Aproximadamente del dos al tres por ciento de las anomalías fetales congénitas se deben a infecciones perinatales. La mayoría de ellos, cuando se infectan inicialmente, son peligrosos durante el embarazo y las recaídas del herpes pueden representar una amenaza durante el parto o el período posparto. TORCH es una abreviatura, una abreviatura de la afección que se desarrolla con mayor frecuencia y que representa un gran peligro para el feto.

Infecciones TORCH durante el embarazo. Decodificando la abreviatura

• t - Este
• ACERCA DE - otras infecciones, que incluyen hepatitis B, C, clamidia, listeriosis, sífilis, parvovirus e infecciones gonocócicas. También recientemente la lista se completó con la varicela, el VIH,
• R - Esto es rubéola (rubéola).
• C - citomegalovirus.
• norte - esto es herpes.

También existe una versión de que las infecciones por TORCH durante el embarazo incluyen solo las cuatro enfermedades enumeradas anteriormente, y la letra "O" en la abreviatura no representa otras, sino que simplemente actúa como la segunda letra de la palabra toxoplasmosis.

Uso del término

Como sabemos, cualquier persona puede verse afectada por rubéola, citomegalovirus, toxoplasmosis e infección por herpes. ANTORCHA es un término que no se utiliza en relación con todas las personas, sino sólo en relación con quienes se preparan para el embarazo y las mujeres embarazadas, los fetos y los recién nacidos. Generalmente, el primer encuentro con estas infecciones ocurre en la infancia o la adolescencia. Después de la infección inicial, se desarrolla la defensa inmune. Si una mujer se infecta por primera vez durante el embarazo, los órganos y sistemas del feto (especialmente el sistema nervioso central) pueden tener un efecto perjudicial, lo que aumenta el riesgo de aborto espontáneo, deformidades congénitas, muerte fetal y defectos del desarrollo.

Si una mujer embarazada experimenta alguna infección del complejo TORCH, los microbios comienzan a circular activamente en la sangre y pueden ingresar al cuerpo del niño. Si esto sucede, a menudo es necesario interrumpir el embarazo. La situación se complica por el hecho de que en la mayoría de los casos no hay síntomas patológicos y el problema se identifica solo cuando se realiza un examen para detectar infección por TORCH.

Realización de diagnósticos.

Para evitar complicaciones en el futuro, se recomienda someterse a un examen antes del embarazo o en el primer trimestre para saber si ya ha tenido una infección primaria por infecciones del complejo TORCH o no. Si así fuera, entonces puedes respirar tranquilo: no hay peligro. En caso contrario, debes cuidar tu propia salud y tomar una serie de medidas preventivas. Por ejemplo, si hablamos de toxoplasmosis, es necesario seguir ciertas reglas que reducirán el riesgo de infección; sobre la rubéola: puede vacunarse, etc. Además, durante el embarazo, debe controlar periódicamente su estado de salud en relación con aquellas infecciones para las que no dispone de órganos protectores, para poder identificar a tiempo el problema si aparece de repente. Muchas mujeres están interesadas en saber cuánto cuesta una prueba de infección por TORCH. El precio de los diagnósticos complejos varía de dos a cinco mil rublos.

Investigación de laboratorio

Como ya se mencionó, a menudo después de la infección no hay manifestaciones clínicas. En algunos, los ganglios linfáticos se agrandan, la temperatura aumenta y aparece una erupción; sin embargo, incluso estos signos son inespecíficos, por lo que el diagnóstico solo mediante un examen externo es imposible.

Las pruebas de laboratorio consisten en determinar la concentración (títulos) de los patógenos rubéola, herpes, toxoplasmosis y citomegalovirus. Si hay anticuerpos presentes, significa que la mujer ya ha padecido esta enfermedad en el pasado y es inmune a ella. Pero si el título de anticuerpos es muy alto o aumenta gradualmente, significa que el proceso está activo en ese momento concreto. Si no hay ningún anticuerpo, es demasiado pronto para alegrarse. Después de todo, siempre existe el riesgo de enfermarse durante el embarazo.

Por cierto, la gravedad de los síntomas no tiene ninguna relación con el nivel de peligro de exposición al feto a los microbios. Por ejemplo, se han registrado muchos casos en los que la enfermedad tuvo manifestaciones claras en las mujeres, pero los niños se mantuvieron sanos, y viceversa, cuando los pacientes no observaron ningún signo en sí mismos, pero los fetos sufrieron graves daños.

Análisis de sangre

Todas las especies de mamíferos tienen cinco clases homólogas de inmunoglobulinas, es decir, se desarrollaron incluso antes de que ocurriera la división de los mamíferos en especies. Esto sugiere que los anticuerpos son necesarios para la supervivencia. Las inmunoglobulinas son proteínas especiales que se producen cuando el cuerpo se encuentra con cualquier agente patológico. Los anticuerpos son específicos, lo que significa que sólo afectan a un agente específico. Para aclarar la especificidad, a la designación de inmunoglobulinas (Ig) se añade el nombre del patógeno contra el que actúan.

Entonces, hay cinco clases de anticuerpos: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Los tres primeros son los más importantes. En una prueba de laboratorio para detectar infección TORCH, la interpretación de los resultados se basa en los indicadores de dos clases de inmunoglobulinas: IgG e IgM. Aparecen diferentes anticuerpos en diferentes etapas de la respuesta inmune. Están presentes en la sangre en diferentes momentos, lo que permite al especialista, luego de analizar los datos mostrados por el análisis de infección TORCH, determinar el momento de la infección, predecir los riesgos y prescribir correctamente las medidas terapéuticas.

Niveles de IgM e IgG

Poco después del inicio del proceso patológico, las IgM aumentan, alcanzan su punto máximo entre la primera y la cuarta semana (dependiendo del tipo de infección) y luego disminuyen a lo largo de varios meses. La presencia de IgM en cantidades significativas en algunas infecciones puede durar bastante tiempo. Y luego viene al rescate un análisis de la avidez de IgG hacia el patógeno (hablaremos de ello con más detalle a continuación).

La rápida aparición de IgM en la sangre permite diagnosticar la enfermedad desde el principio. La IgG aparece un poco más tarde, hacia la tercera semana después de la infección; su nivel aumenta más lentamente, pero permanecen en la sangre por mucho más tiempo (en algunas infecciones permanecen de por vida).

e inmunoensayo enzimático (ELISA)

La PCR puede detectar eficazmente las infecciones por TORCH. Sin embargo, decodificar los resultados no siempre proporciona respuestas a las preguntas existentes. Con dicho análisis, es posible detectar la ausencia o presencia de ADN patógeno en el cuerpo e incluso determinar su tipo, pero, por ejemplo, no será posible distinguir una infección reciente o aguda de un portador del virus. El estudio utiliza sangre, orina y secreción del cuello uterino o la vagina. La precisión de los resultados obtenidos es del 90 al 95 por ciento. El método PCR ha demostrado ser excelente para diagnosticar infecciones asintomáticas y crónicas. Lo característico (y muy importante) es que permite determinar hasta la más mínima cantidad del patógeno.

ELISA se utiliza cuando es necesario saber en qué etapa se encuentra el proceso patológico. ELISA se basa en la determinación de anticuerpos contra el agente causante de la enfermedad. El material para el estudio es la secreción del cuello uterino, la vagina y la uretra.

Y, sin embargo, los resultados más fiables se obtienen con un análisis de sangre para detectar infecciones por TORCH. Después de todo, son los anticuerpos los que contienen anticuerpos. Con base en los datos obtenidos, el médico puede sacar una conclusión sobre qué tipo de enfermedad padece la mujer (aguda o crónica), comprender si la enfermedad está realmente activa o si el paciente es sólo portador de la infección TORCH. Durante el embarazo, es necesario examinar la sangre a lo largo del tiempo; sólo así se pueden obtener resultados correctos. Si el título de anticuerpos aumenta rápidamente, entonces existe peligro.

Medidas preventivas

Sólo un médico puede interpretar con precisión las pruebas de detección de infecciones TORCH. Descifrar requiere ciertos conocimientos y es poco probable que usted mismo pueda entender qué es qué. Si es necesario, el especialista prescribe un examen adicional. También ofrece un esquema de medidas preventivas. Las mujeres embarazadas que no tienen anticuerpos contra una determinada infección deben prestar especial atención a un estilo de vida saludable durante el embarazo: moverse mucho, pasar más tiempo al aire libre, tomar vitaminas que fortalezcan el sistema inmunológico y comer bien y adecuadamente. Para prevenir la toxoplasmosis, también es necesario seguir las normas de higiene y evitar el contacto con gatos. Además, durante el embarazo, conviene donar sangre periódicamente para las infecciones por TORCH, para tener tiempo de "interceptarlas" si sucede algo y tomar medidas. A continuación, te contamos con más detalle el impacto de cada patología concreta en el organismo.

toxoplasmosis

La única situación en la que la toxoplasmosis se vuelve peligrosa es la infección primaria durante el embarazo. Sin embargo, la probabilidad de que esto ocurra, como ya se mencionó, es baja. Según las estadísticas, dicha infección del complejo TORCH ocurre solo en el 1 por ciento de las mujeres durante el embarazo actual. Si la infección se produjo más de seis meses antes de la concepción, el feto no corre peligro. Y si la infección ocurre más tarde, entonces el nivel de peligro depende de en qué etapa específica del embarazo el toxoplasma ingresó al cuerpo: cuanto antes, mayor es el riesgo de desarrollar consecuencias graves si el feto está infectado, pero menor es la probabilidad de que esta infección ocurrirá en absoluto.

La infección en las primeras doce semanas se considera la más peligrosa. En tales casos, la toxoplasmosis a menudo conduce al desarrollo de daños graves en los ojos, el bazo, el hígado y el sistema nervioso del niño y, en ocasiones, provoca la muerte del feto. Por ello, los médicos suelen recomendar la interrupción artificial del embarazo. Esto confirma una vez más la necesidad de hacerse la prueba de detección de infecciones por TORCH incluso antes de la concepción. Los resultados mostrarán si puedes quedar embarazada ahora o si debes esperar seis meses.

Rubéola

Esta enfermedad viral suele transmitirse a través de la saliva y se manifiesta por la aparición de una erupción en el cuerpo y un aumento de la temperatura. Como regla general, la patología avanza de manera fácil e inofensiva, después de lo cual el cuerpo desarrolla una defensa inmune y ya no hay miedo a una infección secundaria. Otra cuestión es cuando la infección ocurre durante el embarazo. Todas las infecciones por TORCH en niños pueden provocar el desarrollo de trastornos, pero la rubéola es simplemente mortal. En la etapa inicial, los ojos, el corazón y el tejido nervioso del feto se ven afectados. La infección en el primer trimestre es una indicación absoluta para la interrupción del embarazo; si la infección ocurre más tarde, por regla general no hay peligro para la vida del niño, pero puede desarrollar una variedad de trastornos, incluido el retraso en el desarrollo y el crecimiento. Luego es necesario realizar una terapia de fortalecimiento general y prevención de la insuficiencia placentaria.

Como en otros casos, se debe realizar una prueba de anticuerpos contra la rubéola con antelación, incluso en el proceso de planificación del embarazo. La presencia o ausencia de peligro se puede juzgar cuando se descifran los análisis. Las infecciones por TORCH, incluida la rubéola, son fáciles de diagnosticar: todo se mostrará por el nivel de inmunoglobulinas en la sangre. Es obligatorio realizar un examen si una mujer ha estado en contacto con una persona con rubéola. Si se detectan signos de infección aguda, se deben tomar medidas inmediatas.

No existe forma de prevenir esta enfermedad viral, por lo que lo mejor que puedes hacer para protegerte es vacunarte. Debe vacunarse antes del embarazo. La introducción de la vacuna es simplemente necesaria para aquellas mujeres que no tienen anticuerpos contra la rubéola en la sangre. La vacuna moderna se ha mejorado hasta tal punto que ofrece una garantía de protección de casi el 100% y casi nunca causa efectos negativos, a excepción de un ligero aumento de temperatura y enrojecimiento en el lugar de la inyección. La inmunidad desarrollada tras la vacunación dura veinte años.

Citomegalovirus

Esta infección TORCH en mujeres embarazadas ocurre con mucha más frecuencia que otras, aunque en general esta enfermedad se descubrió solo en el siglo XX. El citomegalovirus se transmite a través de la sangre, las relaciones sexuales y la leche materna. El grado de influencia en el cuerpo humano dependerá del estado del sistema inmunológico: si está sano, la enfermedad prácticamente no representa ningún peligro, pero si está debilitado, el virus puede afectar a casi todos los órganos y sistemas. Sin embargo, la mayoría de la gente tolera la infección muy fácilmente. Los anticuerpos producidos permanecen de por vida, por lo que la enfermedad nunca se reactiva.

Pero si la infección primaria ocurre durante el embarazo, las consecuencias pueden ser catastróficas. La situación se ve agravada por el alto riesgo de transmisión intrauterina del citomegalovirus al feto. Por cierto, la infección del feto puede ocurrir no solo por parte de la madre, sino también del padre durante el proceso de concepción, porque el esperma del hombre también contiene el patógeno. Pero esto rara vez sucede; la mayoría de las veces, la infección ocurre a través de las membranas o de la placenta. Incluso durante el parto, al pasar por el canal del parto, es posible que se produzca una infección, aunque esta opción es la menos peligrosa para el niño. Pero la infección intrauterina está plagada de consecuencias graves: el feto puede morir o el niño nacerá con una patología congénita, que se manifiesta inmediatamente en defectos como hidrocele, ictericia, agrandamiento del bazo o del hígado, subdesarrollo del cerebro, alteraciones en el funcionamiento del corazón, neumonía, malformaciones congénitas, etc., o se manifiesta sólo entre el segundo y el quinto año de vida. El niño puede sufrir epilepsia, sordera, debilidad muscular, retraso en el desarrollo mental e intelectual, parálisis cerebral e inhibición del habla. Por tanto, la detección de una infección TORCH primaria durante el embarazo sirve como indicación para su interrupción.

En el caso de que una mujer se infecte antes de la concepción y durante el proceso de tener un hijo la enfermedad se agrave, no se producen consecuencias tan terribles como las descritas anteriormente. Si el análisis determina que no hay anticuerpos contra el citomegalovirus, es decir, la mujer aún no ha encontrado esta enfermedad, se le recomendará que se someta a un nuevo examen cada mes durante el embarazo, lo que le permitirá no pasar por alto el hecho de la infección. Si alguna.

Si un análisis de sangre revela que la futura madre es portadora pasiva de la infección, deberá realizar esfuerzos adicionales para mantener un sistema inmunológico saludable. Como ya se mencionó, no solo la madre, sino también el padre pueden "transmitir" citomegalovirus al niño, por lo que el hombre también debe ser examinado para detectar la presencia de anticuerpos.

Herpes

Cabe señalar que el herpes ni siquiera es una enfermedad, es un grupo completo de enfermedades virales. El primer tipo de virus se manifiesta como el llamado resfriado en los labios, y el segundo afecta con mayor frecuencia a los genitales (también se llama herpes urogenital). La infección se transmite por el aire y por vía sexual, pudiendo también pasar de la madre al feto a través de la placenta. Si se descuida la afección, el herpes puede manifestarse no solo como daño a las membranas mucosas y la piel, sino también como alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos, los ojos y el sistema nervioso.

Cuando se infecta con un virus, como en el caso de otras infecciones del complejo TORCH, el cuerpo produce anticuerpos que inhiben significativamente la progresión del proceso patológico. Por lo tanto, el herpes a menudo causa síntomas sólo cuando el sistema inmunológico está debilitado. Cuando se infecta durante el embarazo, los anticuerpos junto con el propio virus pasan de la madre al feto, por lo que en la mayoría de los casos no existe ningún peligro para el niño. Se produce una amenaza para la vida si en la etapa inicial del embarazo (cuando se forman todos los sistemas y órganos del feto) se produce una infección primaria de la madre con un virus. En tal situación, se triplica el riesgo de que el feto muera o que el bebé nazca con anomalías o deformidades congénitas.

Cuando la infección por herpes urogenital ocurre en la segunda mitad del embarazo, aumenta la probabilidad de que el niño nazca con una anomalía del desarrollo, por ejemplo, patología de la retina, microcefalia, neumonía viral congénita, enfermedad cardíaca, parálisis cerebral, ceguera, epilepsia, sordera. significativamente. También puede ocurrir un parto prematuro. Si el feto no fue infectado durante el período prenatal, esto puede ocurrir directamente durante el parto, en el momento del paso por el canal del parto. Esto es posible si, durante el proceso de tener un hijo, el herpes genital de una mujer empeoró y las erupciones se localizaron en el área de los órganos genitales internos y el cuello uterino. Como regla general, si tal situación se descubre un mes antes del parto esperado, la mujer se somete a una cesárea para minimizar el riesgo de infección del bebé.

La conclusión aquí será la misma que en casos anteriores: es necesario ser examinado antes de la concepción y ambos socios deben pasar la prueba. Si se detecta una infección, el médico le recetará un tratamiento, después del cual podrá quedar embarazada. En este caso, tendrás la seguridad de que el virus no te molestará a ti ni a tu bebé.

Finalmente

Por lo tanto, las infecciones por TORCH conllevan un gran peligro si la infección se produce durante el embarazo. Puede prevenir los efectos adversos de forma muy sencilla: debe averiguar de antemano contra qué infecciones tiene anticuerpos y cuáles no. En función de los resultados obtenidos, el médico te indicará si puedes quedar embarazada ahora o si debes esperar un poco. ¡Empiece a cuidar la salud de su futuro bebé incluso antes de la concepción! ¡Mis mejores deseos!

Las infecciones que representan una amenaza particular para el embrión humano, con toda probabilidad, existen desde hace muchos siglos, pero nadie sabía de ellas y la aparición de anomalías en el desarrollo intrauterino se consideraba "el castigo de Dios por los pecados humanos".

El término “ANTORCHA”, como muchos otros en el léxico médico, apareció recién a finales del siglo XX. Ahora El análisis de infecciones TORCH se considera obligatorio durante el embarazo. Y es aún mejor hacerlo al planificar una nueva incorporación a la familia, porque tratar a una mujer embarazada es mucho más difícil que prepararse para este importante evento. El complejo TORCH incluye las enfermedades más importantes del grupo de infecciones intrauterinas (infecciones intrauterinas), incluidas varias ITS (infecciones de transmisión sexual).

¿Qué significa ANTORCHA?

TORCH no es solo una enfermedad, son varias enfermedades que ocurren en una mujer durante el embarazo y representan una grave amenaza no solo para la paciente, sino también para el feto en el proceso de desarrollo prenatal (intrauterino). De particular peligro son las infecciones que están presentes antes del período de 12 semanas, es decir, en el primer trimestre, cuando se forman los principales órganos y sistemas del nuevo organismo. Las infecciones por TORCH en niños nacidos de madres infectadas pueden manifestarse como diversas deformidades inmediatamente después del nacimiento o tener consecuencias a largo plazo en forma de retraso en el desarrollo físico y mental.

Los ginecólogos clasifican varios agentes infecciosos, combinados en un grupo, como patógenos que representan un grave peligro para la salud de la mujer y el desarrollo normal de su hijo. Para deshacerse de la necesidad de enumerar repetidamente todos estos microorganismos patógenos, los médicos idearon una abreviatura fácil de recordar, cuya decodificación explica el significado de cada letra específica:

ACERCA DE– un grupo de infecciones, incluidos patógenos:

• enfermedades de transmisión sexual - , ;
• infecciones virales: varicela zóster, virus de Epstein-Barr, asociados con una amplia gama de enfermedades, así como parvovirus B19, que puede transmitirse verticalmente;
• otros procesos infecciosos causados ​​por representantes de diversas clases de microorganismos, etc.;

R– Rubéola, que significa rubéola. Es causada por un virus altamente contagioso que se transmite por el aire. La rubéola contraída en la infancia se considera inofensiva y proporciona inmunidad duradera. Es más difícil para las mujeres que no fueron vacunadas cuando eran niñas o que no tuvieron “la suerte” de enfermarse. El encuentro de una mujer embarazada con rubéola es fatal y es motivo de interrupción del embarazo por razones médicas;

CON– CMV (CMV). puede estar presente silenciosamente en el cuerpo y no manifestarse con ningún síntoma. En el caso de infección primaria durante el embarazo, se decide la cuestión de su interrupción;

norte– HSV (virus del herpes simple): dos tipos de virus del herpes simple. La placenta no es un obstáculo particular para el virus, por lo que existe un riesgo bastante alto de infección del feto, tanto durante el desarrollo embrionario como durante el parto.

Una lista de microorganismos encriptados de esta manera que causan daño intrauterino al feto y representan una amenaza para la salud de la futura madre se llama complejo TORCH, que se considera obligatorio al registrarse para el embarazo y se recomienda si una mujer recién está planeando un embarazo. .

Métodos básicos para detectar infecciones TORCH.

El derecho de prioridad al realizar investigaciones sobre la presencia de anticuerpos específicos en el suero sanguíneo humano contra los agentes causantes de las infecciones por TORCH pertenece a , que se considera el más barato y accesible.

También utilizado para fines similares, no detecta anticuerpos, sino el ADN o ARN del propio virus en fluidos biológicos (sangre, orina, secreción del tracto genital) y en la concentración más insignificante, por lo que es especialmente bueno para identificar el transporte. (asintomático). Sin embargo, el coste del diagnóstico por PCR es mayor y no todos los laboratorios cuentan con el equipo necesario. Mientras tanto, cabe señalar que El uso combinado de ELISA y PCR aumenta significativamente la eficiencia., permitiéndole determinar no solo la presencia del virus, sino también su tipo. A menudo, además de o como estudio independiente, que también se realiza mejor con PCR, se utiliza la técnica de inmunofluorescencia directa (DIF), que también se considera un estudio muy informativo.

Los métodos directos para identificar patógenos TORCH incluyen un medio nutritivo (por ejemplo, el gonococo requiere exactamente este enfoque) y el diagnóstico citológico, sin embargo, este último aún no puede considerarse confiable, ya que solo detecta signos indirectos de infección (gonorrea, clamidia, infección por herpes), que requieren confirmación por otros métodos (ELISA, PCR, cultivo).

Si es necesario un examen

Hoy en día es absolutamente fácil hacerse la prueba del complejo TORCH. Al planificar un embarazo, puede comunicarse con su clínica prenatal, donde el ginecólogo seguramente guiará a la paciente en la dirección correcta. Por cierto, no es necesario molestar al marido ni al presunto padre biológico, ya que no está sujeto a dicho examen. Al planificar un embarazo, debe tenerse en cuenta que el análisis puede ser de pago y su costo depende de muchos factores, incluida la región, el estado de la clínica, las características de los sistemas y métodos de prueba. puede fluctuar entre 1,5 – 6,5 mil (precio promedio 2000 – 4000). Por supuesto, los residentes de Moscú y San Petersburgo pagarán el precio más alto, pero la periferia se beneficiará de esta situación.

Las mujeres embarazadas tienen sus propias reglas especiales. En la mayoría de los casos las mujeres registradas en la clínica prenatal están sujetas a un examen gratuito o en condiciones preferenciales, cuando el precio del análisis es 3 veces más barato.

Puedes hacerte la prueba de TORCH, excepto en la clínica prenatal, donde la prueba es obligatoria, en cualquier clínica o centro médico que cuente con un laboratorio de ELISA equipado con equipos y kits de prueba especiales. Cabe señalar que el análisis requiere bastante mano de obra, se realiza en dos etapas y, a menudo, en un analizador semiautomático, que sólo implica la lectura automática de los resultados, mientras que el resto del proceso se realiza manualmente. Por supuesto, está claro que la “máquina automática” disponible en el laboratorio se hará cargo de casi todas las funciones.

Además, los pacientes a menudo se sienten indignados por el hecho de que se les dice que regresen en dos semanas, o incluso un mes, para obtener una respuesta. Esto significa que para utilizar el sistema de prueba se requiere una cierta cantidad de muestras de suero, ya que gastar un kit completo en 1 o 2 personas será muy poco práctico y costoso. En este sentido, las mujeres embarazadas es mejor hacerse la prueba en instituciones especializadas que realizan mucha investigación y no retrasar los resultados.

Para realizar el análisis mediante el método de inmunoensayo enzimático, se extrae sangre de la vena del paciente y se separa el suero, que se utiliza para el trabajo. La sangre, como ocurre con todos los estudios bioquímicos, se dona en ayunas, generalmente por la mañana, por lo que se supone que la persona tendrá hambre durante al menos 8 horas. La terapia con antibióticos debe excluirse 3-4 semanas antes de la prueba., de lo contrario puede obtener resultados falsos negativos.

Al realizar la PCR en otros medios biológicos (orina, secreciones del tracto genital), el abanico de reglas se amplía significativamente. Para obtener resultados confiables, a la persona que se realiza la prueba se le ofrece:

1. Evite las relaciones sexuales el día anterior al examen;
2. No orinar 2 horas antes de recibir el material:
3. No utilice productos de higiene íntima, duchas vaginales;
4. Realice la prueba inmediatamente después de su período (si planea un embarazo).

El médico, por regla general, informa al paciente sobre todos los matices o le da un recordatorio especialmente diseñado para que la persona no olvide nada.

¿Cómo entender los resultados?

Teniendo en cuenta que ELISA es el método más popular para identificar TORCH, los lectores pueden estar interesados ​​en saber qué significan los símbolos y números latinos desconocidos en las respuestas. Por supuesto, un resultado positivo y negativo siempre está claro, pero cómo interpretarlo, si es bueno o malo, si todavía hay que temer a la enfermedad o si ya existe, solo se oculta su curso, qué significa la designación. Media IgG o IgM y mucho más.

Ejemplo de resultados de la prueba del complejo TORCH con toxoplasmosis detectada

Las producidas en respuesta a un antígeno extraño en alguna etapa de la enfermedad se denominan inmunoglobulinas y se denominan Ig. Dependiendo del período de la enfermedad en que aparecen los anticuerpos, se clasifican en diferentes clases: A, E, M, G, D, etc. En el caso de las infecciones por TORCH, la aparición de inmunoglobulinas de clases M y G (IgM, IgG) se considera.

Las inmunoglobulinas de clase M se producen en las primeras etapas del proceso infeccioso, y las inmunoglobulinas de clase G aparecen más tarde e indican un estado de remisión o la presencia de inmunidad. Además, cuando se analiza el suero para detectar estos patógenos, a menudo se indican el título de anticuerpos y el índice de avidez. Sin embargo, cabe señalar que solo el médico puede interpretar completamente los resultados, por lo que nos centraremos únicamente en las respuestas positivas y negativas de los estudios de inmunoglobulinas.

Indicadores de infecciones TORCH – inmunoglobulinas de clases M y G

Las pruebas para identificar el agente causante de un proceso infeccioso particular se basan en determinar el nivel de títulos de anticuerpos contra el antígeno de este patógeno:

• Inmunoglobulinas de clase M, que aparecen en el período agudo de la enfermedad;
• Inmunoglobulinas clase G, que indican remisión o presencia de inmunidad.

Para el citomegalovirus, la toxoplasmosis, el virus de la rubéola y la infección por herpes, los resultados de las pruebas pueden verse así:

AusenciaIgMYIgG indica que aunque no hay infección, no hay inmunidad, por lo tanto durante el embarazo Se deben reforzar las medidas para prevenir estas enfermedades:

1. Toxoplasmosis: comunicarse menos con perros y gatos, lavar bien las verduras y frutas, no comer productos cárnicos que no hayan sido procesados ​​térmicamente;
2. Rubéola: un resultado negativo indica una falta de inmunidad, por lo tanto, cuando se planifica, es posible la vacunación y luego el control de IgM e IgG después de 2 a 2,5 meses (no antes). Durante el embarazo: grupo de riesgo, control de inmunoglobulinas de ambas clases cada mes en caso de contacto con un niño enfermo;
3. Infección por citomegalovirus: no hubo encuentros con infección. Durante el embarazo - un grupo de riesgo. Monitorear Ig de ambas clases cada mes. Medidas de prevención: vitaminas, microelementos;
4. Herpes: no hubo encuentros con infección. Durante el embarazo - un grupo de riesgo. Monitorear Ig de ambas clases cada mes. Fortalecimiento de las defensas del organismo, terapia vitamínica;

IgM - el resultado es positivo, IgG - negativo – signo de infección reciente:

1. Toxoplasmosis, rubéola: los resultados corresponden a la fase inicial de una infección aguda o una reacción falsa positiva, por lo que de una forma u otra el análisis debe repetirse después de un par de semanas;
2. Herpes, CMV: posibles manifestaciones de infección primaria. Control repetido después de 2 semanas. Al planificar el embarazo, se recomienda la terapia reconstituyente general, si hay embarazo, consultar con un especialista en enfermedades infecciosas. Las tácticas las determina el médico que supervisa a la mujer embarazada, quien, según el período, elige el tratamiento;

IgM – negativo, IgG - positivo, este resultado significa:

1. Toxoplasmosis: la infección ocurrió hace más de un año, actualmente existe inmunidad, por lo que no existe ninguna amenaza para la salud del niño;
2. Rubéola: un resultado similar puede indicar la presencia de inmunidad y, en consecuencia, la ausencia de amenaza para el feto, si el nivel de IgG es > 10 UI/ml. Sin embargo, en caso de niveles bajos de IgG (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
3. Herpes, CMV: los indicadores indican la remisión de la enfermedad, por lo que es necesario un seguimiento constante de los cambios en el título de AT;

Están presentes en la sangre del paciente en concentraciones suficientes yIgM, YIgG:

1. La toxoplasmosis es posiblemente el desarrollo de una infección aguda o la presencia de IgM "retardada", por lo tanto, para aclararlo, repita el control de las inmunoglobulinas de ambas clases después de 14-15 días. Si hay embarazo, consulte a un especialista en enfermedades infecciosas, controle el nivel de inmunoglobulinas de ambas clases después de 14 a 15 días, realice pruebas adicionales para detectar la avidez de los anticuerpos de clase G;
2. Rubéola: el resultado puede corresponder a la fase aguda del proceso infeccioso. Está indicada una consulta con un especialista en enfermedades infecciosas y un nuevo examen después de 2 semanas;
3. Herpes, CMV: es posible una reinfección o el desarrollo de una infección aguda. Para aclarar la duración del proceso, repetir el análisis después de 14 días (rubéola) y una prueba adicional de avidez de inmunoglobulinas de clase G (CMVI). Durante el embarazo, las tácticas las determina el ginecólogo que observa a la mujer, según el cuadro clínico y los datos de diagnóstico de laboratorio.

tabla: Resultados de la prueba TORCH y posibles diagnósticos

Tratamiento de la infección TORCH

El tratamiento de las infecciones por TORCH depende directamente de si la mujer está actualmente planeando un embarazo o si ya se encuentra en una "situación interesante". Además, la tarea principal es identificar el patógeno, porque cada infección requiere su propio enfoque individual.

El tratamiento de una mujer embarazada está plagado de ciertas dificultades, ya que muchos medicamentos que han demostrado ser notablemente efectivos en la lucha contra las infecciones pueden simplemente tener un efecto perjudicial en el feto en desarrollo. Es por eso Se recomienda que todas las medidas terapéuticas se lleven a cabo antes del embarazo., es decir, incluso al planificarlo. Sin embargo, en la vida puede pasar cualquier cosa, por eso periódicamente aparecen mujeres embarazadas infectadas. En tales casos, el médico tratante prescribe los exámenes necesarios, consulta con un especialista en enfermedades infecciosas y el tratamiento procede desde la posición de menor riesgo con la adición de medicamentos específicos, inmunomoduladores y complejos vitamínicos reconstituyentes.

Signos en un recién nacido que pueden indicar una infección por TORCH:

Cualquiera de los signos anteriores puede ser motivo de preocupación, por lo que ante la mínima sospecha se recomienda consultar inmediatamente al médico.

Video: informe sobre infecciones por TORCH del hospital de maternidad

Los obstetras y ginecólogos se enfrentan constantemente a muchas enfermedades infecciosas en su práctica clínica. Muchos de ellos se tratan rápida y exitosamente sin dejar rastro. Pero algunas infecciones representan una amenaza mayor para la salud. Durante el embarazo, cualquier microorganismo o virus representa en cierta medida un peligro no solo para la madre, sino también para el feto. Cualquier infección intrauterina puede provocar cambios irreversibles en el cuerpo en desarrollo del niño y, en casos raros, incluso la muerte. La planificación del embarazo siempre va acompañada de un programa de diagnóstico destinado a la detección precoz. En obstetricia y neonatología, se identifican infecciones especiales por TORCH, que tienen el efecto más perjudicial sobre el embrión. El objetivo principal de los trabajadores de la salud es evitar que las mujeres embarazadas se infecten con estos peligrosos patógenos.

¿Qué es la infección TORCH?

La abreviatura TORCH proviene del idioma inglés y consta de las primeras letras de las enfermedades infecciosas más peligrosas para el embrión. Se combinan en un grupo debido a la similitud de manifestaciones clínicas. Las principales consecuencias para el niño que se desarrolla en el útero son el retraso del crecimiento intrauterino, la destrucción de los glóbulos rojos y la ictericia, defectos neurológicos, daños a los ojos y otros sistemas de órganos. Estas patologías se denominan embriopatías y fetopatías. Cuando la madre está infectada, el riesgo de dañar al feto es extremadamente alto. Por lo tanto, en algunas mujeres, la ecografía en el primer y segundo trimestre detecta una violación del desarrollo embrionario. Se sabe que esta complicación es causada por infecciones por TORCH en el 85-90% de los casos. Todo esto hace que sea necesario examinar a todas las mujeres a la hora de planificar un embarazo.

Teniendo en cuenta el peligro de las consecuencias, la identificación y determinación de los agentes causantes de estas infecciones ocupa el primer lugar en las actividades de detección. Al registrarse para el embarazo, el médico tratante debe asegurarse de que el embarazo sea normal, para lo cual prescribe el primer examen de ultrasonido del feto y un análisis de TORCH e infecciones de transmisión sexual. El estudio se realiza en cualquier laboratorio, lo que permite obtener resultados rápidamente.

Lista de infecciones TORCH

La infección intrauterina provoca abortos espontáneos, retrasos en el desarrollo del feto y la presencia de muchos defectos congénitos. Algunas enfermedades se manifiestan sólo después del nacimiento de un niño y provocan una discapacidad o incluso la muerte del niño.

Lista de enfermedades infecciosas intrauterinas peligrosas que forman el complejo TORCH:

La abreviatura TORCH proviene del idioma inglés y consta de las primeras letras de las enfermedades infecciosas más peligrosas para el embrión.

• T - toxoplasmosis;
• O - otras infecciones (Otras): esto incluye más de 20 enfermedades: sífilis, hepatitis A, B, C, VIH, micoplasmosis, listeriosis, clamidia, gonorrea y muchas otras;
• R - rubéola (Rubéola);
• C - citomegalia (Citomegalia);
• H - virus del herpes (herpes).

La toxoplasmosis se detecta en más del 20% de la población total. Puede infectarse mediante el contacto con la familia de los gatos, que es un huésped intermediario del patógeno. La infección en la mayoría de las personas no se manifiesta de ninguna manera, pero la infección de un feto que aún no ha desarrollado inmunidad tiene consecuencias irreversibles. Afecta principalmente al sistema nervioso y a los ojos, provocando hidrocefalia, meningoencefalitis y coriorretinitis. En las primeras etapas, es posible que se produzca un aborto espontáneo.

La rubéola se transmite por vía aerógena de una persona infectada. Los cambios causados ​​por el virus de la rubéola en el primer trimestre se denominan “embriopatía de la rubéola” e incluyen anomalías en el desarrollo del cerebro, defectos cardíacos y defectos visuales y auditivos. En los semestres II y III, la fetopatía se presenta con daño al hígado, pulmones, huesos y cerebro. A menudo se observa prematuridad y un peso corporal críticamente bajo.

Las consecuencias de la infección por citomegalovirus en el 70% de los casos aparecen en la infancia y la niñez. Las disfunciones cerebrales menores provocan dificultades para aprender y recordar. En el 30% de los casos se producen estigmas persistentes de trastornos del desarrollo: sordera sensorial, destrucción de glóbulos rojos y anemia, erupción hemorrágica y daño ocular en forma de coriorretinitis. En este caso, la enfermedad infecciosa amenaza la vida del niño.

La infección por herpes es causada por el virus del herpes simple.

La infección por herpes es causada por el virus del herpes simple (VHS) tipos 1 y 2. El VHS tipo 2 se caracteriza por un alto nivel de mortalidad fetal en las primeras etapas. El cuadro clínico de la infección por herpesvirus no complicada incluye manifestaciones típicas en la piel y las membranas mucosas. Desde el momento en que nace el bebé aparecen burbujas con contenido transparente. La generalización del proceso conduce a disfunción del hígado y de las glándulas suprarrenales, ictericia, aumento de la coagulación sanguínea y meningoencefalitis herpética. El daño al sistema nervioso representa un gran peligro para el bebé, porque desde los primeros días de vida se producen convulsiones que son difíciles de tratar.

El grupo de otras infecciones se caracteriza por una variedad de síntomas clínicos. Por ejemplo, la micoplasmosis afecta con mayor frecuencia a los pulmones y provoca neumonía intrauterina, insuficiencia respiratoria e hipoxia grave. La clamidia representa una gran amenaza. En la madre, la clamidia es asintomática, pero en el feto provoca el síndrome de retraso del desarrollo.

Métodos para detectar infecciones TORCH.

El diagnóstico no puede establecerse únicamente sobre la base de las quejas de la paciente y la presencia de sus manifestaciones clínicas. El hecho es que muchas enfermedades infecciosas tienen síntomas clínicos similares. El método más preciso es el diagnóstico de laboratorio mediante el complejo TORCH. En la práctica médica se utilizan dos estudios para identificar el patógeno: el serodiagnóstico y el análisis por PCR. Las pruebas bacteriológicas se prescriben con mucha menos frecuencia. Pero sigue siendo relevante para las invasiones bacterianas: micoplasmosis, gonorrea, candidomicosis.

El método más preciso es el diagnóstico de laboratorio utilizando el complejo TORCH.

Las más informativas son las reacciones serológicas (RIF y ELISA), que permiten una detección altamente precisa de los patógenos de las infecciones por TORCH. El método identifica proteínas protectoras específicas: las inmunoglobulinas (IG), que se forman en el cuerpo en respuesta a la penetración de patógenos. El estudio se realiza rápidamente, el análisis no requiere mucho tiempo para preparar y presentar el material biológico, lo que lo convierte en el método de elección. Permite juzgar no solo la presencia de un agente patógeno en el cuerpo, sino que también determina la duración de la infección. Esto es fundamental en obstetricia porque el impacto negativo de la infección en el feto depende del momento de la enfermedad.

En situaciones difíciles, para hacer un diagnóstico, el estudio serológico se complementa con el método de inmunotransferencia, que es la detección de anticuerpos contra proteínas individuales del patógeno. La sensibilidad y precisión de los diagnósticos avanzados es superior al 97%. Pero este es un proceso costoso y que requiere mucho tiempo, por lo que el médico lo prescribe solo después de un examen de detección.

El método PCR tiene una alta precisión para identificar el patógeno, pero no permite juzgar el momento de la enfermedad, por lo que se usa con menos frecuencia. La reacción en cadena de la polimerasa encuentra fragmentos del material genético del patógeno incluso en concentraciones mínimas. Sigue siendo el método de elección en casos de infección aguda, cuando es necesario obtener resultados rápidamente.

El cultivo bacteriano sólo se puede utilizar para un grupo de otras infecciones, que incluyen algunas bacterias. La siembra determinará la cepa del microorganismo y su sensibilidad a la terapia antibacteriana. No se puede utilizar para detectar virus u otros grupos del complejo TORCH.

Sólo a través de métodos de laboratorio podrá obtener información completa sobre su condición y no preocuparse por la salud del feto. El estudio no será difícil, porque lo único que se requiere del paciente es donar sangre para infecciones urogenitales y TORCH.

Cómo prepararse para la prueba

La eficacia de los diagnósticos de laboratorio depende no sólo del médico de laboratorio, sino también del cumplimiento de las recomendaciones para la correcta entrega del material biológico. El examen para detectar el complejo TORCH se realiza después de extraer sangre venosa del paciente.

Un análisis de sangre para detectar una infección por TORCH requiere el cumplimiento de una serie de reglas que garantizarán una alta precisión del resultado:

Se debe evitar el alcohol 48 horas antes del procedimiento.

• 48 horas antes del procedimiento, es necesario excluir de la dieta los alimentos grasos, fritos y las bebidas alcohólicas.
• La sangre se dona en ayunas, por lo que se debe dejar de comer y beber 12 horas antes del procedimiento. Se permite beber agua potable limpia.
• Está prohibido fumar 2 horas antes de la prueba.
• Antes de extraer sangre, debe sentarse en la sala de espera durante 10 minutos si anteriormente ha experimentado actividad física o estrés emocional.

Si la paciente tiene enfermedades crónicas que requieren que tome medicamentos, se debe informar al médico tratante con anticipación. Se recomienda realizar exámenes repetidos en el mismo laboratorio, ya que cada uno de ellos utiliza sus propios reactivos, sistemas de prueba y equipos. La comparación de resultados de pruebas de dos laboratorios diferentes puede interpretarse incorrectamente debido a diferencias en los métodos de prueba.

Cómo hacerse la prueba

El examen de un paciente para detectar una infección por TORCH siempre comienza con la donación de sangre, por lo que el médico tratante lo derivará a la sala de tratamiento. Aquí el paciente puede sentarse cómodamente en una silla y prepararse para la extracción de sangre. Todas las manipulaciones se realizan con instrumentos desechables esterilizados y el personal médico usa guantes. En los laboratorios se analiza la sangre venosa para detectar el complejo TORCH, por lo que la enfermera extrae sangre de una vena en la zona del codo. El lugar de la inyección se trata dos veces con un hisopo de algodón con una solución desinfectante y luego se extraen 10 ml de sangre. Después de completar el procedimiento, se recomienda doblar el brazo a la altura de la articulación del codo durante 15 minutos para evitar la aparición de un hematoma.

Decodificando los resultados

Después de recibir los resultados de la prueba, el médico descifra los indicadores y emite una conclusión. Es bastante difícil interpretar de forma independiente los datos del estudio, porque es necesario tener en cuenta el período de incubación de la enfermedad, la duración del período agudo de la enfermedad y muchos otros factores.

El análisis de sangre venosa para el complejo TORCH se realiza mediante el método ELISA.

El análisis de sangre venosa para el complejo TORCH se realiza mediante ELISA, que luego determina la cantidad de anticuerpos contra el patógeno (IgA e IgG) y su título. Si la interpretación de los resultados es ambigua y no permite una evaluación precisa de la enfermedad, el médico prescribe un estudio extenso en forma de determinación de la avidez de los anticuerpos y el método de inmunotransferencia.

Las inmunoglobulinas son moléculas de proteínas especiales que se forman cuando un patógeno ingresa al cuerpo. Ocurren en un orden estrictamente definido, lo que nos permite juzgar la duración de la enfermedad cuando se detectan. El desarrollo de una infección aguda se acompaña de la detección de IgM, que indican que la enfermedad no dura más de 3 semanas y luego su concentración en la sangre disminuye. Luego se forma IgM, anticuerpos de la fase crónica del proceso. Incluso después de un tratamiento exitoso, las inmunoglobulinas de clase M permanecen en el cuerpo para siempre, proporcionando una inmunidad duradera.

La ausencia de infección por TORCH está garantizada por la correcta interpretación de las reacciones serológicas, que sólo puede realizar un especialista cualificado. En este caso se excluye el error, la confiabilidad del método es del 97-100%.

Métodos de tratamiento para infecciones.

La presencia de cualquier infección TORCH en una mujer no embarazada requiere tratamiento, y sólo entonces se debe planificar el embarazo. La terapia debe cumplir con los siguientes principios: complejidad, eficacia, seguridad. El médico tratante desarrolla un régimen de tratamiento teniendo en cuenta la duración de la enfermedad, la presencia de complicaciones o intolerancia a los medicamentos.

El tratamiento se prescribe según el patógeno. El objetivo principal es la destrucción completa del patógeno en el cuerpo. En caso de infecciones virales (herpes, CMV, hepatitis, etc.), se prescriben fármacos antivirales específicos e inmunoglobulinas. Para las invasiones bacterianas (gonorrea, sífilis, micoplasmosis), se utilizan fármacos antibacterianos del grupo de los macrólidos, penicilinas, tetraciclinas y sulfonamidas. El complejo de medidas terapéuticas incluye necesariamente la terapia inmunomoduladora y la ingesta de complejos de vitaminas y minerales. Actualmente no existe ningún tratamiento etiotrópico eficaz para la rubéola. Por tanto, la vacunación está indicada para mujeres que no han padecido rubéola y no han recibido vacunas preventivas.

Después del curso de la terapia, se realizan repetidos controles de laboratorio. Se lleva a cabo no antes de 3 semanas después de finalizar la medicación.

Infecciones TORCH durante el embarazo

Si se detectan infecciones por TORCH al planificar el embarazo, primero se trata la enfermedad por completo.

Si se detectan infecciones por TORCH al planificar un embarazo, primero la enfermedad se trata por completo y solo entonces se puede pensar en tener un hijo. Esto se debe a que durante el período gestacional la probabilidad de transmisión de un agente patógeno de la madre al feto es superior al 65%. El transporte asintomático del patógeno es la situación más desfavorable. En estos casos no es posible sospechar la enfermedad, y el único signo de la presencia de infección en la madre es la aparición de defectos en el feto en desarrollo. La infección primaria de una mujer embarazada presenta un gran peligro cuando no hay inmunoglobulinas en el cuerpo que puedan destruir rápidamente el patógeno. En este caso, es posible la generalización del proceso, la transmisión de la infección al feto a través de la placenta y la infección de las membranas fetales. Con la infección secundaria, el proceso infeccioso es más favorable, porque la madre ya tiene factores de protección inmune que se formaron durante el primer encuentro con el patógeno.

Cómo realizar la prueba al planificar el embarazo

Se recomienda realizar el estudio a más tardar 60 días antes del embarazo esperado. La prueba de infección TORCH al planificar un embarazo no es diferente de la donación de sangre habitual. El paciente solo debe seguir las recomendaciones de preparación para el examen: comer sano durante 2 días, excluyendo alimentos nocivos y acudir al laboratorio en ayunas. En algunos casos, es necesario repetir el estudio, que se realiza entre 20 y 30 días después del primero. Esto permite excluir por completo la presencia de una infección latente en la futura madre.

Resultados de decodificación durante el embarazo.

La interpretación de resultados y pronóstico depende de la semana de embarazo.

La interpretación de los resultados y el pronóstico depende de la semana de embarazo. Entonces, si el período de gestación no supera los 30 días y solo se detecta IgG en la sangre, entonces no hay necesidad de preocuparse. Esto sugiere que la paciente padecía una enfermedad infecciosa antes del embarazo y no representa ningún peligro. Pero si un estudio en el segundo y tercer trimestre muestra la presencia de IgG, que antes no estaba allí, la infección se produjo durante el embarazo. IgM positiva en cualquier trimestre es una mala señal, ya que indica la presencia de una enfermedad aguda en la madre. Esta inmunoglobulina se forma sólo durante la infección primaria, que es más peligrosa para el feto.

Métodos de tratamiento durante el embarazo.

El tratamiento durante el embarazo debe desarrollarse teniendo en cuenta el posible efecto de los fármacos sobre el feto. Muchos antibióticos y antivirales tienen la denominada teratogenicidad, es decir, la capacidad de provocar defectos en el desarrollo. En medicina, existe una lista de medicamentos aprobados para su uso durante el embarazo. De esta lista, el médico selecciona medicamentos que son eficaces contra esta infección y que no afectarán de ninguna manera el desarrollo del niño. Durante la farmacoterapia, se controla de cerca la salud no solo de la madre, sino también del feto. Si se producen complicaciones incluso menores, el tratamiento se ajusta inmediatamente.

Mantener un estilo de vida saludable y un estado psicoemocional positivo es de gran importancia en el tratamiento.

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Las infecciones son peligrosas para cualquier persona, incluso absolutamente sana. Y para las mujeres embarazadas son aún más peligrosos. Por lo tanto, los ginecólogos siempre enfatizan que las mujeres planifiquen su embarazo y se hagan pruebas de detección de infecciones por TORCH con anticipación. ¿Por qué es esto tan importante y qué significan los resultados de tales estudios?

Brevemente sobre las enfermedades.

Estas infecciones también se denominan complejo TORCH. Incluye cuatro enfermedades. Estos son (TO), rubéola (R), infección por citomegalovirus (C), herpes (H). La sífilis, la infección gonocócica y la tricomoniasis no están incluidas en el complejo anterior.

¿Por qué es peligroso durante el embarazo? La infección por el virus del herpes simple provoca abortos espontáneos, polihidramnios, patologías del desarrollo intrauterino y muerte fetal. Si hablamos de un episodio primario de herpes durante el embarazo, entonces el riesgo de transmisión al feto es de hasta el 50%.

La toxoplasmosis provoca abortos espontáneos y partos prematuros, hidrocefalia y trombocitopenia.

Cuando una mujer se infecta con el virus antes de las 16 semanas de embarazo, se observa muerte fetal intrauterina, defectos en el desarrollo del sistema cardiovascular y macrocefalia.

La infección por citomegalovirus antes de las 12 semanas provoca deformidades congénitas, abortos espontáneos, parálisis cerebral y daños a los órganos de la visión y la audición. Si la infección ocurre en el segundo o tercer trimestre, puede manifestarse como hepatitis, retinitis y neumonía.

Vale la pena saber que el mayor peligro al tener un bebé es la infección primaria por infecciones TORCH. Si ocurre en mujeres antes del embarazo (y esto está determinado por la presencia de anticuerpos de clase G en la sangre), entonces el porcentaje de complicaciones es pequeño.

Acerca de las pruebas de detección de infección TORCH en mujeres embarazadas

El objetivo principal del diagnóstico es identificar a las mujeres embarazadas seronegativas, es decir, aquellas mujeres que no tienen anticuerpos IgG protectores. Deberán tomar precauciones especiales en todo momento hasta el parto. Las mujeres embarazadas con infecciones inicialmente diagnosticadas están sujetas a tratamiento por parte de un ginecólogo y un especialista en enfermedades infecciosas. Si se detectan anticuerpos protectores de clase G contra las infecciones anteriores en la sangre de una mujer embarazada, dichos pacientes no están sujetos a tratamiento.

¿Cómo se hacen las pruebas de detección de infecciones TORCH en las mujeres? Las pruebas se llevan a cabo mediante el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) para detectar anticuerpos contra infecciones en el suero sanguíneo. En este caso, juega un papel importante la detección de anticuerpos tempranos de clase M y de anticuerpos tardíos de clase G.

Por supuesto, pocas mujeres se someten a estas pruebas cuando planifican un embarazo. Por lo tanto, en Rusia, dichos estudios se llevan a cabo cuando la futura madre contacta por primera vez a un obstetra-ginecólogo de acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia del 10 de febrero de 2003.

Acerca de descifrar el análisis de infección TORCH

Entonces, la esencia del procedimiento es determinar las inmunoglobulinas (anticuerpos) contra un grupo de infecciones. Los anticuerpos son proteínas protectoras del sistema inmunológico. Se forman en el cuerpo femenino cuando entran sustancias extrañas. Las inmunoglobulinas se designan con el símbolo Ig. Para las infecciones por TORCH, es común utilizar anticuerpos IgG e IgM.

Los anticuerpos IgM indican la fase aguda de la enfermedad. A veces, estas inmunoglobulinas permanecen en el cuerpo durante mucho tiempo después de la infección inicial. Para determinar cuánto tiempo lleva infectada la futura madre, se comparan los resultados de la detección de IgM e IgG. Un aumento de este último indica que el cuerpo femenino ya ha encontrado una infección de este tipo en el pasado y ha desarrollado inmunidad.

En condiciones de laboratorio, se determina la presencia cualitativa y cuantitativa de anticuerpos IgG e IgM para cada infección TORCH.

Entonces, si como resultado del análisis no hay anticuerpos IgG e IgM, esto significa que la mujer no tiene inmunidad a esta infección y el cuerpo no la ha encontrado antes. Con un valor de IgG negativo y un valor de IgM positivo se determina una infección reciente, es decir, el inicio de la enfermedad. Cuando el valor de ambos anticuerpos es positivo, significa etapa aguda de la enfermedad y riesgo de infección intrauterina.

Si el análisis muestra IgG+ e IgM-, significa que el cuerpo ya ha encontrado una enfermedad viral en el pasado y ha desarrollado inmunidad. Es decir, no existe ninguna amenaza para el bebé.

Durante el período de planificación de la concepción o al registrarse para un embarazo ya existente, la mujer debe someterse a una serie de pruebas de laboratorio. Entre ellos, uno de los más importantes es el análisis de infecciones TORCH, aunque no está incluido en la lista de obligatorios y se prescribe a criterio del médico.

Con base en los resultados del estudio, se determina la presencia en la sangre de patógenos de las infecciones más peligrosas para la mujer y el feto: toxoplasmosis (T), hepatitis B, sífilis y otras (O), rubéola (R), citomegalovirus. (C) y virus del herpes simple (H).

📌 Leer en este artículo

¿Qué pruebas se hacen para las infecciones por TORCH?

Este estudio tiene como objetivo la posible identificación de patógenos de las infecciones intrauterinas y enfermedades de transmisión sexual más peligrosas en el cuerpo de una mujer. Muchas de estas patologías ocurren en forma latente, es decir, una mujer puede no experimentar ningún síntoma de la enfermedad, pero es portadora de virus y otra microflora patógena.

El peligro de un curso tan latente de la enfermedad es que puede transmitirse al feto, provocándole numerosas alteraciones en el funcionamiento de diversos órganos y sistemas.

Un estudio sobre la infección TORCH tiene como objetivo identificar si una mujer tiene inmunidad a patologías importantes que amenazan la interrupción del embarazo o el desarrollo de problemas graves en el embrión. Tales enfermedades son especialmente peligrosas en las primeras 12 semanas de embarazo, ya que es durante este período cuando se forman los principales sistemas del cuerpo fetal.

Opinión experta

Un análisis de sangre para detectar infecciones por TORCH es un método eficaz para diagnosticar enfermedades peligrosas para la salud del feto. Debe tomarse durante el período de planificación de la concepción o en el primer trimestre del embarazo.

El complejo de estudios incluidos en el análisis TORCH incluye pruebas para identificar los principales agentes infecciosos que causan enfermedades graves. Esta lista incluye:

• Toxoplasmosis. Se trata de una enfermedad causada por microorganismos intracelulares protozoarios, cuyos principales portadores son los gatos. Una característica distintiva de la patología es la naturaleza a largo plazo de su curso. La enfermedad puede ser adquirida o congénita. La toxoplasmosis puede desencadenar el desarrollo de enfermedades como hepatitis, neumonía, meningoencefalitis y otras.

El proceso inflamatorio cuando un patógeno ingresa al cuerpo puede afectar el sistema nervioso central, los órganos de la visión y la audición, y la infección tiene un efecto extremadamente negativo en el hígado. Durante el embarazo puede producirse una infección intrauterina del feto, que a menudo provoca un aborto espontáneo.

• Diversas enfermedades de naturaleza infecciosa, que se designan en la abreviatura TORCH con la letra O. Este grupo incluye enfermedades de transmisión sexual, como gonorrea y sífilis, así como infecciones causadas por microflora patógena: ureaplasma, clamidia y otras. Esto también incluye enfermedades virales, por ejemplo, hepatitis, VIH y otras.
• Rubéola. Esta enfermedad se divide en un grupo separado, que se designa con la letra R. La enfermedad se transmite por gotitas en el aire, su agente causante es un virus muy peligroso que es muy resistente a los factores ambientales.
• Si una mujer tuvo rubéola en la infancia, desarrolla una fuerte inmunidad a la infección y, durante el embarazo, la enfermedad no tiene consecuencias negativas sobre la condición del feto. Pero si se desarrolla una infección viral durante el embarazo, el feto puede desarrollar patologías que a menudo son incompatibles con la vida. Por lo general, a una mujer infectada con rubéola se le recomienda interrumpir su embarazo.
• Infección por citomegalovirus (C). Este virus, según diversas fuentes, está presente en el organismo de más de la mitad de las mujeres, sin provocar ningún síntoma desagradable. De hecho, la enfermedad es crónica, pero en la mayoría de los casos no se manifiesta de ninguna manera y el portador del virus no es consciente de su presencia en su organismo. A medida que se desarrolla la enfermedad, aumentan las células del hígado y otros órganos internos del paciente.

El CMV es peligroso cuando una mujer embarazada se infecta inicialmente, ya que en este caso la enfermedad puede transmitirse al embrión y causarle un daño irreparable. Si los resultados de la prueba TORCH muestran la presencia de citomegalovirus en la sangre de una mujer, generalmente se recomienda interrumpir el embarazo.

• Herpes (H). Como parte del análisis TORCH, se comprueba la presencia de los virus del herpes simple HSV-1 y HSV-2 en el cuerpo. Esta infección suele afectar a las mucosas de los órganos internos y a la cavidad bucal, y el virus HSV-2 se transmite principalmente a través de las relaciones sexuales, pero en el caso del contacto sexual oral también puede afectar a la mucosa bucal.

Si los resultados de las pruebas de una mujer embarazada revelan una infección en el canal del parto, se le recomienda someterse a una cesárea durante el parto para evitar infectar al bebé.

La combinación de todas estas infecciones en un grupo de análisis se debe a la similitud de sus síntomas. En la mayoría de los casos, se parecen a los signos de un resfriado, de enfermedades respiratorias o de fatiga generalizada. Las mujeres no suelen prestar la debida atención a estas dolencias y no tienen prisa por consultar a un médico.

Las pruebas de infección por TORCH se realizan mediante el método de inmunoensayo enzimático o mediante diagnóstico por PCR. Los resultados obtenidos utilizando estas técnicas pueden variar ligeramente.

Mediante ELISA, es posible detectar anticuerpos contra infecciones incluidas en el complejo TORCH en el feto en las primeras etapas de desarrollo. Si se obtiene un resultado positivo, se realizan estudios adicionales para determinar la actividad de los patógenos, para ello son más adecuadas las técnicas de PCR.

¿A quién debería llevárselo?

Si una mujer se está preparando seriamente para el nacimiento de un niño, se recomienda que se someta a un examen para detectar la presencia de infecciones TORCH en la etapa de planificación de la concepción. Este análisis no es obligatorio, y el ginecólogo lo prescribe sólo si se sospecha la presencia de alguna enfermedad incluida en este complejo.

Si queda embarazada, deberá realizar la prueba antes de las 12 semanas. Esto se debe al hecho de que la mayoría de las enfermedades de la lista TORCH son una indicación absoluta para el aborto, que sólo puede realizarse hasta el final del primer trimestre sin consecuencias para la salud de la mujer.

Si una mujer sospecha que tiene patógenos, puede hacerse la prueba de forma independiente en cualquiera de los laboratorios acreditados. Normalmente, estas dudas se basan en un tratamiento previo para enfermedades de transmisión sexual, síntomas existentes de herpes, mala salud o la presencia de cualquier enfermedad en la pareja sexual.

¿Por qué los médicos insisten en la donación durante el embarazo?

Cualquier enfermedad del complejo TORCH amenaza con patologías graves para el feto, por lo que los médicos recomiendan encarecidamente que la mujer se someta a un examen.

Si se detecta alguna patología en la etapa de planificación del embarazo, la mujer debe someterse a un tratamiento completo para la infección y someterse a pruebas de control antes de la concepción planificada.

Si el análisis de TORCH se realizó en el primer trimestre del embarazo, el médico decide la necesidad de interrumpirlo, según la naturaleza de la enfermedad y el grado de riesgo de consecuencias peligrosas para el feto. Así, el impacto negativo sobre el embrión de diversas enfermedades incluidas en la lista de TORCH es el siguiente:

• con rubéola, un niño puede nacer con un defecto cardíaco grave, puede desarrollar diabetes mellitus, patologías graves de la visión y la audición, seguramente tendrá un gran retraso en su desarrollo físico y mental;
• cuando una mujer se infecta con citomegalovirus, el embrión casi siempre muere y, si el embarazo continúa, el niño nace con graves daños al sistema nervioso central, epilepsia y parálisis cerebral;
• con el herpes existe una alta probabilidad de interrupción del embarazo, si esto no sucede, al recién nacido se le puede diagnosticar daño hepático grave, hepatitis y patologías del sistema nervioso.

Signos de infección por TORCH en niños.

Estas enfermedades suponen un peligro especial en caso de infección primaria de una mujer durante el embarazo, especialmente en las últimas etapas, cuando ya es demasiado tarde para abortar.

Opinión experta

Daria Shirochina (obstetra-ginecóloga)

El costo del análisis TORCH en diferentes laboratorios oscila entre cinco mil rublos, pero el riesgo de consecuencias de infecciones identificadas por los resultados del estudio no guarda proporción con la cantidad gastada en el diagnóstico.

Preparación para el evento

No existen reglas especiales para realizar la prueba TORCH; este es un procedimiento estándar para extraer sangre de una vena. La víspera de la prueba se debe evitar el consumo de alimentos grasos y unos días antes de la prueba se deben evitar las bebidas alcohólicas. La sangre debe donarse en ayunas, se recomienda no fumar antes de la prueba.

¿Cuánto tiempo dura el examen?

Los resultados del análisis se conocerán en un plazo de 3 a 5 días. Este es un procedimiento estándar y el tiempo de prueba es aproximadamente el mismo en todos los laboratorios.

Decodificando los resultados

Es difícil para una mujer comprender de forma independiente la información recibida, solo un médico puede interpretarla correctamente, y de esto dependerá la posibilidad de mantener el embarazo y el esquema de medidas terapéuticas.

Normalmente, los resultados de un análisis de TORCH se ven en forma de tabla, que presenta una lista de enfermedades para las cuales se realizaron pruebas para detectar anticuerpos igM e iGG, y en la última columna una respuesta positiva o negativa a la pregunta sobre el Se muestra la presencia del patógeno en la sangre. Los anticuerpos de clase M indican la etapa inicial de desarrollo de la enfermedad y los de clase G, la etapa de remisión o que la infección ocurrió hace mucho tiempo.

Según los resultados del análisis, es posible determinar si la infección fue primaria o si la mujer ya era portadora de la infección antes del embarazo. La infección primaria está indicada por la llamada seroconversión, cuando, después de repetidas pruebas que arrojaron un resultado negativo, se detectan anticuerpos en el suero sanguíneo.

Para enfermedades como la rubéola, la toxoplasmosis y el citomegalovirus, los resultados del análisis y las recomendaciones para un mayor manejo del embarazo son los siguientes:

• En ausencia de anticuerpos de ambas clases, podemos hablar de ausencia de infección del cuerpo femenino, en este caso el embarazo puede transcurrir sin complicaciones si se siguen medidas preventivas.
• La ausencia de anticuerpos igM con un indicador iG positivo indica una enfermedad infecciosa en el pasado reciente.
• Con indicadores opuestos, podemos decir que hace más de un año la mujer contrajo toxoplasma y tiene inmunidad a la rubéola. Si el valor de iG supera los 10 UI/ml, antes de la concepción planificada la mujer debe ser vacunada; para otras enfermedades, es necesario un control constante del nivel de anticuerpos en la sangre.

Opinión experta

Daria Shirochina (obstetra-ginecóloga)

Si se diagnostica una forma aguda de infección según los resultados de la prueba TORCH, la interrupción del embarazo es necesaria por motivos médicos.

Qué hacer si no se detectan anticuerpos

Si una mujer se hizo la prueba del complejo TORCH mientras planificaba un embarazo y todos los indicadores fueron negativos, se recomienda vacunarla contra la rubéola 3 meses antes de la concepción esperada.

Para evitar contraer toxoplasmosis es necesario seguir sencillas recomendaciones preventivas: evitar el contacto con gatos callejeros, observar las normas de higiene personal, tener cuidado al cortar la carne y también evitar los platos ligeramente cocidos.

Todas las enfermedades incluidas en el complejo TORCH representan un grave peligro para la salud y la vida del feto, por lo que la mujer debe tomar todas las medidas para la detección temprana de posible patología y someterse a todas las pruebas recomendadas.

Vídeo útil

Para descifrar el análisis de infecciones TORCH, mire este vídeo: