamental importancia. En este caso, se recomiendan comidas divididas, que incluyen comer al menos 5 veces al día, lo que estimula la salida de la bilis producida y evita su estancamiento.

Los alimentos consumidos deben contener la cantidad de proteínas animales, grasas vegetales y microelementos vitales (principalmente magnesio) que necesita el organismo. Los siguientes productos tienen un efecto beneficioso sobre el sistema biliar:

• Verduras: zanahorias, coliflor, calabaza, calabacín.
• Carnes magras y pescados: ternera, conejo, ternera, pollo, pescado de río.
• Productos lácteos bajos en grasas: leche, cuajada, queso, mantequilla (como aditivo en papillas).
• Cereales: trigo sarraceno, avena, arroz, mijo, sémola.
• Frutas y frutos secos: sandía, manzanas, uvas, ciruelas pasas.
• Zumos, bebidas de frutas, compotas: membrillo, granada, cereza de pájaro, arándano.
• Huevos de gallina (si se toleran).

La dieta no debe incluir alimentos grasos y subproductos (carne, pescado), alimentos enlatados, alimentos picantes, ácidos, salados, fritos, productos horneados, bebidas que contengan cafeína y alcohólicas. Si tiene cálculos, debe limitar estrictamente o excluir de su dieta las verduras con alto contenido de aceites esenciales (nabos, ajos, rábanos, cebollas, rábanos) y ácido oxálico (espinacas, acedera).

Posibles complicaciones de la enfermedad de cálculos biliares.

La falta de un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado de la colelitiasis puede provocar el desarrollo de diversas complicaciones (incluidas enfermedades graves y su transición a una forma crónica):

• Flemón de la pared de la vejiga.
• Colecistitis.
• Pancreatitis (forma biliar).
• Hidropesía.
• Colangitis.
• Empiema de la vesícula biliar y, como consecuencia, su gangrena.
• Obstrucción intestinal.
• Enfermedades oncológicas del sistema biliar.
• Perforación de vejiga.
• Formación de fístulas biliares.
• La aparición del síndrome de Mirizzi.
• Rotura de las paredes de la vejiga con posterior desarrollo de peritonitis.
• Hepatitis tóxica.

En caso de que se desarrolle una u otra complicación, se requiere un tratamiento adecuado, que se lleva a cabo en paralelo con el tratamiento de la colelitiasis. En casos graves, en ausencia de una terapia adecuada, no se puede descartar la muerte.

Prevenir la formación de cálculos biliares.

La forma más sencilla y eficaz de prevenir la formación de cálculos es seguir medidas preventivas. Las principales medidas en este caso son mantener un estilo de vida saludable y crear una dieta óptima. Además, es útil el tubo, que se puede hacer en casa.

Para prevenir la recaída de la enfermedad (nueva formación de cálculos), se recomienda continuar la terapia litolítica oral durante un período prolongado (hasta 1 año). Además, las siguientes medidas son efectivas:

• Rechazo de alimentos caracterizados por un alto contenido de colesterol, grasas animales o limitación severa del consumo de dichos productos.
• En presencia de obesidad, se recomienda reducir gradualmente el peso corporal hasta alcanzar parámetros óptimos, lo que es posible siguiendo una dieta hipocalórica y ejercicio regular.
• Evitar largos periodos de ayuno.
• Deje de tomar varios medicamentos que promuevan la formación de cálculos (si se usa alguno).
• Receta de medicamentos (Liobil, Zixorin), que reducen la producción de colesterol en el cuerpo y estimulan la síntesis de ácidos biliares.

La nutrición fraccionada, que implica comer pequeñas porciones cada 3 a 4 horas, así como el consumo diario de grasas vegetales (aproximadamente 2 cucharaditas de aceite vegetal por día), reduce significativamente la probabilidad de formación de cálculos en el sistema biliar y el desarrollo de enfermedades concomitantes.

La enfermedad de cálculos biliares es un fenómeno común que ocurre en una de cada dos personas. Las características se ven afectadas por el tamaño de los cálculos biliares. Al enterarse de su diagnóstico, muchos no entienden cómo tratarlos y por qué se formaron. El hígado produce bilis, después de lo cual pasa a un depósito de almacenamiento, es decir, la vesícula biliar. Durante la ingesta de alimentos pasa al duodeno y participa en el proceso digestivo. Cuando se rompe, la bilis se estanca en él. Como resultado, en el sedimento se forman cristales de colesterol de 0,01 mm.

Características de los cálculos biliares por tamaño.

Las piedras tardan bastante en crecer (entre 5 y 20 años), porque la incrustación se produce lentamente. Las hay de gran variedad de formas y diámetros: arena, piedras pequeñas, múltiples o una, pero ocupando todo el espacio de la burbuja. No existe un sistema de clasificación estricto para las piedras, por conveniencia, los tamaños de las piedras se dividen en tipos:

• menos de 1 cm - piedra pequeña;
• 1−2 cm - promedio;
• 2 cm y más son piedras grandes.

Si hablamos de tamaños, entonces es necesario averiguar qué tipos de piedras son más peligrosas. Parece que cuanto más pequeña es la piedra, menor es el problema. Pero esto está lejos de ser cierto. Las piedras pequeñas son más móviles, pueden entrar en los conductos y obstruirlos. Si esto sucede, comienzan los ataques de cólico hepático y la persona siente dolor en el hipocondrio derecho. Es mucho más fácil con piedras grandes. La gente vive con ellos sin siquiera saber de su enfermedad. A pesar de esto, un cálculo grande no es tan inofensivo como parece a primera vista. Una pequeña piedra, aunque causa dolor y malestar, todavía se extrae del cuerpo. La arena sale asintomáticamente. Otra cosa son las grandes formaciones de piedras, que pueden provocar un bloqueo completo de los conductos, lo que provoca. Las previsiones quizá no sean las más alentadoras.

Después de detectar cálculos en la vesícula biliar, el médico sugiere extraerlos. ¿Pero vale la pena hacerlo? Después de todo, la vesícula biliar es un órgano importante que ayuda a digerir los alimentos. Además, después de su eliminación, se pueden formar cálculos en los conductos biliares, pero no se pueden eliminar. Las opiniones de los expertos difieren y las acciones futuras dependen de la complejidad de la situación.

¿Cuándo no es necesaria la cirugía?

La ausencia de síntomas no significa que una persona esté sana. A menudo la enfermedad es indolora. Pero con el tiempo, puede aparecer dolor en el hipocondrio derecho, que se irradia debajo del omóplato y hacia el brazo derecho. Comienza la ictericia y después de comer se sienten náuseas, incluso vómitos. Esto indica que ha comenzado un ataque de cólico hepático, lo que significa que el cálculo ha bloqueado el conducto. Pero si no se observan estos síntomas, es mejor no tocar la piedra. Es necesario mantener una nutrición adecuada y excluir del menú los alimentos grasos, fritos y picantes. Consulte periódicamente a su médico, hágase una ecografía y evite los fármacos coleréticos.

Puede probar un método de tratamiento conservador. Por supuesto, esto no siempre da resultados, porque la eficacia depende de la composición del cálculo biliar. Otro tipo de impacto sobre las piedras es el aplastamiento sonoro. Al elegir este método, vale la pena considerar el hecho de que los fragmentos pueden dañar las paredes de la vesícula biliar. Con tal giro, se requiere cirugía.

Indicaciones para la extirpación de la vesícula biliar.

Si hay muchos cálculos, el médico le recetará un método de tratamiento quirúrgico.

Los médicos todavía recomiendan extirpar el órgano enfermo. La formación de cálculos en la vesícula biliar indica su mal funcionamiento, lo que significa que no puede realizar plenamente sus funciones. No se puede evitar la intervención quirúrgica cuando hay muchos cálculos o uno pero de gran tamaño. Es mejor planificar la operación para que se realice durante un período de tranquilidad. Pero si sufres de dolor constante, debes hacerlo de inmediato.

La operación para extirpar la vesícula biliar se llama colecistectomía. Pero la tecnología no se detiene, ahora se utiliza otro método de cirugía: la colecistectomía laparoscópica. Un tubo especial con una cámara en el extremo permite al médico controlar las acciones. Este tratamiento es menos traumático, el paciente pierde mucha menos sangre y se recupera más rápido. La cicatriz de la manipulación es casi invisible. Si la laparoscopia está contraindicada, el médico procede inmediatamente con una cirugía convencional para extirpar la vesícula biliar. Los pacientes están preocupados por cómo se comportará el cuerpo sin un órgano muy necesario. Pero si sigues las reglas de una nutrición adecuada y llevas un estilo de vida saludable, la diferencia no se siente.

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Los cálculos biliares varían en composición y tamaño.

Pero es su tamaño lo que determina los síntomas, el cuadro clínico, la gravedad de la enfermedad de cálculos biliares y sus posibles complicaciones.

La composición de los cálculos biliares puede ser:

• colesterol (no visible en las radiografías);
• pigmentado;
• caliza;
• mezclado.

Patogénesis de la formación de cálculos biliares.

La formación de cálculos biliares se asocia con varias razones, entre ellas:

• alteración de la secreción de bilis;
• violación de la salida de bilis;
• concentración de bilis;
• aumento de los niveles de colesterol en la bilis;
• inflamación de la vesícula biliar.

Todo esto conduce al espesamiento de la bilis, su estancamiento y concentración. Primero, se forma el núcleo del cálculo biliar, sobre el cual posteriormente crece la membrana de colesterol (u otra). El tamaño de los cálculos biliares puede aumentar desde fracciones de milímetro (“arena”) hasta 5-6 cm.

Tanto las piedras relativamente pequeñas como las grandes pueden causar molestias. Todos ellos, en un grado u otro, alteran el flujo normal de bilis, alteran la motilidad normal de la vesícula biliar y pueden provocar inflamación de la vesícula biliar. En cuanto al desarrollo de complicaciones de la colelitiasis, los cálculos más peligrosos son de hasta 0,3-0,7 cm. que puede salir de la vesícula biliar y obstruir la vía biliar con todas las consecuencias consiguientes.

La vesícula biliar puede contener desde 1 cálculo hasta varios miles de cálculos pequeños. Además, los cálculos de hasta 3 mm pueden pasar solos a través de los conductos biliares. Los cálculos más grandes pueden obstruir (bloquear) los conductos, provocando estancamiento de la bilis, hipertensión de los conductos biliares, ictericia, pancreatitis aguda y otras complicaciones.

Los cálculos de hasta 2,5-3 cm de tamaño se pueden tratar con técnicas conservadoras y mínimamente invasivas. como litolisis farmacológica, litotricia extracorpórea, litotricia de contacto. Es recomendable tratar los cálculos de mayor tamaño mediante técnicas quirúrgicas (laparotomía o colecistectomía endoscópica).