Содержание статьи:

Самопроизвольный аборт или выкидыш - это патологическое прерывание беременности на сроке до 28 недель. Как правило, за это время плод не успевает полностью сформироваться и, конечно, на этом сроке он совершенно не жизнеспособен. В случае, когда самопроизвольный выкидыш происходит после 28 недель беременности, врачи называют это уже преждевременными родами. Если беременность самопроизвольно прерывается более чем два раза, это называется «привычным абортом».

К сожалению, самопроизвольные аборты довольно частое явление, ведь чаще всего они происходят на самых ранних сроках. Именно первые недели зачатия отсутствуют какие-нибудь симптомы. Порой женщина даже может и не догадываться о своей беременности, а начавшийся самопроизвольный аборт принять за менструацию, которая просто не наступила в положенный срок. Как утверждает медицинская статистика, около 20 % беременностей имеют подобный исход, но это только цифры, которые подтверждены клинически. Если также учитывать то, что половина таких случаев не известна, то это довольно печальная статистика.

Причины самопроизвольного аборта

На самом деле, существует много причин, которые могут влиять на процесс вынашивания плода, а именно тех, что приводят к самопроизвольному прерыванию беременности:

1. В первую очередь, провоцировать выкидыш могут разные болезни женщины. Например, хронические, аутоиммунные и эндокринные заболевания. Среди них это сахарный диабет, почечная недостаточность, гипотиреоз, антифосфолипидный синдром и т. д. Кроме того, причиной может быть деформация полости матки (миома, полипы, спайки и двурогая матка) и гинекологические заболевания (поликистоз яичников, эндометрит).
2. Нередко основной причиной есть и половой партнер женщины, поскольку заболевания, которые передаются половым путём, в том числе воспаления гениталий, также влияют на процесс вынашивания плода. Среди таких заболеваний это сифилис, эндометрит и аднексит т. д. Непосредственно, любые опасные хронические болезни отца также могут влиять на развитие беременности.
3. Большой риск самопроизвольного аборта возрастает тогда, когда оба партнёра ведут нездоровый образ жизни, особенно это влияет ещё до зачатия. Особая угроза для малыша - это вредные привычки матери, как до беременности, так и после (курение, наркотики и т. д.).
4. Перенесённые вирусные и бактериальные инфекции во время беременности. Нередко,
   беременная женщина, которая переболела каким-то вирусом, может столкнуться с разными проблемами в процессе вынашивания малыша, и одной из них может быть именно выкидыш на ранних сроках. Поражая организм матери, опасная вирусная инфекция приникает через плаценту к плоду и влияет на его развитие, тем самым провоцируя самопроизвольный аборт. Среди таких вирусных инфекций особую опасность представляют грипп, краснуха, паротит, хламидиоз и т. д.
5. Большой риск самопроизвольного аборта появляется в женщин с резус-отрицательным фактором, когда возможен так называемый «резус-конфликт». Это возможно в том случае, когда при зачатии, плод будущей мамы с отрицательным резусом получает резус-положительный. Это способствует тому, что материнский организм вырабатывает антитела, поскольку плод для него становится чужеродным организмом, и беременность заканчивается выкидышем.
6. Иногда природа распоряжается таким образом, что при неправильном развитии беременности или при разных нарушениях в развитии плода организм матери отторгает плод, другими словами происходит «естественный отбор». Если зародыш имеет какие-нибудь дефекты в развитии, к сожалению, происходит так что, слабый организм не может дальше развиваться и происходит самопроизвольное прерывание беременности.

   7. Большую роль играет возраст обоих партнёров. Конечно, чем моложе родители, тем большая вероятность родить и выносить здорового малыша. В группе риска находятся те партнеры, у которых возраст более 35 лет. В этот период для женщины, выносить плод может быть тяжело, ведь организм уже совершенно по-другому реагирует на такие гормональные изменения.

7. Физические травмы также часто становятся причиной выкидышей, особенно на ранних сроках. Самое обычное падение иногда провоцирует ситуацию, когда беременность внезапно прерывается. Особенно опасно падение с высоты или зимой при скользких дорогах. К этим категориям можно также отнести удары в живот беременной или поднимание тяжестей. Именно поэтому стоит очень беречь себя, даже на первых неделях беременности.

Как видите, на процесс вынашивания может влиять множество факторов и когда случается самопроизвольное прерывание беременности, женщине бывает трудно понять причину. Именно поэтому, к зачатию необходимо готовится заранее. Нужно обязательно обследоваться, чтобы узнать состояние своего здоровья и при необходимости подлечится для того, чтобы будущая беременность прошла успешно.

Симптомы самопроизвольного прерывания беременности

Говоря о симптомах, которые могут говорить о самопроизвольном аборте, существует некая классификация того, на какой стадии он находится, а именно:

1. Угроза самопроизвольного аборта. Когда существует угроза выкидыша, женщина может ощущать ноющую боль внизу живота и спине. При беременности на поздних сроках боль может иметь схваткообразный характер, напоминая настоящие схватки. Как правило, матка может быть в тонусе, шейка матки закрыта. На этом этапе при своевременной госпитализации беременность можно сохранить, поскольку развитие плода не нарушено.
2. Самопроизвольный аборт , который уже начался. Здесь уже боли внизу живота усиливаются и женщине сложно терпеть невыносимую боль. Вместе с этим наблюдаются кровянистые выделения. Матка может уже немного приоткрыться, но плод всё ещё находится внутри матки.
3. Самопроизвольный аборт в ходу. Сильные схваткообразные боли, обильные кровянистые выделения, которые могут напоминать кровотечение. Матка полностью открыта, поскольку плод может уже выйти из неё, может находиться в канале шейки матки или во влагалище. Также могут подтекать околоплодные воды, особенно если беременность уже находится на втором триместре. Кроме того, на этом этапе самопроизвольный аборт может быть полным и неполным. При полном аборте, плодное яйцо выходит из матки полностью и кровотечение, обычно, прекращается. Если аборт неполный, плод или его остатки могут остаться в полости матки. Кровотечение сложно остановить и без квалифицированной медицинской помощи оно может увеличиваться, что грозит большой кровопотерей и в итоге всё может закончиться гиповолемическим шоком.

Лечение и профилактика самопроизвольного прерывания беременности

Если женщина при беременности вдруг ощущает ноющие боли внизу живота или у неё небольшие кровянистые выделения - ей необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. Ведь к счастью, не все случаи проблемной беременности заканчиваются самопроизвольными абортами, и иногда лишнее беспокойство может спасти жизнь вашему будущему малышу. Конечно, чаще всего сохранить беременность удается при угрозе самопроизвольного аборта и тогда, когда он непосредственно начался. Опытный специалист, благодаря быстрому реагированию в экстренной ситуации, способен помочь в такой ситуации. Но, к сожалению, беременность при аборте в ходу уже сохранить невозможно.

Итак, если есть угроза выкидыша, беременной необходим полный постельный режим, обязательно половой покой, спазмолитические и гормональные препараты. Также необходимо придерживаться определённой диеты: отказаться от острой, жаренной и солёной пищи. Ограничить употребление слабительных и мочегонных продуктов.

Если существует угроза прерывания беременности на ранних сроках, то вполне возможно, что врач может разрешит остаться дома. Но если существует такая опасность на более поздних сроках (1–2 триместр), то здесь обязательно стоит лечиться в стационарных условиях. Врач должен регулярно контролировать состояние плода, а также постоянно осматривать состояние шейки матки. Иногда если есть необходимость, на шейку матки может накладываться циркулярный шов, который делается на 14–16 неделе беременности.

Если самопроизвольный аборт уже начался, здесь не стоит медлить ни секунды. Очень важно во время вызвать скорую медицинскую помощь, так как без госпитализации беременность не возможно будет сохранить. При таком диагнозе женщине назначаются кровоостанавливающие средства, эстрогеносодержащие препараты и прогестерон. Таким образом плод, возможно, удастся сберечь.

Когда аборт уже в ходу, также очень важно немедленно госпитализировать женщину. Если плод уже не спасти, то здесь важно во время помочь беременной, так как возможна большая кровопотеря, что угрожает её здоровью. После выполнения всех экстренных мероприятий, врач оценивает состояние матки, и нет ли остатков плодного яйца. Если всё же плод вышел не полностью, врач удаляет всё остатки. Для этого используются такие методы как выскабливание полости матки или вакуум-аспирация.

Если беременность сохранить не удалось, женщину могут ожидать как психологические, так и физические нарушения. Ведь будучи беременной, организм совершенно по-другому функционировал, гормональный фон влиял на все процессы. Когда беременность прервалась, для организма это опять резкий стресс, в результате которого снова меняется его функционирование. После этого, женщина может чувствовать частую головную боль, тошноту, слабость и сонливость. Всему виной гормоны! Конечно, всё отразится на психоэмоциональном состоянии. Часто женщины после всего сильно опасаются опять забеременеть, поскольку боятся подобной ситуации. Но стоит сказать, что следующая беременность не обязательно закончится самопроизвольным абортом. Ведь статистика утверждает, что 95 % женщин, которые пережили выкидыш, после этого удачно выносили здорового малыша. Для того, чтобы снова зачать малыша, необходимо подождать около полугода. За это время организм женщины полностью восстановится и будет опять готов к вынашиванию ребёнка.

Особая роль в процессе вынашивания малыша принадлежит, конечно, женщине. Для того, чтобы беременность прошла успешно, важно об этом позаботиться ещё заранее. Необходимо обследоваться до того, как вы решили зачать ребёночка. Если есть проблемы со здоровьем, их стоит устранить и только потом думать о малыше. Кроме того, это касается будущего отца. Если у него существуют также какие-то нарушения, особенно хронические заболевания, они могут вполне, потом стать причиной нарушений в развитии плода или прерывания беременности.

Очень важно также до зачатия и во время беременности полностью отказаться от вредных привычек. Даже обычное кофе, которое беременные считают безопасным в таком состоянии, может навредить маленькому организму. Также стоит следить за своим питанием: кушать только натуральные продукты, которые богаты всеми необходимыми витаминами и полезными веществами. Обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом, какие витамины вам необходимы перед зачатием и непосредственно на протяжении вынашивания малыша. Выполняя все рекомендации врачей, заботясь о своём здоровье, вы сможете без проблем родить здорового ребёночка и подарить себе счастливое материнство. Но даже если у вас внезапно прервалась беременность, не паникуйте - обязательно пробуйте опять, ведь если верить и надеяться на хорошее - всё непременно так и будет!

Больше о невынашивании беременности узнаете из этого видео:

Что такое Самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт довольно частое явление. Сложно с точностью определить его масштабы, поскольку множество абортов происходит на очень ранних стадиях, когда женщина еще даже не знает, что беременна. Эти выкидыши, как правило, связаны с неправильным прикреплением оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Яйцеклетка удаляется из организма во время менструации, которая может начаться немного с опозданием и сопровождаться более обильными, чем обычно, выделениями. В соответствии с результатами клинических исследований, на этом этапе происходит самопроизвольное прерывание около 25% беременностей. Если говорить о частоте cамопроизвольных абортов, подтвержденных клинически, она также находится на высоком уровне: от 10 до 20%. Угроза прерывания беременности значительно снижается после завершения первого триместра. По оценкам, в течение первых 12 недель прерывается каждая 6-я беременность, а в течение следующих 12 недель - каждая 50-я. Риск аборта увеличивается при множественной беременности, особенно в случае вынашивания однояйцевых близнецов, возрастает он и с увеличением числа плодов.

Что провоцирует Самопроизвольный аборт

К предрасполагающим факторам самопроизвольного аборта, кроме заболеваний женщины (сифилис, токсоплазмоз, листериоз, бруцеллез и др.), конституциональных особенностей (инфантилизм, аномалии развития половых органов), патологии плодного яйца и заболеваний полового партнера, относят также вредные привычки (курение, наркоманию, токсикоманию), а также, и не в последнюю очередь, качество питания, вредные профессии и тяжелые условия труда.

Факторы риска самопроизвольного аборта:

1. Факторы, которые могут увеличить риск самопроизвольного аборта:

Возраст 35 лет и старше.

Рецидивная история самопроизвольного аборта (три или больше).

Синдром поликистоза яичников, который может стать причиной проблем с овуляцией, ожирением, повысить уровень мужских гормонов и увеличить риск диабета.

Хронические болезни (такие как диабет или аутоиммунная болезнь).

Определенные бактериальные или вирусные инфекции во время беременности.

Нарушение свертывания крови, такое как антифосфолипидный синдром.

Проблемы со структурой матки, например: Т-образная форма.

Беременность с врожденными дефектами зародыша.

Вдыхание опасных химических веществ, таких как бензол, мышьяк, или формальдегид, до или во время беременности.

Возраст отца ребенка 35 и старше.

2. Второстепенные факторы, которые также могут повысить риск самопроизвольного аборта:

Использование нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (таких как ибупрофен или напроксен) во время зачатия или на ранней стадии беременности.

Употребление алкоголя во время беременности.

Курение сигарет во время беременности.

Использование наркотиков во время беременности.

Употребление кофеина во время беременности.

Биопсия ворсин хориона или амниоцентез для проверки на наличие врожденных дефектов или генетических проблем. Одно из исследований показало, что эти тесты повышают риск самопроизвольного аборта приблизительно 1 к 400. Некоторые исследования показали более высокие показатели от 2 до 4 к 400.

Есть также факторы, которые вопреки слухам не увеличивают риск самопроизвольного аборта, это работа за компьютером, использование электро простыней, половые акты, и спортивные упражнения.

Патогенез (что происходит?) во время Самопроизвольного аборта

Патогенез самопроизвольных абортов чрезвычайно разнообразный; нередко к прерыванию беременности приводит не один, а несколько причинных факторов.

К патологии матки , способствующей самопроизвольному выкидышу, относят аномалии развития Мюллерова протока (перегородка, седловидная, двурогая матка), синехии полости матки (синдром Ашермана), истмико-цервикальная недостаточность, гипоплазию матки и миому, повреждение матки вследствии искусственного прерывания беременности.

Аномалии хромосомного аппарата , приводящие чаще всего к выкидышам на ранних сроках развития беременности, связаны со структурными нарушениями или с количественными аберрациями хромосом.

В последние годы интенсивно разрабатываются вопросы, касающиеся роли иммунных факторов в невынашивании беременности: доказаны несомненные нарушения клеточного и гуморального иммунитета у женщин с привычными выкидышами, многими авторами подчеркивается роль антигенов гистосовместимости в этиологии невынашивания беременности, изосерологическая несовместимость по группе и резус-фактору крови матери и плода.

Эндокринная патология с глубокими изменениями функции органов чаще приводит к бесплодию. Самопроизвольные выкидыши обычно происходят у женщин со стертыми формами гормональных нарушений. В первую очередь это относится к гипофункции яичников, как правило, выражающейся лютеиновой недостаточностью, а также гиперандрогенией надпочечникового и яичникового генеза. При этом самопроизвольный выкидыш может наступить как при спонтанно наступившей, так и при медикаментозно индуцированной беременности. Прерывание беременности (выкидыш) нередко происходит при гипертиреозе, гипотиреозе, диабете, выраженных нарушениях функции надпочечников, яичников и других желез внутренней секреции. Выкидыши наблюдаются не только при клинически выраженных заболеваниях эндокринной системы, но также при стертых формах нарушения функций желез внутренней секреции. При эндокринных расстройствах не совершается перестройка функции желез внутренней секреции, необходимая для нормального течения беременности и развития плода.

Интоксикация организма (особенно хроническая) часто ведет к гибели плода и к выкидышу. Наибольшее значение имеют свинец, ртуть, бензин, никотин, анилиновые соединения и другие химические вещества, оказывающие токсическое действие.

Среди причин абортов или выкидышей особое место занимает воздействие ионизирующей радиации . Плод обладает высокой чувствительностью к действию радиации, повреждение его возникает при дозах излучения, которые переносимы организмом взрослых. Поэтому у женщин, работающих с источниками радиации, наблюдались выкидыши и другие нарушения генеративной функции. В связи с этим беременные женщины к работе с источниками радиации не допускаются; запрещен также труд беременных и в ряде отраслей химической промышленности.

Нарушение питания. Выкидыш может возникнуть при голодании, особенно достигшем степени алиментарной дистрофии. Аборт может возникнуть не только при резком ограничении общего количества пищи, но также при неполноценном питании. Особое значение имеет недостаток витаминов, имеющих важное значение для развития плода и всех процессов, определяющих физиологическое течение беременности.

Изоантигенная несовместимость крови матери и плода . При несовместимости крови супругов по резус-фактору, системе АВ0 и другим антигенам плод может наследовать антигены отца. Антигены плода (несовместимые с материнскими) проникают через плаценту в организм беременной и вызывают образование специфических антител. Антитела к резус-фактору, к групповым и другим антигенам проникают через плаценту в организм плода и вызывают гемолитическую болезнь и другие нарушения, которые могут вызвать гибель плода и выкидыш. Чаще происходит прерывание не первой, а повторной беременности в связи с тем, что сенсибилизация организма после первой беременности возрастает. Аномалии яйцеклеток и сперматозоидов, возникшие до оплодотворения, могут быть причиной ненормального развития плода и последующего аборта. Нарушения половых клеток супругов, в том числе и хромосомные аномалии, могут быть наследственными и возникшими под влиянием различных факторов внешней среды (тяжелые заболевания, алкоголизм, интоксикации и др.). В таких случаях гибель эмбриона может произойти на самых ранних стадиях развития (период имплантации, начальный период органогенеза).

К частым причинам самопроизвольного выкидыша относится предшествующее искусственное прерывание беременности . Особенно неблагоприятное значение имеет производство искусственного аборта при первой беременности. Возникновению самопроизвольных абортов после искусственного прерывания беременности способствует ряд причин. Большое значение имеют нарушения в эндокринной и нервной системе, хронический эндометрит и другие воспалительные заболевания, которые нередко возникают после аборта. При расширении шейки и инструментальном удалении плодного яйца возможно повреждение мышечных элементов, располагающихся в истмическом отделе и вокруг внутреннего зева цервикального канала и может привести к возникновению недостаточности истмико-цервикального канала. Эта патология способствует прерыванию последующих беременностей.

Заболевания и пороки развития половых органов также могут быть причиной самопроизвольных выкидышей.

Выкидыш может наступить при миоме матки , если имплантация, происходит в той области слизистой оболочки, которая покрывает миоматозный узел, является истонченной и не обеспечивает нормального питания и развития плода.

Частой причиной выкидышей является инфекция материнского организма . В эту группу этиологических факторов относятся как общие острые и хронические инфекционные заболевания, так и местные поражения полового аппарата, вызванные бактериальной флорой, микоплазмами, хламидиями, токсоплазмами, листериями, вирусами, грибами. Воспалительные заболевания половых органов могут быть причиной выкидыша, если они сопровождаются нарушением структуры и функции основных слоев эндометрия и миометрия. Причиной аборта могут быть спайки, фиксированная ретрофлексия, опухоли в малом тазу и другие процессы, препятствующие росту беременной матки.

Нельзя исключить роль психогенного фактора , нередко являющегося пусковым механизмом на фоне действия иных предрасполагающих причин.

Любая из вышеперечисленных причин, в конечном счете, приводит к усилению сократительной активности матки, отделению плодного яйца от стенки матки и его изгнанию. В I и начале II триместра (до полного формирования плаценты) плодное яйцо отделяется и выделяется из матки без вскрытия плодного пузыря.

Симптомы Самопроизвольного аборта

Симптомы самопроизвольного аборта зависит от срока беременности. Если в ранние сроки аборт начинается с кровотечения, а боль незначительна либо вовсе отсутствует, то при позднем аборте ведущим симптомом является интенсивная схваткообразная боль внизу живота, а кровотечение может возникнуть при низком прикреплении и предлежании плаценты или при ее отслойке вследствие гестоза, экстрагенитальной патологии с симптоматической гипертензией, эндокринной патологии и пр. Женщина, как правило, знает о своей беременности либо может назвать дату последней менструации, срок аменореи и т.п., а также предполагаемую причину аборта, что облегчает диагностику. Нередко рвота, слюнотечение, излитие околоплодных вод, предшествуют или сопутствуют кровотечению и боли.

В зависимости от степени отслойки плодного яйца и опорожнения полости матки различают:

1. угрожающий выкидыш;

2. начавшийся выкидыш;

4. неполный аборт;

5. шеечную беременность;

6. лихорадящий (септический) аборт;

7. поздний аборт.

Угрожающий выкидыш - отслойка плодного яйца только намечается, имеются незначительное кровотечение из половых путей или только серозно-кровянистые выделения, боль незначительная, истечения околоплодных вод не отмечено. Врач специализированной бригады при внутреннем исследовании может убедиться, что форма шейки матки не изменена, зев закрыт. При этом матка мягкая, безболезненная, исследование не провоцирует энергичных сокращений матки и усиления боли.

Начавшийся выкидыш - более выражены и постепенно нарастают кровотечение и схваткообразная боль, обычно возникающие после продолжительной аменореи. Матка располагается над лоном, на пальпацию реагирует сокращением и усилением боли. У некоторых беременных и в прошлом был выкидыш при сходных симптомах. Возможны предвестники в виде учащенного мочеиспускания, тянущей боли внизу живота, сукровичных выделений в течение нескольких часов или суток. Не исключено криминальное вмешательство или вакуумрегуляция в целях прерывания незапланированной беременности, что удается выяснить в стационаре при осмотре половых путей. При очевидных симптомах начавшегося аборта внутреннее исследование на догоспиталыюм этапе нежелательно, а при неисключенном криминальном вмешательстве даже вредно. Лишь срочная госпитализация позволит оказать необходимую помощь и, возможно, сохранить беременность.

Аборт в ходу - отслойка и смещение плодного яйца прогрессирует. Схваткообразная боль и кровотечение сопровождаются ощущением сдавления прямой кишки и позывами на дефекацию. Диагноз не вызывает сомнений, сохранить беременность нельзя. Срочная госпитализация для завершения аборта в больничных условиях позволяет избежать избыточной кровопотери и инфицирования.

Неполный аборт характеризуется рождением части плодного яйца, обычно плода и оболочек. Остающаяся в матке часть плодного яйца препятствует сокращению матки и гемостазу. Угрозу представляет продолжающееся кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку. Если кровотечение незначительно и плодное яйцо как-будто выделилось целиком, сохраняется риск возобновления кровотечения из-за оставшихся частичек плодного яйца, образования плацентарного полипа, инфицирования и кровотечения в ближайшие 5 - 6 дней. Госпитализация в специализированный стационар, инфузия кровезаменителей во время транспортировки больной при продолжающемся кровотечении, кюретаж (для достижения окончательного гемостаза) позволяют предупредить осложнения и неблагоприятный исход.

Шеечная беременность - плодное яйцо развивается в области перешейка или непосредственно в канале шейки матки. При подобной локализации беременность бывает доношенной исключительно редко. Обычно она начинает прерываться на 4 - 6-й неделе гестации. Основной симптом - обильное, опасное для жизни кровотечение щ половых путей без схваток. Бочкообразное расширение шейки матки с пропитанным кровью плодным яйцом в просвете симулирует распадающуюся опухоль, если упустить из виду аменорею. Показана экстренная госпитализация больной в гинекологическое отделение. Во время транспортировки проводят кровезаместительную терапию. Основной вид лечения - хирургический (гистерэктомия).

Лихорадящий (септический) аборт - одно из тяжелейших осложнений прерывания беременности, развивающееся преимущественно во внебольничных условиях у лиц с первичным и вторичным (вследствие беременности) иммунодефицитом. Пусковыми механизмами являются вмешательство в контаминированной среде (влагалище и матка) и суперинфекция антибиотикорезистентной микрофлорой.

Симптомы септического аборта характеризуется панметритом, острым сепсисом, септическим (бактериотоксическим) шоком, острой почечной недостаточностю, перитонитом. Вмешательство нередко осложняется травмой (прободением матки при аборте) и кровотечением. Жалобы при вызове скорой помощи - гипертермия, ознобы, потливость, общая слабость, тахикардия, боль и ощущение тяжести внизу живота, метеоризм, олигурия, кровянисто-гнойные выделения из половых путей. Обычно аменорею или факт вмешательства в целях аборта не скрывают. Иногда ухудшение состояния связывают с травмой (бытовой, производственной, дорожно-транспортной и пр.). Некоторые женщины не знают о своей беременности. Обращают на себя внимание общее тяжелое состояние больной, бледность, серовато-желтый цвет кожи и слизистых оболочек, сухость кожи и языка, частый мягкий пульс, симптомы мышечной защиты и перитонеальные симптомы. Туprop кожи снижен, отмечается положительный симптом «белого пятна». Для оказания помощи больную немедленно доставляют на носилках в специализированный стационар (септикологическое отделение). Перед транспортировкой больным с артериальной гипотензией вводят кортикостероиды (не менее 500 мг по гидрокортизону).

Поздний аборт (самопроизвольный выкидыш в сроки от 13 до 28 нед беременности) протекает почти так же, как роды. Сходство тем больше, чем продолжительнее срок беременности. При обращении за скорой помощью больные жалуются на усиливающуюся схваткообразную боль, возникшую, со слов больной, после какого-либо физического воздействия, стресса и т.п. Не исключено криминальное вмешательство, особенно, если начало позднего аборта совпадает с отхождением околоплодных вод без признаков возбуждения матки. При этом в ожидании схваток проходит много времени и поводом для обращения за скорой помощью являются симптомы септического состояния.

При спонтанно возникшем выкидыше маточные сокращения постепенно, иногда достаточно быстро, особенно при повторной беременности, приводят к сглаживанию и раскрытию шейки матки, отхождению околоплодных вод, изгнанию плода и последа. Плодное яйцо при этом рождается целиком и чрезмерного кровотечения может не быть. Экстренная помощь может потребоваться для остановки кровотечения в последовый период.

Бригада скорой помощи может прибыть на любом этапе позднего аборта: угрожающем, начавшемся, в ходу, состоявшемся, при возникновении осложнений. Больная должна быть доставлена в гинекологический стационар, где ей будет оказана необходимая помощь.

Перед транспортировкой при угрожающем или начинающемся выкидыше показано обезболивание в целях подавления сократительной активности матки. При подозрении на криминальное вмешательство обезболивание не применяют, чтобы не замаскировать симптомы повреждения смежных органов при перфорации матки или другой травме.

Больную с продолжающимся кровотечением необходимо госпитализировать в ближайшее гинекологическое отделение, лежа на носилках с опущенным головным концом. Устанавливают систему для инфузии кровезаменителей в вену. Иногда целесообразно прижать брюшную аорту кулаком через брюшную стенку. При рвоте во избежание аспирационного синдрома больная должна лежать на боку.

Несостоявшийся выкидыш - состояние, при котором плодное яйцо в любой срок гестации (от 0 до 28 нед) в силу невыясненных причин прекращает дальнейшее развитие, но, не отторгаясь, подвергается резорбции, проходя стадии «кровяного», «мясистого» и «каменистого заноса» (литонедион). Аналогом являются несостоявшиеся роды после 28 нед гестации. Агрессивный фактор - тканевой тромбопластин плодного яйца. Он обусловливает коагулопатию потребления (ДВС-синдром) и кровопотерю при спонтанном или инициированном выкидыше.

Диагноз обосновывают начавшимся кровотечением несворачивающейся кровью у женщины, знавшей о беременности, с объемом матки, не соответствующим длительности гестационной аменореи (менее предполагаемого). В анамнезе беременных могут быть стенокардитические пароксизмы незадолго до начала кровотечения и эпизоды угрозы аборта, совпадающие с датой гибели плода.

Диагностика Самопроизвольного аборта

Диагноз самопроизвольного аборта обычно не представляет затруднений и в зависимости от уровня оснащения медицинским оборудованием может основываться на жалобах, предъявляемых больной; данных общего и гинекологического обследования; результатах кольпоцитологического, гормонального и ультразвукового методов исследования.

Общее состояние больной может быть обусловлено как наличием самой беременности, так и степенью кровопотери, связанной с формой самопроизвольного выкидыша. При угрожающем и начавшемся выкидышах состояние женщин обычно удовлетворительное, если не наслаивается ранний гестоз и если выкидыш не провоцируется соматической патологией. При аборте «в ходу», неполном и полном абортах состояние больной зависит от продолжительности, интенсивности и степени кровопотери. Количество кровопотери можно приблизительно определить по количеству подкладных (одна подкладная примерно соответствует 100 мл крови). Длительные, небольшие кровотечения приводят к анемизации больной, выраженность которой обусловливает состояние женщины. Острая кровопотеря может приводить к шоковому состоянию.

Данные гинекологического исследования при угрожающем выкидыше свидетельствуют о соответствии размеров матки сроку задержки месячных. Матка реагирует на пальпацию сокращением. Структурных изменений со стороны шейки матки нет. При начавшемся выкидыше шейка матки может быть несколько укороченной со слегка зияющим наружным зевом. Спазмированное тело матки, соответствующее сроку беременности, нижний полюс плодного яйца, легко достигаемый через шеечный канал, свидетельствуют об аборте «в ходу». При неполном аборте размеры матки не соответствуют (меньше) сроку беременности, а шеечный канал или наружный зев приоткрыт.

Лабораторные и аппаратные методы применяются для ранней диагностики и динамического наблюдения начальных этапов прерывания беременности.

Кольпоцитологическое исследование помогает выявить угрозу прерывания беременности задолго до появления клинических симптомов. Известно, что кариопикнотический индекс (КПИ) в первые 12 недель беременности не должен превышать 10%, в 13-16 недель он равняется 3-9%, в более поздние сроки КПИ держится в пределах 5%. Повышение КПИ свидетельствует об угрозе прерывания беременности.

Прогностическую ценность имеет определение в плазме крови содержание хориогонина, эстрадиола и прогестерона.

У женщин с андрогенией большое диагностическое и прогностическое значение имеет определение уровня 17-кетостероидов (17-КС) в суточном количестве мочи. Если количество 17-КС превышает 42 мкмоль/л, то угроза самопроизвольного выкидыша становится реальной.

Эхографическими признаками угрожающего выкидыша в ранние сроки беременности являются расположение плодного яйца в нижних отделах матки, появление нечетких контуров, деформации, перетяжек плодного яйца, локального напряжения миометрия. С конца I триместра беременности при угрозе её прерывания можно выявить участки отслойки плаценты, измерить диаметр перешейка.

Лечение Самопроизвольного аборта

Терапия при нарушении беременности будет различной в зависимости от клинической картины и стадии выкидыша (угрожающий, начавшийся, «в ходу», неполный и полный), срока беременности. Начинать лечение необходимо как можно раньше, т.к. сохранить беременность легче в стадии угрожающего выкидыша, труднее - в стадии начавшегося и невозможно - во всех последующих. Назначая лечение и подбирая дозу медикаментозных препаратов, в I триместре беременности необходимо помнить об их возможном эмбриотоксическом и тератогенном действии.

Лечение женщин с угрожающим и начавшимся самопроизвольным выкидышем должно осуществляться только в стационарных условиях. Лечение состоит из следующего комплекса мероприятий: 1) лечебно-охранительный режим; 2) полноценная, сбалансированная, богатая витаминами диета; 3) немедикаментозные методы воздействия; 4) лекарственные средства, снижающие психоэмоциональное напряжение и расслабляющие гладкую мускулатуру матки.

В качестве седативных средств в I триместре беременности лучше ограничиться настоем корня валерианы (Inf. rad. Valerianae 20.0 200.0) по 1 столовой ложке 3 раза в день или настойкой валерианы (Tincturae Valerianae 30.0) по 20-30 капель также 3 раза в день, или настоем травы пустырника (Inf. haerbae Leonuri 15.0 200.0) и настойкой пустырника (Tincturae Leonuri 30.0) в тех же дозировках. Во II триместре беременности можно применять такие транквилизаторы, как сибазон (диазепам, реланиум) по 5 мг 2-3 раза в день.

В качестве спазмолитических средств используют папаверин в таблетках (0.02-0.04г), в свечах (0.02г), в виде инъекций (2 мл 2% раствора); метацин в таблетках (0.002г) или в виде инъекций (1 мл 0.1% раствора); баралгин по 1 таблетке 3 раза в день или внутримышечно по 5 мл. Расслаблению мускулатуры матки может способствовать внутримышечное введение 25% раствора магния сульфата по 10 мл с интервалом 12 часов.

Тормозящее действие на сократительную активность миометрия оказывают некоторые -адреномиметики (партусистен (фенотерол, беротек), ритодрин (ютопар)). Токолитическое действие данных препаратов чаще используют для предупреждения преждевременных родов, однако, как показывает практика, они могут с успехом применяться и для лечения угрожающего и начавшегося выкидыша во II триместре беременности. Имеющиеся сведения об эмбриотоксическом действии токолитиков в эксперименте на животных ограничивают возможность их использования в ранние сроки беременности.

Партусистен принимают внутрь в виде таблеток или внутривенно. Таблетки, содержащие 5 мг препарата, назначают каждые 2-3-4 часа (максимальная суточная доза - 40 мг). При начавшемся выкидыше следует начинать лечение с внутривенного введения: 0.5 мл препарата разводят в 250-500 мл 5% раствора глюкозы или 0.9% раствора натрия хлорида и вливают капельно со скоростью от 5-8 до 15-20 капель в минуту, добиваясь угнетения сократительной деятельности матки. За 30 минут до окончания капельного ведения препарата больной дают таблетку партусистена и в дальнейшем переводят её на энтеральный способ приема препаратов. По достижении стойкого эффекта дозировку лекарства в течение недели постепенно снижают. Длительность курса лечения составляет 2-3 недели.

Ритодрин можно применять внутрь (5-10 мг 4-6 раз в сутки), внутримышечно (по 10 мг каждые 4-6 часов) или внутривенно (50 мг препарата в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 10-15 капель в минуту) в зависимости от степени выраженности угрозы прерывания беременности. Курс лечения - 2-4 недели. Токолитики могут вызвать тахикардию, снижение артериального давления, потливость, тошноту, мышечную слабость. Поэтому терапию β-адреномиметиками необходимо проводить только в условиях стационара, соблюдая постельный режим. Для уменьшения побочных явлений токолитиков можно назначить верапамил (изоптин, финоптин), относящийся к антагонистам ионов кальция, тем более что данный препарат и сам оказывает некоторое тормозящее действие на сократительную активность матки. Для профилактики побочных влияний -адреномиметиков изоптин применяется в виде таблеток по 0.04 г 3 раза в день. Для снятия выраженных побочных действий 2 мл 0.25% раствора изоптина можно ввести внутривенно.

Больным, имеющим патологию сердечно сосудистой системы, терапия угрозы прерывания беременности токолитиками противопоказана.

Гормональная терапия угрожающего и начавшегося выкидыша, по современным представлениям, не относится к основным, ведущим методам лечения, однако при правильном выборе средств и методов введения может существенно способствовать благоприятному эффекту лечения.

Гестагены применяются в I триместре беременности в случаях ранее диагностированной недостаточности функции желтого тела. Предпочтение отдается аллилэстренолу (туриналу), который назначается по 1-2 таблетки (5-10 мг) 3 раза в день в течение 2 недель. Индивидуальная доза подбирается под контролем кольпоцитологического исследования с подсчетом КПИ. При возрастании КПИ доза туринала увеличивается. Отмена препарата должна производиться после постепенного, в течение 2-3 недель, снижения дозировки. Туринал можно заменить на прогестерон (1 мл 1% раствора внутримышечно через день) или оксипрогестерона капронат (по 1 мл 12.5% раствора внутримышечно 1 раз в неделю).

Хорошие результаты дает лечение новым отечественным прогестероновым препаратом ацетомепрегенолом. Данный препарат оказывает положительное действие на гормональный статус беременных и способствует ликвидации угрозы прерывания беременности. Прием препарата начинают с 1 таблетки (0.5 мг) в сутки. По достижении эффекта дозу снижают до?-? таблетки. Курс лечения - 2-3 недели.

У женщин с гипоплазией и пороками развития матки, с установленной до наступления беременности гипофункцией яичников, при появлении кровянистых выделений гестагены следует сочетать с эстрогенами. В качестве эстрогенных препаратов можно использовать этинилэстрадиол (микрофоллин), фолликулин или эстрадиола дипропионат. В зависимости от показателей КПИ этинилэстрадиол назначается по 1/2-1/4 таблетки в сутки (0.0125-0.025 мг), фолликулин по 2500-5000 ЕД (0.5-1.0 мл 0.05% раствора внутримышечно). Существует точка зрения (В.М.Сидельникова (1986)) о целесообразности при начавшемся выкидыше 5-10 недельного срока начинать лечение с проведения эстрогенного гемостаза, назначая внутримышечно 1 мл 0.1% раствора эстрадиола дипропионата в 1-е сутки через 8 часов, во 2-е - через 12 часов, в 3-4-е - через 24 часа. Затем можно переходить на сочетанную терапию микрофоллином и туриналом.

У женщин с потенциально корригируемой гипофункцией яичников положительный результат дает включение в комплекс лечебных средств хориогонина: препарат назначается до 12-недельного срока по 1000-5000 ЕД 2 раза в неделю, затем до 16-недельного срока - 1 раз в неделю. Параллельно продолжается прием эстрогенов и гестагенов.

Применение гестагенов противопоказано женщинам с угрожающим и начавшимся выкидышем, страдающим гиперандрогенией надпочечникового генеза. В подобных ситуация патогенетически обосновано назначение кортикостероидов - преднизолона или дексаметазона. Лечение проводят под контролем экскреции 17-КС в суточном количестве мочи. В I триместре этот показатель не должен превышать 10мг/сут (34.7 мкмоль/сут), во II триместре - 12 мг/сут (41.6 мкмоль/сут). Обычно достаточные дозы преднизолона оказываются от 0,5 до 1,5 таблетки (2.5-7.5мг). Использование дексаметазона является более рациональным, так как он не вызывает задержки натрия и воды в организме, то есть не приводит к развитию отеков даже при длительном применении. В зависимости от исходного уровня 17-КС рекомендуются следующие дозы дексаметазона: при экскреции 17-КС, не превышающей 15 мг/сут (52 мкмоль/сут), назначается первоначальная доза в 0.125 мг (0,25 таблетки); при 15-20мг/сут (52-69.3 мкмоль/сут) - 0.25 мг (0,5 таблетки); при 20-25 мг/сут (69.3-86.7 мкмоль/сут) - 0.375 мг (0,75 таблетки); если уровень 17-КС превышает 25 мг в сутки (86.7 мкмоль/сут) - 0.5 мг (1 таблетка). В дальнейшем дозировка препарата корректируется под контролем выделения 17-КС. Обязательным исследованием у подобных больных является кольпоцитограмма с подсчетом КПИ. При КПИ ниже нормальных цифр для данного срока беременности необходимо в комплекс лечебных средств добавить эстрогены (0.0125-0.025 мг микрофоллина). Эстрогены сочетают с глюкокортикоидными препаратами и при появлении кровянистых выделений.

Во всех случаях начавшегося выкидыша, сопровождающегося кровотечением, не исключается прием симптоматических средств: аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день, этамзилат (дицинон) по 1 таблетке (0.25 г) 3 раза в день.

С целью снижения медикаментозной нагрузки на организм матери и развивающегося плода в комплекс лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию угрозы прерывания беременности, рекомендуеься включать физические факторы. Наибольшее распространение получили физиотерапевтические процедуры, оказывающие действие на центральные или периферические механизмы, регулирующие сократительную деятельность матки: эндоназальная гальванизация; электрофорез магния синусоидальным модулированным током; индуктотермия области почек; электрорелаксация матки с помощью переменного синусоидального тока.

При истмико-цервикальной недостаточности медикаментозные и физические методы лечения являются вспомогательными. Основным методом терапии в подобных случаях признана хирургическая коррекция, которую целесообразно проводить в 13-18 недель беременности.

Подведя итог обсуждения методов лечения угрожающего и начавшегося самопроизвольного выкидыша, еще раз следует подчеркнуть, что успех лечения зависит от своевременности и адекватности выбора средств. Госпитализация больных должна осуществляться при первых, даже минимальных симптомах заболевания; лечение с первой минуты пребывания в стационаре должно проводиться в максимально необходимом объеме, и лишь при достижении эффекта можно постепенно снижать дозировки медикаментов и сужать спектр средств и методов лечения.

При отсутствии эффекта от лечения или при позднем обращении больной за медицинской помощи происходит потеря связи плодного яйца с плодовместилищем, сопровождающееся усилением кровотечения. Сохранение беременности становится невозможным.

Если аборт «в ходу» или неполный аборт диагностируется в I триместре беременности, то неотложная помощь состоит в опорожнении полости матки с помощью кюретки, чем достригается быстрая остановка кровотечения.

Во II триместре беременности (особенно после 16 недели) нередко происходи излитие околоплодных вод, а изгнание плода и последа задерживается. В таких случаях необходимо назначать средства, стимулирующие сократительную деятельность матки. Можно использовать различные модификации и схемы Штейна-Курдиновского. Например, после создания эстрогенного фона путем внутримышечного введения 3 мл 0.1% раствора фолликулина или 1 мл 0.1% раствора эстрадиола дипропионата больная должна выпить 40-50 мл касторового масла, через 1,5 часа ей ставят очистительную клизму. После опорожнения кишечника выполняется вторая часть схемы в виде дачи хинина и питуитрина (окситоцина) в дробных дозах. Обычно используют хинина гидрохлорид по 0.05 г через 30 минут (в общей сложности 8 порошков); после приема каждых двух порошков хинина подкожно вводят 0.25 мл питуитрина или окситоцина.

Быстрого изгнания плодного яйца можно добиться путем внутривенного капельного введения окситоцина (5 ЕД окситоцина на 500 мл 5% раствора глюкозы) или простагландина F2 (5 мг препарата разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида). Вливание начинают с 10-15 капель в минуту, затем через каждые 10 минут скорость введения увеличивают на 4-5 капель в минуту до появления схваток, однако число капель не должно превышать 40 в минуту. После рождения плодного яйца, даже при отсутствии видимых дефектов плацентарной ткани или оболочек, показано выскабливание стенок полости матки большой тупой кюреткой. Если происходит задержка отделения и выделения последа производят инструментальное опорожнение матки с помощью абортцанга и кюретки.

При продолжающемся кровотечении после опорожнения матки необходимо дополнительное введение средств, сокращающих матку (1 мл 0.02% метилэргометрина, 1 мл 0.05% эрготала или 1 мл 0.05% эрготамина гидротартрата). Указанные препараты можно вводить под кожу, внутримышечно, медленно в вену или шейку матки. Параллельно с остановкой кровотечения проводят все мероприятия, направленные на коррекцию кровопотери, профилактику или лечение возможных инфекционных осложнений самопроизвольного выкидыша.

Особую настороженность необходимо проявлять при задержке погибшего плода в матке свыше 4-5 недель. Инструментальное опорожнение матки в подобных случаях может осложниться кровотечением не только в связи с потерей тонуса маточной мускулатуры, но и вследствие развития ДВС-синдрома. Обычно эти осложнения возникают при беременности в 16 и более недель. Особо тщательное наблюдение за больными необходимо проводить в течение первых 6 часов после опорожнения матки на фоне кажущегося благополучия при хорошо сократившейся матке. Лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию нарушений свертывающей системы крови, а при неэффективности терапии, следует немедленно приступить к удалению матки.

Профилактика Самопроизвольного аборта

Профилактика самопроизвольного аборта заключается в предупреждении абортов, использовании методов контрацепции, обследовании и лечении инфекций половых путей у супружеской пары до наступления беременности.

Если у Вас произошло прерывание беременности:

Следующую беременность планируйте не ранее, чем через 1 год. Этот промежуток используйте для обследования и выявления причины выкидыша, лечения и укрепления организма.

Если Вы вновь забеременели, будьте внимательны к своим ощущениям. Даже небольшая тяжесть внизу живота может быть признаком угрозы прерывания беременности. Надо обязательно обратиться к акушеру- гинекологу.

Используйте методы самоконтроля. Измеряйте базальную температуру (температуру в прямой кишке) до 12 недель беременности. Не забывайте показывать температурный график своему врачу. На Вашем графике температура 37,4-37,5 градусов - это хорошо. Если заметите ее снижение, сразу же посоветуйтесь с врачом.

Вам необходимо понять, что большое значение имеет вовремя начатое лечение. Допустим, предыдущий выкидыш произошел у Вас на 7-8 недели беременности. Значит, Вам необходимо лечь в гинекологическое отделение или в отделение патологии беременности уже в 6-7 недель текущей беременности для профилактического лечения.

Откажитесь от интимной жизни до 12 недель беременности и обязательно после 32 недель.

Не надо волноваться! Вы должны быть спокойны и уверены в том, что все закончится благополучно. Самое главное при этом физический и психический покой.

Чтобы избежать заражения ОРВИ, гриппом, старайтесь избегать контактов с больными, не бывать в местах большого скопления людей.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Самопроизвольный аборт

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

С 15 августа до 15 сентября 2017 г. в сети клиник «Мэдис» действует специальная цена на анализы для школы и детского сада.

Ученые из университета Северной Каролины установили, что вирус иммунодефицита может находится не только в клетках крови (Т-клетках), но и в других тканях организма. Специалисты определили, что вирус может находится внутри так называемых макрофагов (амебообразные клетки).

Минздрав РФ одобрило препарат Револейд (Элтромбопаг) к применению у детей. Новый препарат показан пациентам страдающим хронической иммунной тромбоцитопенией (идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, ИТП), редким заболеванием системы крови.

Канадские ученые из университета в Оттаве намерены произвести революцию в восстановительной медицине. В одном из последних экспериментов им удалось вырастить человеческое ухо из обычного яблока.

Специалисты Первого медицинского университета имени Павлова в Санкт-Петербурге создали наночастицы с помощью которых возможна диагностика инфарктных и пред инфарктных состояний больного. Так же в перспективе исследований, наночастицы будут применяться.

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать.

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики «Новости».

При полном или частичном использовании материалов рубрики «Новости», гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.

Причины сбоя ме…

Почему идут месячные коричневого цвета: причины
Месячные темног…

Таблетированный аборт
Таблетированное…

Во время самопроизвольного аборта, оплодотворенное яйцо отслаивается от маточной стенки и перемещается по каналу шейки матки. Удаление яйцеклетки происходит в процессе обильных месячных. Угроза выкидыша уменьшается после первых трех месяцев беременности (кроме матерей, которые вынашивают близнецов).

Причины самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках

Наиболее часто самопроизвольный аборт бывает связан с тем, что у эмбриона в развитии наблюдаются существенные генетические либо хромосомные аномалии. При закладывании у плода хромосом от родителей, одна из них может содержать мутирующую часть, вследствие чего происходит выкидыш. Это может быть вызвано неблагоприятными экологическими условиями, вирусным поражением либо вредящей здоровью профессией. Несмотря на то, что избавиться от провоцирующих аборт факторов нелегко, их воздействие можно свести к минимальному, например, надолго поехать в отпуск на природу.

Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках может быть вызвано серьезными расстройствами в гормональном балансе. Гормоны оказывают существенную роль в жизни любой женщины, а нарушения в их регулировании, соотношении и выработке приводят к проблемам со здоровьем. Например, если у планирующей забеременеть женщины диагностируется нехватка прогестерона, ей назначают специальную терапию, которая в дальнейшем позволяет избежать самопроизвольного аборта.

Привести к самопроизвольному аборту способен резус-конфликт. Чтобы это предотвратить, при планировании завести ребенка будущие мать и отец должны сдать кровь, чтобы определить резус-фактор. Выкидыш происходит, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца — положительный. В случае наследования ребенком положительного резус-фактора, материнский организм воспринимает эмбрион как чужеродный. Впоследствии происходит отторжение эмбриона. Такого не происходит, если отрицательный резус-фактор наблюдается как у матери, так и у отца ребенка. При диагностировании патологического состояния в первом триместре, будущей матери назначается прогестерон. Он защищает плод, поэтому выкидыша можно избежать.

Причиной раннего выкидыша бывает наличие инфекции у матери или ее партнера (так как возможно заражение). От инфекций, передающихся через сексуальный контакт, необходимо избавляться еще при планировании забеременеть. Если при вынашивании плода произойдет его инфицирование, материнский организм будет отторгать зараженный плод.

Воспалительные процессы внутренних органов и увеличение температуры тела могут привести к аборту. Это объясняется тем, что весь материнский организм подвержен сильной интоксикации, которая мешает ему удерживать плод. В связи с этим всем парам, которые планируют завести ребенка, рекомендуют провести полное обследование организма и вылечить все хронические или острые заболевания.

Ранее проведенные аборты могут привести к самопроизвольному выкидышу в дальнейшем. При медикаментозном или хирургическом вмешательстве с целью прерывания беременности существует риск выкидышей и бесплодия в будущем. Поэтому проводить такие манипуляции следует с осторожностью, лишь взвесив все плюсы и минусы и проконсультировавшись у грамотного врача. А саму процедуру следует доверять лишь квалифицированным специалистам.

Неблагоприятное физическое воздействие, например, подъем тяжестей или падение, могут стать причиной выкидыша. Однако это случается далеко не всегда — если беременная женщина здорова, то для самопроизвольного аборта воздействие на ее организм должно быть очень сильным.

Также привести к выкидышу могут:

• Прием медикаментов или определенных лекарственных трав в первые три месяца. Если на ранних сроках принимать лекарства, которые не были назначены специалистом без учета риска и пользы для будущей матери, есть вероятность развития аномалий у плода. Женщина должна быть осторожна даже с травами. Несмотря на распространенное заблуждения касательно своей безобидности, даже лекарственное растительное сырье может нанести непоправимый вред — привести к естественному аборту или внутриутробной гибели эмбриона. К ним относятся зверобой, пижма, крапива, первоцвет, горец и сена.
• Стрессы. Длительное негативное влияние на психическое здоровье будущей матери, постоянное пребывания в плохом настроении, напряженное состояние — все это может не лучшим образом повлиять на здоровье как матери, так и ребенка. Поэтому беременной показано спокойствие и положительные эмоции. При необходимости специалист, ведущий беременность, может назначить успокоительные препараты, которые стабилизируют психическое состояние будущей матери без риска для ребенка.
• Вредный образ жизни. Будущей матери очень важно придерживаться сбалансированного рациона питания. Пища должна быть богата необходимыми витаминами, минералами и микроэлементами. В противном случае развивается гиповитаминоз, который негативно сказывается на здоровье матери и ребенка. Следует отказаться от вредных привычек — употребления спиртных напитков и табакокурения.

Симптомы самопроизвольного выкидыша

Признаки самопроизвольного аборта напрямую зависят от срока беременности. Наиболее распространенными признаками являются болевые ощущения в нижней области живота и пояснице периодического характера, а также кровотечение из влагалища.

Предупреждающими об угрозе самопроизвольного аборта являются влагалищные выделения на ранних сроках, особенно, если они красного или коричневого цвета. Такой оттенок выделений должен насторожить будущую мать и стать причиной для срочного визита к доктору. Если кровотечение незначительное, то есть возможность сохранения плода. В обратном случае (при сильном кровотечении наблюдаются частицы тканей) можно говорить о состоявшемся выкидыше. Важно понимать, что остановить выделение крови самостоятельно практически не представляется возможным, поэтому для этого следует срочно обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Иногда тонус матки тоже является признаком самопроизвольного аборта, однако только в тех случаях, если это причиняет боль и дискомфорт беременной. Если же никакого дискомфорта будущая мать не испытывает, она остается под наблюдением врачей, которые рекомендуют уменьшить уровень стресса.

Признаки самопроизвольного аборта во втором триместре:

• капающая из влагалища жидкость (свидетельствует о дефекте или травмировании мешка околоплодных вод);
• влагалищное кровотечение (признак выкидыша на любом сроке);
• в процессе мочеиспускания в моче наблюдаются кровянистые сгустки, при этом пациентка чувствует боль;
• внутреннее кровотечение, которое сопровождается острыми болевыми ощущениями.

При возникновении любого из этих признаков женщина должна немедленно обратиться к специалисту.

Как происходит диагностика выкидыша

Медикам достаточно просто определить угрозу аборта либо уже произошедший аборт. Квалифицированный специалист первым делом проводит визуальный осмотр женщины на гинекологическом кресле и анализирует ее жалобы, если таковые есть. Специальное гинекологическое зеркало, которое использует врач при осмотре, позволяет выявить маточное кровотечение.

Для подтверждения диагноза, доктор направляет пациентку на комплекс лабораторных исследований:

• гормональное;
• кольпоцитологическое;
• ультразвуковое.

Кольпоцитологическое исследование позволяет предупредить естественный выкидыш. При этом важно учитывать особенности течения беременности и состояние плода.

Угрожающие аборты либо аборты на первых стадиях, как правило, не несут существенной угрозы для состояния здоровья будущей матери. Опасность представляет неполный выкидыш, так как в этом состоянии женщина может потерять огромное количество крови. Чтобы это предотвратить, при безостановочном кровотечении, сосуды искусственно сужают.

Терапия выкидыша на ранних сроках

Если у будущей матери выявляют угрозу прерывания беременности, как правило, ей назначают постельный режим. Иногда девушкам и вовсе запрещают вставать с кровати, максимально снижая физическое напряжение.

В связи с токсическим действием на эмбрион, следует ограничить прием лекарств до минимума. Медикаменты, которые принимает будущая мать, должны назначаться исключительно врачами. Пациентка должна придерживаться сбалансированного рациона питания и пребывать в состоянии абсолютного покоя.

После того, как врачи определяют причину угрозы выкидыша, они могут назначить гормональную терапию (при нехватке прогестерона или при избытке мужских гормонов). Антирезусный иммуноглобулин назначается беременным в случае угрозы резус-конфликта.

Если при ультразвуковом обследовании матки обнаруживается недостаточность, то на орган накладывают швы, цель которых — предотвращение отторжения маткой плодного яйца. Процедура проводится под общей анестезией и только в стационарных условиях.

Если же угроза самопроизвольного аборта возникает во второй либо третьей части беременности, ее лечение проводится исключительно в условиях стационара. В отдельных случаях специалисты назначают токолитики. Эти лекарственные препараты расслабляют гладкую мускулатуру, снижая способность матки к сокращению, поэтому используются для предотвращения преждевременных родов.

Если же выкидыш уже произошел (о чем свидетельствует сильное кровотечение), в условиях стационара необходимо провести удаление из материнского организма плодного яйца при помощи выскабливания или вакуумной аспирации. После проведения данной процедуры целесообразно назначение антибактериальных средств.

Последствия самопроизвольного прерывания беременности

С точки зрения специалистов, серьезные нарушения в здоровье матери после выкидыша на ранних сроках встречаются нечасто. Опасность представляет самостоятельное провоцирование аборта при помощи медикаментозных препаратов либо народных методов.

Угрожают здоровью женщины оставшиеся в матке части эмбриона, однако такое встречается на поздних сроках. Во избежание последствий, пациентке делают УЗИ и проводят профилактическую очистку маточной полости после аборта.

Распространено мнение, что причиной повторных выкидышей являются предыдущие самопроизвольные аборты. Это не совсем верно: повторные выкидыши возникают как следствие неправильной диагностики причины предыдущих либо недостаточной терапии проблем в материнском организме.

Во избежание серьезных проблем со здоровьем, при малейших подозрениях на угрозу аборта либо уже произошедшее самопроизвольное прерывание беременности, следует немедленно обращаться к врачу. Сильная кровопотеря или заражение крови, которые бывают в таких состояниях, грозят летальным исходом. При возникновении кровотечений, острых и схваткообразных болей в нижней области живота и поясницы необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. От оперативности действий в критической ситуации зависит здоровье и жизнь будущей матери и ребенка.

Состояние здоровья после самопроизвольного выкидыша

В среднем через четыре-шесть недель после отторжения плода организм пациентки восстанавливается. На протяжении периода восстановления очень важно бережно вести себя по отношению к своему организму. Женщине рекомендуется:

• максимально ограничить физические нагрузки;
• свести к минимуму половую активность вплоть до полного отказа от секса;
• хорошо и сбалансированно питаться;
• избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

Очень важно периодически посещать врача для профилактического осмотра. Повторить попытку забеременеть в идеале можно через полгода, хотя есть возможность оплодотворения уже в следующем менструальном цикле.

Исповедь одной женщины...

"Все началось неожиданно… Две полоски на тесте вызвали у меня бурю эмоций, ведь это была первая и самая желанная беременность. Когда мы поженились, мы не хотели сразу рожать детей, решили, что сначала поживем для себя, а потом подумаем о ребенке. Спустя пару лет, глядя на семейные пары, гуляющие с малышами, вдруг очень сильно захотелось, чтобы у нас тоже была маленькая кроха, которая является продолжением нас обоих, нашим общим творением, плодом нашей любви. Забеременела я быстро. С первых мгновений своей беременности в моем сердце поселилась безумная любовь к своему малышу.

Мы с мужем часто думали о будущем ребенке: кто родится мальчик или девочка, как назовем будущего наследника, на кого будет похож наш малыш. Все наши друзья сразу, каким-то непостижимым образом поняли, что я беременна. Как сказала моя близкая подруга: «Ты просто вся светишься изнутри!» И действительно, было ощущение, что внутри меня поселилось маленькое солнышко, которое несказанно радовало и согревало.

Когда я сделала тест и увидела на нем две самые желанные полосочки, моей радости не было предела. Каждая женщина, которая когда- либо получала такой результат, меня прекрасно поймет. Чувствовала я себя прекрасно. Ничего не предвещало беды.

Когда шла седьмая неделя беременности, у меня вдруг неожиданно началось небольшое кровотечение, которое сопровождалось тянущими тупыми болями внизу живота. Я обратилась в консультацию по месту прописки. Мне выписали направление в больницу. Там я сдала анализы, прошла назначенное лечение. Все это время я послушно выполняла все предписания докторов и в душе молилась Богу, чтобы с моей крохой было все хорошо. Спустя неделю меня отправили на УЗИ. Так как я чувствовала себя намного лучше, УЗИ мне не внушало никакого страха, хотя внутри возникло липкое ощущение ужаса. Бодрыми шагами я дошла до кабинета УЗИ, легла на кушетку, сердце вдруг резко сжалось в груди. Я плохо помню все, что происходило в кабинете, как сквозь туман я услышала свой приговор: « Размеры не соответствуют сроку. Плод не развивается. У вас неразвивающаяся беременность».

От этих слов в горле образовался ком, глаза наполнились слезами, с трудом выговаривая слова, я попросила доктора посмотреть еще раз, может быть, он ошибается и с моей крохой все в порядке. Врач сухим тоном попросил меня одеться и идти в палату ждать своего доктора. На ватных ногах, ничего не видя перед собою от слез, я кое-как добрела до своей палаты. Пришла врач, я лежала на кровати и ревела от горя в подушку. Она подтвердила диагноз, который поставили на УЗИ, и попыталась меня утешить: «Ты не плачь, ты не одна такая. У нас ежедневно по 2-3 человека с таким диагнозом сюда попадают». Может я и не одна, но моей боли никто так не ощутит, не почувствует.

На следующий день мне сделали чистку. Ночью, лежа в постели, я не могла уснуть. Слезы градом лились по щекам. Мозгом я понимала, что все, нет больше на свете моего ребенка, не с кем мне больше разговаривать, поглаживая живот. Из груди рвался крик отчаяния, хотелось вопить на весь мир. Я, молча, кричала: «Почему, почему это случилось? За что мне все это? Почему именно мой малыш погиб? Что я сделала не так?». В эти моменты я ненавидела весь мир, всех людей, врачей…

На смену отчаянию пришла всепоглощающая тоска. Тоска по нерожденному ребенку. Я просила у него прощения за то, что не уберегла его, за то, что вовремя не смогла помочь ему, не услышала, как он просил о помощи, медленно умирая во мне.

После выписки из больницы я приехала домой. Состояние пустоты в душе было леденящим. Не хотелось никого видеть, ни с кем говорить. Хотелось просто закрыть глаза и умереть. Я не понимала, зачем мне дальше жить, если я не смогла сберечь свою кроху? Зачем я такая мужу, неспособная выносить и родить ребенка?

В угнетенном состоянии я пребывала достаточно длительное время. Если бы не близкие и родные люди, я не знаю, смогла бы я пережить боль утраты. Но жизнь, хочешь ты того или нет, продолжалась. Не зря говорят: «Время лечит». Спустя год я начала снова задумываться о беременности. Вместо радужных надежд и мечтаний в душе поселился страх. А вдруг не смогу забеременеть, вдруг опять не получится выносить ребенка? Желание стать матерью росло с каждым днем. Я молила Бога послать мне малыша. Мои мольбы были услышаны. Я стала мамой. И сейчас моя малышка спит у меня на руках, сладко причмокивая во сне".

Конечно, у этой истории счастливый конец. Все переболело, переплакалось, пережилось. В итоге родился желанный ребенок. Однако, невынашивание беременности является одной из самых актуальных проблем в акушерстве всего мира. Точно сказать, сколько семейных пар сталкивается с этой проблемой невозможно. По данным статистики США 800 000 женщин в год теряют ребенка в результате самопроизвольного прерывания беременности.

На мой взгляд, главная проблема невынашивания беременности заключается не в количестве случаев, а в травмировании женской репродуктивной системы в период «лечения» самопроизвольного аборта, что существенно снижает возможность последующих беременностей.

Что вы будете знать после лекции:

• Причины прерывания беременности.
• Как заподозрить, что с беременностью что-то не так?
• Потеря ребенка, как жить дальше?
• Что делать, когда вы узнали, что беременность не развивается (алгоритм действий, направленный на максимально бережное отношение к вашему репродуктивному здоровью)?
• О восстановление плодности после выкидыша.
• Как подготовиться к беременности, анализ своего образа жизни.
• Какое н еобходимо обследование при привычном невынашивании.
• Планирование следующей беременности.

Целью данной лекции является:

• Помочь Вам разобраться с причинами;
• Устранить повреждающие факторы, которые зависят от Вас;
• Научиться правильно поступать, когда начался самопроизвольный выкидыш;
• Подготовиться к следующей беременности.

Ведущая вебинара

Формат вебинара:

Видеозапись лекции. 3 часа практической информации и методички.

Доступ к материалам вы получаете сразу после оплаты.

Видео-отзыв

Стоимость вебинара

Отзывы о лекции

Здравствуйте, Ирина! Я прослушала еще не все купленные лекции. Из тех, что прослушала, хочу особо выделить материал про неразвивающуюся беременность и выкидыши.

Проблема, которая побудила меня к прослушиванию лекций, заключается в неудачном прошлом опыте беременности.

Я ожидала легкой и естественной беременности, учитывая, что анализы у меня все были в норме, а месячные всегда приходили как по часам. Но у меня события пошли вразрез с моими представлениями. Порадоваться за себя я успела только одну неделю с момента, как узнала про беременность (срок был 2,5 недели). Дальше начались проблемы – кровотечение, угроза выкидыша, ретрохориальная гематома в матке.

Лежание в горизонтальном положении и так называемое «сохранение» не помогли, произошла замершая беременность на сроке 7 недель, что обнаружилось только в 2 месяца. Прием синтетических гормонов привел к тому, что замерший плод намертво приклеился к стенке матки и пришлось делать травматичное выскабливание. Сейчас я понимаю, что без гормонов плод вышел бы сам и в матке не пробыл бы так долго умерший плод.

А еще после гормона прогестерона у меня выросла киста яичника. Врач назначила лечение кисты другими гормонами на 3 месяца и предупредила, что если не поможет – придется ее вырезать, а пока – ходить и двигаться очень аккуратно, а то киста может лопнуть. Я поняла, что это «лечение» будет длиться бесконечно – сначала одним препаратом создается болезнь, а потом она лечится другим, и не факт, что не возникнет еще какая-нибудь болезнь. В итоге новые гормоны я пить не стала. Поискала информацию и под свою ответственность купила на рынке хороший мед, тыкву, калину и скорлупу кедрового ореха. За месяц киста ушла…

После выскабливания месячные стали скудные, а в том месте, где крепился ребенок, периодически побаливает матка, диагноз – хронический эндометрит. Все это оставило на мне сильный физический и психологический отпечаток, я перестала чувствовать себя полноценной женщиной. То, что так легко и естественно дается другим, у меня превратилось в какой-то кошмар наяву. За 3 года я прошла много разных психологических тренингов. Воспоминания о боли ушли, но сильный страх повторения ситуации все равно оставался, поэтому повторных попыток забеременеть я не предпринимала.

Ваша лекция сняла с меня большую часть этих страхов. Я получила ту информацию, которой мне недоставало, и действительно почувствовала в себе силы начать все сначала. Вы научили спокойнее относиться к этой теме, приучили к мысли, что такое бывает иногда в виде варианта нормы. Если в моей жизни опять произойдет нечто подобное, я смогу контролировать ситуацию, благодаря тому, что вы четко разграничили случаи, когда можно с такой проблемой справиться самостоятельно и избежать травматичных медицинских манипуляций, а когда действительно дело плохо и надо все же обращаться за медицинской помощью. Это очень важно для меня.

В общем, Спасибо Вам большое за эту лекцию, Вы мне очень помогли в моей ситуации!

С уважением, Эльвира.

Никогда не думала, что это произойдет со мной. Выкидыш.

На сроке 10 недель моей второй беременности я заметила незначительные коричневые выделения. Через три дня пошла к гинекологу. Не проводя УЗИ врач сказала, что у меня три варианта: если с плодом все нормально, то ложусь на сохранения и мне проводится активная гормональная терапия, либо лежу дома и пью гормоны, и третий вариант – если ребенок замер, то мне проводят выскабливание и назначают антибиотики и гормоны. Когда я спросила у врача обязательно ли пить гормоны, мне был ответ: «Вы что гормонов-то боитесь! Не их надо бояться, а причину, по которой у вас всё это происходит…»

В тот же день я пошла на УЗИ, которое показало, что у меня неразвивающаяся беременность на сроке 7 недель. Врач-УЗИ тоже заговорила о выскабливании, что это все не страшно, что другие женщины потом и по 10 детей рожают после него… На мой вопрос: «Может ли выкидыш сам выйти», она ответила, что может, но последствия могут быть тяжелые - кровотечение и сепсис.

Мне выдали направление на госпитализацию, чтобы провести выскабливание. И больше никаких альтернатив не предложили.

Дома меня ждали муж и сын (которому почти 2 года). Муж сразу мне сказал, что всегда меня поддержит. Рассказав ему всю ситуацию, он тоже задался вопросом, может ли это само все выйти, ведь раньше (давно-давно) не было выскабливаний. Что делать? Я собрала сумку в больницу. Мне так не хотелось уезжать из дома, оставлять мужа, ребенка. А больше всего не хотелось делать эту операцию со страшным названием «выскабливание», а потом пить антибиотики и гормоны. Все это для меня означало - нарушать свою целостность, свое здоровье, которое, видимо, итак не на высоте.

Я решила поискать в почте письма на тему выкидыша, выскабливания от Ирины Жгаревой и нашла лекцию «Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках». Я сразу связалась с Ириной, она меня успокоила, сказав, что никуда бежать не надо, а надо послушать лекцию. Я оперативно приобрела ее. В лекции подробно рассказывается, о возможных причинах выкидыша, как он должен происходить, что делать после и в каких случаях ехать в больницу.

После прослушивания я осталась дома, соблюдая постельный режим. Молилась Богу, чтобы все прошло благополучно. Выкидыш самопроизвольно произошел на следующий день, т.е. спустя 4 дня после начала выделений и 3 недели после замирания плода. Впоследствии я пила травы, рекомендованные Ириной. Кровянистые выделения нормальные по объему длились около 11 дней. Первые 5 дней тянуло живот днем. На 11 день сходила на УЗИ, которое показало: «Данных за остатки плодного яйца нет. Инволюция матки удовлетворительная».

Теперь, когда мы с мужем придем в себя, будем готовиться к следующей беременности. Благо, что рекомендации по подготовке к беременности после выкидыша, как для женщины, так и для мужчины, также приведены в лекции.

С уважением, Альбина

100% гарантия